Инсеминация после 40 лет

20 Май 2020

Содержание:

    Есть ли возрастной предел для проведения искусственной инсеминации?

    Искусственная инсеминация – разновидность искусственного оплодотворения, заключающаяся во введении спермы в репродуктивные пути женщины. Это давно известная методика, которая заключается в том, что обработанная сперма мужчины вводится непосредственно в половые (репродуктивные) пути женщины. Говоря об инсеминации, имеют в виду внутриматочную инсеминацию, ибо остальные виды (внутрибрюшинная, внутривлагалищная) инсеминации представляют уже больше исторический интерес, ибо же не применяются, или применяются крайне редко.

    inseminaciya-posle-40.png

    Показания для проведения инсеминации — это список состояний, при котором, несмотря на регулярную половую жизнь, беременность не наступает. При наличии мужского фактора бесплодия инсеминация применяется ограниченно (для применения необходимо иметь достаточно фертильную сперму с умеренным снижением всех показателей). Но во всех, без исключения, случаях бесплодия необходимо соблюдение условий для проведения инсеминации.

    Чтобы понять, при каких обязательных условиях проводится инсеминация, вспомним, как происходит оплодотворение яйцеклетки в естественных условиях.

        Во время полового акта сперматозоиды попадают во влагалище и начинают движение «вверх» по репродуктивному тракту: через шейку матки, полость матки, и затем, через отверстие в трубных углах, - в трубы. Именно в одной из труб они и встречаются с яйцеклеткой. Образовавшийся в результате оплодотворения эмбрион движется в сторону матки и на 5-6й день развития попадает в полость матки, где и происходит т.н. имплантация (прикрепление к стенке матки).

    Другими словами, чтобы эта встреча состоялась, необходимо соблюдение обязательных условий: трубы должны быть проходимы, а сперма достаточно фертильной (после обработки). Таким образом, абсолютно необходимым условием со стороны женщины являются проходимые трубы.

    Крайне важно перед процедурой пройти подробное обследование: в России оно регламентировано Приказом 107Н. Обследование можно пройти как в женской консультации (поликлинике), так и в специализированной клинике, под контролем репродуктолога. Обследование должны пройти оба супруга; все результаты должны быть оценены врачом - репродуктологом. На основании изучения данных обследования ставится диагноз с указанием формы бесплодия.

    Основной принцип технологии инсеминации – манипуляция проводится в период овуляции. Процедура требует наличия оснащенной эмбриологический лаборатории, нужен квалифицированный персонал, осуществляющий обработку спермы, обученные правильному проведению процедуры врачи. На этапе подготовки к процедуре партнер сдает сперму, она обрабатывается эмбриологом (очищается и концентрируется) и вводится в матку пациентки врачом-репродуктологом. Обычно процедура проводится в условиях операционной, хотя, при соблюдении всех правил асептики, манипуляцию можно провести в обычном смотровом кабинете.

    Суммируя вышесказанное, можно оценить влияние возраста на вероятность успеха после процедуры искусственной инсеминации.

    Процент положительного результат рассчитывают на одну попытку; другими словами, это вероятность наступления беременности в одном цикле (не зависимо от наличия стимуляции или количества процедур). Обычно что интересует пациентов в первую очередь: каков процент успеха «с первого раза»?

    inseminaciya-posle-40-let.jpg

    Вероятность беременности даже в естественном цикле зависит от ряда факторов: самое важное — это качество яйцеклеток, которое определяет качество образовавшихся эмбрионов. В возрасте младше 35 лет примерно половина яйцеклеток с нарушениями морфологии и гнетики; при нормальном качестве спермы партнера именно половина эмбрионов будут «здоровыми». К 38-40 годам количество поврежденных яйцеклеток возрастает и пригодна для оплодотворения лишь каждая 5я-7я. Таким образом, даже правильно подготовленная и точно рассчитанная инсеминация не всегда заканчивается беременностью (ибо уже образовавшийся эмбрион может не имплантироваться из-за генетических поломок).

    Процент положительного результата (вероятность наступления беременности) после инсеминации по миру не превышает 20-25% даже в относительно молодом возрасте. Часто проведение инсеминации становится своеобразным шагом к ЭКО, особенно в «пограничных случаях», когда надежда на беременность остается, и супруги желают испытать шанс на беременность наиболее близким к естественному способом. Процент успеха после таких инсеминаций зачастую еще ниже… Американскими учеными не так давно проведено исследование вероятности наступления беременности в возрасте старше 35 лет.

    Так вот: в возрасте 36-39 лет вероятность составила 9,5%, а в возрасте 39-42 года – 8,5%. У пациенток старше 43 лет процент успеха снизился до 4%.

    Поэтому, в возрасте старше 35 лет наиболее эффективно в лечении бесплодия ЭКО. В таком возрасте попытки инсеминаций малоэффективны и лишь затягивают ситуацию, увеличивая время достижения главной цели - беременности.

    Что нужно знать перед инсеминацией после 40 лет.

    • Что процент успеха в этом возрасте снижен до величины ниже 5%;

    • Что в этом возрасте выше, чем у более молодых женщин, вероятность врожденной патологии плода;

    • Что ЭКО – наиболее эффективный способ достижения беременности и в этом возрасте обеспечивает возможность тестирования эмбриона до переноса;

    • Что введение гонадотропинов (которых часто необоснованно боятся) – безвредно, они проходят очень жесткие клинические испытания перед применением;

    • Что упорствование в выборе метода лечения бесплодия в пользу инсеминации может привести к потере овариального запаса, который и так уже низок, и, как следствие, удлиняет пть к главной цели – рождению малыша.

    Автор статьи

    Генеральный директор Центра Репродукции и Генетики «ФертиМед»

    Аншина Маргарита Бениаминовна

    • Основатель РАРЧ, с 1993 по 2016 вице-президент РАРЧ;
    • Лауреат премии правительства России в области репродуктивной медицины;
    • Основатель РАРЧ, с 1993 по 2016 вице-президент РАРЧ;
    • Основатель и главный, а затем научный редактор журнала «Проблемы репродукции»;
    • Редактор и издатель русскоязычной версии Руководств ВОЗ по обследованию и диагностике бесплодных супружеских пар, а также исследованию эякулята человека. Автор популярной литературы для пациентов, в том числе известной книжки «Если Вам нужен ребенок…».

    Инсеминация после 40 лет. Можно ли делать инсеминацию в зрелом возрасте?

    Инсеминация после 40 лет. Можно ли делать инсеминацию в зрелом возрасте? Об инсеминации в статье центра репродукции и генетики Fertimed