Офисная гистероскопия
Офисная гистероскопия — это амбулаторное исследование полости матки тонким гистероскопом. Врач осматривает полость матки изнутри под контролем зрения и может увидеть изменения, которые не всегда удается точно оценить по УЗИ: полипы, синехии, внутриматочную перегородку, признаки патологии эндометрия или другие изменения.
Процедуру обычно проводят в первой фазе цикла, после окончания менструации, когда эндометрий тонкий и полость матки лучше видна. Офисную гистероскопию могут назначить при маточных кровотечениях, подозрении на внутриматочную патологию, бесплодии, привычном невынашивании, а также после неудачных попыток ЭКО.
Важно понимать: офисная гистероскопия — прежде всего диагностическая процедура. Если во время осмотра врач видит изменения, которые требуют удаления, биопсии или более объемного вмешательства, дальнейшая тактика обсуждается отдельно.
Анатомические дефекты матки, врожденные или приобретенные, могут быть причиной маточной формы бесплодия. К врожденным дефектам относят пороки развития:
- отсутствие или недоразвитие матки,
- удвоение матки,
- седловидная матка (разной выраженности),
- наличие перегородки в полости матки.
Приобретенные дефекты чаще всего являются результатом внутриматочных вмешательств (рубцовая деформация матки, внутриматочные сращения и т.д.) или патологических процессов в эндометрии и миометрии (полипы, гиперплазия, миома).
Для выявления этих дефектов в качестве предварительных методов используют УЗИ матки и гистеросальпингографию. Но окончательно установить диагноз и при необходимости провести хирургическое лечение или удаление всех патологические находок, такие как полипы, миома и т. д. позволяет только гистероскопия, при которой полость матки и устья маточных труб осматривают изнутри с помощью тонкого гибкого или жесткого гистероскопа.
Диагностическая гистероскопия является более информативным и надежным методом диагностики состояния полости матки, однако она представляет собой достаточно травматичное вмешательство, в связи с чем ее выполнение у молодых женщин с нормальным менструальным циклом и ультразвуковой картиной матки, то есть без специальных показаний, вряд ли целесообразно.
Сегодня широко распространена так называемая «офисная гистероскопия», которая можно сделать амбулаторно, без обезболивания. При обнаружении в полости матки полипов, синехий можно сразу перейти к оперативной лапароскопии или назначить ее уже в условиях стационара.
Показания для офисной гистероскопии
Гистероскопия назначается в том случае если:
- у пациентки наблюдаются маточные кровотечения;
- женщина страдает от болезненных месячных;
- результаты УЗИ показали миому матки или эндометриоз;
- диагностировано бесплодие;
- имеет место привычное невынашивание беременности;
- подозрение на спаечные процессы в полости и шейке матки, на патологии эндометрия.
Также показанием к гистероскопии являются две и более неудачные попытки ЭКО.
Когда и как проводится процедура гистероскопия
Исследование обычно проводят после окончания менструации, чаще на 7–11 день цикла. В это время эндометрий достаточно тонкий, поэтому врачу проще оценить полость матки и заметить небольшие внутриматочные изменения.
Противопоказания к проведению офисной гистероскопии относительны:
Не стоит её проводить в случаях, когда ожидаются трудности с проведением оптики (гистероскопа) через шеечный канал в полость матки, либо есть признаки воспаления во влагалище, шейке или полости матки.
Наши преимущества
ребенка родилось благодаря нашим специалистам
Подготовка к офисной гистероскопии
Офисную гистероскопию проводят амбулаторно, обычно на 7–11 день менструального цикла. В этот период эндометрий достаточно тонкий, поэтому врачу легче оценить полость матки.
Специальной бытовой подготовки обычно не требуется. Перед процедурой не нужно самостоятельно принимать лекарства, делать спринцевания или проходить дополнительные обследования без назначения врача.
При этом перед офисной гистероскопией необходимо стандартное предоперационное обследование:
- мазок из влагалища;
• клинический и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• флюорография;
• ЭКГ;
• осмотр терапевта с заключением о возможности проведения вмешательства.
