Искусственное оплодотворение: виды, особенности
Искусственное оплодотворение - это способ достижения беременности без полового контакта. Термин «искусственное оплодотворение» используется довольно редко. Гораздо чаще упоминаются его точные эквиваленты: ВМИ, ЭКО, ИКСИ. Таким образом, искусственное оплодотворение - это собирательное понятие, куда входят все виды неестественного зачатия.
Виды искусственного оплодотворения:
- Внутривлагалищная инсеминация - сперму вводят во влагалище.
Показания: отсутствие полового партнера.
Условие успеха - проходимые маточные трубы, качественная (фертильная) сперма, введение спермы в период овуляции. Сперма при этом не обрабатывается. - Внутриматочная инсеминация (ВМИ) спермой мужа (ИСМ) или донора (ИСД).
Показания: неясное бесплодие, умеренное снижение качества спермы.
Условие успеха: проходимые маточные трубы, умеренное снижение показателей спермограммы (субфертильная) сперма, введение спермы в период овуляции, квалифицированный персонал, осуществляющий обработку спермы и проведение ВМИ.
Введение обработанной спермы в матку (ВМИ)
- Внутриперитонеальная инсеминация (ВПИ) - искусственное оплодотворение, при котором сперма вводится в полость малого таза (в дугласово пространство). Считается, что это укорачивает время встречи сперматозоида с яйцеклеткой: как только произошла овуляция и яйцеклетка попала в брюшную полость, она встречается со сперматозоидом и уже оплодотворенная попадает в трубу и затем в матку.
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - искусственное оплодотворение, при котором все его этапы проходят вне организма женщины, в лабораторных условиях. Вариантом ЭКО является ИКСИ.
Таблица 1. Частота наступления беременности (%) при использовании разных методов искусственной инсеминации при лечении женского бесплодия при фертильной сперме партнера:
| Все виды лечения, включая хирургическое, направленные на достижение естественного зачатия за всю жизнь (%) |
Искусственное оплодотворение (ВМИ) по сумме 4 попыток |
Искусственное оплодотворение (ЭКО) за одну попытку |
|
|---|---|---|---|
| Маточных труб нет |
0 |
0 |
30-50 |
| Трубы непроходимы |
0 |
0 |
30-50 |
| Трубы частично проходимы |
13-17 |
0-5 |
30-50 |
| Эндометриоз |
15-20 |
15-17 |
30-50 |
| Неясное бесплодие |
10-12 |
15-22 |
30-50 |
| Если у женщины нет матки |
0 |
0 |
Программа суррогатного материнства |
| Если у женщины нет яичников |
0 |
0 |
Донорские яйцеклетки |
Таблица 2. Частота наступления беременности (в %) при использовании разных методов искусственного оплодотворения при лечении мужского бесплодия при подтвержденной фертильности женщины:
| Вид лечения | Умеренная форма мужского бесплодия | Тяжелая форма мужского бесплодия | Отсутствие сперматозоидов в эякуляте |
|---|---|---|---|
|
Внутриматочная инсеминация По сумме 4 попыток |
10-15 |
0 |
0 |
|
ЭКО В расчете на 1 п-ку |
27-35 |
4-10 |
0 |
|
ЭКО/ИКСИ В расчете на 1 п-ку |
30-50 |
35-40 |
35-40 после получения сперматозоидов путем пункции яичка или его придатка (ТЕЗА) |
Таким образом, самым эффективным способом искусственного оплодотворения при всех формах бесплодия является ЭКО/ИКСИ.
Алгоритм достижения беременности
- Естественное зачатие, привязанное к моменту овуляции (по УЗИ)
- Естественное зачатие на фоне стимуляции яичников
- Искусственное оплодотворение:
- ВМИ (со спермой мужа или донора)
- ЭКО или ИКСИ в зависимости от качества спермы
Во всех случаях, когда используется искусственное оплодотворение с донорской спермой, последняя должна быть заморожена, отлежаться на карантине минимум 6 месяцев и быть использована только после повторного обследования донора при условии его полного здоровья.
Стоимость искусственного оплодотворения
| Наименование услуги | Стоимость |
| ЭКО в естественном цикле | 66 000 рублей |
| ЭКО в стимулированном цикле | 107 000 рублей |
| ИКСИ (1 ооцит) | 10 000 рублей |
| ИКСИ (2-4 ооцита) | 20 000 рублей |
| ИКСИ (5-10 ооцитов) | 32 000 рублей |
| ИКСИ (11-15 ооцитов) | 40 000 рублей |
| ИКСИ (16-20 ооцитов) | 42 000 рублей |
| ИКСИ (более 20 ооцитов) | 44 000 рублей |
| IVM (искусственное дозревание яйцеклеток) | 35 000 рублей |
| ПИКСИ (отбор функционально активных сперматозоидов методом) | 16 000 рублей |
| Лазерный хэтчинг | 8 000 рублей |
| Перенос эмбрионов | 18 000 рублей |
| Перенос размороженных эмбрионов | 32 000 рублей |
| Пробный перенос | 6 200 рублей |
| Хирургически методы получения сперматозоидов (TESA, TESE, microTESE, MESA) | 53 000 рублей |
| Анестезия | 7 900 рублей |
| Спермограмма | 1 600 рублей |
| Внутриматочная инсеминация (с однократным введением спермы) (включает подготовку спермы к инсеминации, однократное введение спермы, назначение поддержки после ВМИ) | 22 000 рублей |
| Внутриматочная инсеминация (с двукратным введением спермы) (включает подготовку спермы к инсеминации, однократное введение спермы, назначение поддержки после ВМИ) | 28 000 рублей |
| Внутриматочная инсеминация с использованием донорской спермы (с однократным введением спермы) (включает подготовку спермы к инсеминации, 1 порция спермы, однократное введение спермы, назначение поддержки после ВМИ) | 35 000 рублей |
| Внутриматочная инсеминация с использованием донорской спермы (с двукратным введением спермы) (включает подготовку спермы к инсеминации, 2 порции спермы, двукратное введение спермы, назначение поддержки после ВМИ) | 45 000 рублей |
