Искусственное оплодотворение: виды, особенности

Оплодотворение искусственным путем - это способ достижения беременности без полового контакта. Термин «искусственное оплодотворение» используется довольно редко. Гораздо чаще упоминаются его точные эквиваленты: ВМИ, ЭКО, ИКСИ. Таким образом, искусственное оплодотворение - это собирательное понятие, куда входят все виды неестественного зачатия.

Виды искусственного оплодотворения:

Внутривлагалищная инсеминация - сперму вводят во влагалище.
Показания: отсутствие полового партнера.
Условие успеха - проходимые маточные трубы, качественная (фертильная) сперма, введение спермы в период овуляции. Сперма при этом не обрабатывается.
Внутриматочная инсеминация (ВМИ) спермой мужа (ИСМ) или донора (ИСД).
Показания: неясное бесплодие, умеренное снижение качества спермы.
Условие успеха: проходимые маточные трубы, умеренное снижение показателей спермограммы (субфертильная) сперма, введение спермы в период овуляции, квалифицированный персонал, осуществляющий обработку спермы и проведение ВМИ.

Введение обработанной спермы в матку (ВМИ)
Внутриперитонеальная инсеминация (ВПИ) - искусственное оплодотворение, при котором сперма вводится в полость малого таза (в дугласово пространство). Считается, что это укорачивает время встречи сперматозоида с яйцеклеткой: как только произошла овуляция и яйцеклетка попала в брюшную полость, она встречается со сперматозоидом и уже оплодотворенная попадает в трубу и затем в матку.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - искусственное оплодотворение, при котором все его этапы проходят вне организма женщины, в лабораторных условиях. Вариантом ЭКО под ключ является ИКСИ.

Таблица 1. Частота наступления беременности (%) при использовании разных методов искусственной инсеминации при лечении женского бесплодия при фертильной сперме партнера:

	Все виды лечения, включая хирургическое, направленные на достижение естественного зачатия за всю жизнь (%)	Искусственное оплодотворение (ВМИ) по сумме 4 попыток	Искусственное оплодотворение (ЭКО) за одну попытку
Маточных труб нет	0	0	30-50
Трубы непроходимы	0	0	30-50
Трубы частично проходимы	13-17	0-5	30-50
Эндометриоз	15-20	15-17	30-50
Неясное бесплодие	10-12	15-22	30-50
Если у женщины нет матки	0	0	Программа суррогатного материнства 50-60
Если у женщины нет яичников	0	0	Донорские яйцеклетки 50-60

Таблица 2. Частота наступления беременности (в %) при использовании разных методов искусственного оплодотворения при лечении мужского бесплодия при подтвержденной фертильности женщины:

Вид лечения	Умеренная форма мужского бесплодия	Тяжелая форма мужского бесплодия	Отсутствие сперматозоидов в эякуляте
Внутриматочная инсеминация По сумме 4 попыток	10-15	0	0
ЭКО В расчете на 1 п-ку	27-35	4-10	0
ЭКО/ИКСИ В расчете на 1 п-ку	30-50	35-40	35-40 после получения сперматозоидов путем пункции яичка или его придатка (ТЕЗА)

Таким образом, самым эффективным способом искусственного оплодотворения при всех формах бесплодия является ЭКО/ИКСИ.

Алгоритм достижения беременности

Естественное зачатие, привязанное к моменту овуляции (по УЗИ)
Естественное зачатие на фоне стимуляции яичников
Искусственное оплодотворение:
- ВМИ (со спермой мужа или донора)
- ЭКО или ИКСИ в зависимости от качества спермы

Во всех случаях, когда используется искусственное оплодотворение с донорской спермой, последняя должна быть заморожена, отлежаться на карантине минимум 6 месяцев и быть использована только после повторного обследования донора при условии его полного здоровья.

Стоимость искусственного оплодотворения

Наименование услуги	Стоимость
ЭКО в естественном цикле	66 000 рублей
ЭКО в стимулированном цикле	107 000 рублей
ИКСИ (1 ооцит)	10 000 рублей
ИКСИ (2-4 ооцита)	20 000 рублей
ИКСИ (5-10 ооцитов)	32 000 рублей
ИКСИ (11-15 ооцитов)	40 000 рублей
ИКСИ (16-20 ооцитов)	42 000 рублей
ИКСИ (более 20 ооцитов)	44 000 рублей
IVM (искусственное дозревание яйцеклеток)	35 000 рублей
ПИКСИ (отбор функционально активных сперматозоидов методом)	16 000 рублей
Лазерный хэтчинг	8 000 рублей
Перенос эмбрионов	18 000 рублей
Перенос размороженных эмбрионов	32 000 рублей
Пробный перенос	6 200 рублей
Хирургически методы получения сперматозоидов (TESA, TESE, microTESE, MESA)	53 000 рублей
Анестезия	7 900 рублей
Спермограмма	1 600 рублей
Внутриматочная инсеминация (с однократным введением спермы) (включает подготовку спермы к инсеминации, однократное введение спермы, назначение поддержки после ВМИ)	22 000 рублей
Внутриматочная инсеминация (с двукратным введением спермы) (включает подготовку спермы к инсеминации, однократное введение спермы, назначение поддержки после ВМИ)	28 000 рублей
Внутриматочная инсеминация с использованием донорской спермы (с однократным введением спермы) (включает подготовку спермы к инсеминации, 1 порция спермы, однократное введение спермы, назначение поддержки после ВМИ)	35 000 рублей
Внутриматочная инсеминация с использованием донорской спермы (с двукратным введением спермы) (включает подготовку спермы к инсеминации, 2 порции спермы, двукратное введение спермы, назначение поддержки после ВМИ)	45 000 рублей

	Здоровы ли дети, зачатые путем ЭКО?
	Подробный алгоритм лечения бесплодия.
	Как понять за 1 минуту есть ли овуляция?