Если у пациентки есть хронические заболевания, аллергия на лекарственные препараты, нарушения свертываемости крови или она принимает антикоагулянты, об этом важно заранее сообщить врачу. В отдельных случаях список обследований может быть дополнен с учетом состояния здоровья и предполагаемого объема процедуры.
Как проводится офисная гистероскопия
Процедура офисной гистероскопии практически безболезненна и занимает, как правило, не более 15 минут. Через влагалище и эндоцервикс в матку вводится трубка диаметром не более 3 мм с оптической системой на конце. На дисплей с этой системы передается изображение очень высокого разрешения, благодаря чему врач и пациентка могут рассмотреть образования даже размером до 2 мм.
Осмотр ведется по ходу движения гистероскопа: от цервикального канала, далее вдоль стенок матки, дно матки и трубные углы. Обнаруженная патология может быть сфотографирована в преддверии оперативного лечения, чтоб зафиксировать ситуацию для хирурга.
Больно ли делать офисную гистероскопию
Офисная гистероскопия обычно переносится без наркоза и не требует длительного восстановления, но ощущения у пациенток могут отличаться. Во время введения тонкого гистероскопа через шейку матки возможны тянущий дискомфорт, давление внизу живота или кратковременные спазмы, похожие на болезненные менструальные ощущения.
Если во время процедуры становится больно, важно сразу сказать об этом врачу. В зависимости от ситуации врач может сделать паузу, изменить тактику, обсудить обезболивание или перенести более объемное вмешательство в другой формат.
После процедуры возможны небольшие тянущие ощущения внизу живота и скудные кровянистые выделения. Обычно они проходят самостоятельно, но при сильной боли, обильном кровотечении, повышении температуры или ухудшении самочувствия нужно связаться с врачом.
Восстановление после офисной гистероскопии
После офисной гистероскопии обычно не требуется длительное восстановление. В большинстве случаев пациентка может вернуться к обычным делам в тот же день, если врач не дал других рекомендаций.
Что может быть нормой
В первые часы или дни после процедуры возможны:
- умеренные тянущие ощущения внизу живота;
- легкие спазмы, похожие на менструальные;
- скудные кровянистые или мажущие выделения;
- небольшой дискомфорт после внутриматочного осмотра.
Обычно такие симптомы постепенно уменьшаются и проходят самостоятельно.
Когда нужно связаться с клиникой
Обратитесь к врачу, если после процедуры:
- боль усиливается или не проходит;
- кровотечение становится обильным;
- повышается температура;
- появляются выделения с неприятным запахом;
- возникает выраженная слабость, головокружение или резкое ухудшение самочувствия.
Если во время гистероскопии выполняли биопсию или другое вмешательство, врач отдельно объяснит, какие ограничения соблюдать и когда ждать результаты исследования.
Преимущества проведения офисной гистероскопии в клинике ФертиМед
Гинекологи клиники имеют огромный опыт проведения офисной гистероскопии; в процесс выяснения причин и лечения бесплодия эта процедура - одна из важнейших, ибо увидеть всегда надежнее и информативнее, чем суждения по инструментальным методам (УЗИ, Сонорафия, КТ/МРТ). Уютная обстановка, благожелательный персонал в сочетании с умеренными ценами – залог успешного проведения процедуры.
Если у вас остались вопросы об офисной гистероскопии, специалисты Центра Репродукции и Генетики «ФертиМед» в Москве проконсультируют вас в соцсетях, по телефону или при личной встрече. Вы можете записаться на прием к врачу через сайт, соцсети, по электронной почте или по телефону. Ждём вас.
Стоимость услуг
-
Гинекологические процедуры и манипуляцииНазвание услугиНоменклатураВремяСтоимостьназваниеГистероскопия офисная
Код: A03.20.003.06номенклатураГистероскопия офисная
Код: A03.20.003.0621 500 руб.
В цену входит сама процедура осмотра полости матки с помощью тонкого гистероскопа. Консультация врача, дополнительные анализы, обезболивание, биопсия, гистологическое исследование или повторный прием по результатам могут оплачиваться отдельно, если они потребуются.
Перед записью можно уточнить, что входит в визит и какие обследования нужно подготовить заранее.
Акции
Отзывы
Наши врачи
Вопрос-ответ
Да, иногда офисную гистероскопию назначают даже без боли, кровотечений или нарушений цикла. При бесплодии и невынашивании важно оценить не только овуляцию, гормоны и маточные трубы, но и состояние полости матки.
Поводом для исследования могут быть неудачные переносы эмбрионов, подозрение на полип или синехии по УЗИ, неоднородный эндометрий, потери беременности или подготовка к программе ВРТ. Решение принимают по общей клинической картине, а не только по наличию жалоб.
Офисная гистероскопия позволяет врачу увидеть полость матки изнутри: оценить форму, эндометрий, устья маточных труб, полипы, синехии и другие изменения. Это визуальная диагностика под контролем зрения.
Биопсия эндометрия нужна для исследования ткани под микроскопом. Она помогает понять клеточное строение эндометрия, подтвердить гиперплазию, воспалительные изменения или другую патологию. Иногда эти методы дополняют друг друга: гистероскопия показывает, где есть изменения, а биопсия помогает уточнить их характер.
Полипы и синехии не всегда означают серьезное заболевание, но игнорировать такие находки не стоит. Они могут влиять на характер менструаций, наступление беременности, имплантацию эмбриона или вынашивание.
Тактика зависит от размера, расположения, симптомов, возраста пациентки и репродуктивных планов. В одних случаях достаточно наблюдения, в других врач может рекомендовать удаление полипа, рассечение синехий или дополнительное исследование эндометрия.
Не всегда. Офисная гистероскопия чаще проводится как диагностический осмотр: врач подтверждает, есть ли полип, оценивает его размер, расположение и состояние эндометрия.
Если требуется удаление, может понадобиться операционная гистероскопия. Такой формат позволяет выполнить вмешательство в нужном объеме, с подходящим обезболиванием и последующим гистологическим исследованием удаленного материала.
Перед ЭКО важно понимать, нет ли в полости матки изменений, которые могут мешать переносу и имплантации эмбриона. Даже при хорошем эмбрионе значение имеет состояние эндометрия и сама форма полости матки.
Офисная гистероскопия помогает уточнить, нет ли полипов, синехий, перегородки или других внутриматочных факторов. Если изменения находят, врач сначала обсуждает их коррекцию, а затем планирует дальнейшие этапы лечения.
УЗИ хорошо помогает оценить матку, эндометрий и яичники, но не всегда показывает полость матки достаточно подробно. Небольшие полипы, синехии, перегородки или локальные изменения эндометрия могут быть видны нечетко.
Офисная гистероскопия позволяет врачу осмотреть полость матки напрямую. Поэтому ее могут назначить даже после УЗИ, если остаются вопросы по эндометрию, есть бесплодие, невынашивание, кровянистые выделения или неудачные попытки ЭКО.
Офисная гистероскопия проводится амбулаторно тонким гистероскопом и чаще используется для диагностики. Врач осматривает полость матки изнутри, оценивает эндометрий, устья маточных труб и возможные внутриматочные изменения.
Операционная гистероскопия нужна, когда планируется лечебное вмешательство: удаление полипа, рассечение синехий, удаление внутриматочной перегородки или другой объем процедуры. Иногда офисная гистероскопия помогает сначала уточнить диагноз и понять, нужен ли операционный этап.
Лицензия на осуществление медицинской деятельности
Контакты
Москва, улица 3-я Парковая, дом 12 (филиал)
Пн-Сб: 09:00–20:00
Вс: 09:00–18:00
Как добраться?Из метро Измайловская выход №1 направо, затем налево на улицу 3-я Парковая, мимо социальной аптеки пересекаем Заводской проезд, напротив IQ Denta справа вход в наш центр.
Москва, Елоховский пр-д. д.3 стр.2
Пн-Сб: 09:00–20:00
Вс: 09:00–18:00
Как добраться?М.Бауманская. Из метро направо. Перейти через дорогу, пройти через Галерею Елоховского Пассажа. На перекрестке перейти через дорогу к Елоховскому собору и двигаться по ул. Нижняя Красносельская до первого проезда. Свернуть налево в Елоховский проезд.
