Мазок на цитологию шейки матки

• Наши врачи
• Преимущества
• Стоимость услуг
• Отзывы
• Лицензия
• Контакты

Что такое мазок на цитологию

Мазок на цитологию, чаще называемый мазком на онкоцитологию – одно из важнейших исследований, помогающее диагностировать ранние формы рака шейки матки. Изобрел этот метод греческий врач Папаниколау, опубликовавший свои наблюдения в начале 40-х годов предыдущего столетия. В той статье доктор описал метод исследования соскоба с шейки матки под микроскопом с обнаружением злокачественных (или предшествующих злокачественному перерождению) клеток, свидетельствующих о патологическом процессе. С тех пор этот метод позволил в десятки раз снизить смертность от рака шейки матки, а мазок стали называть ПАП-тестом в честь автора.

---

 

Что показывает мазок на цитологию

ПАП-тест – это так называемая вторичная профилактика рака шейки матки. Под микроскопом можно обнаружить клетки предракового процесса (например, дисплазии различных степеней), или непосредственно ракового поражения. Раннее выявление и тех и других клеток позволяет, во-первых, выбрать правильную тактику лечения, а, во-вторых, вовремя начать лечение и достичь полного излечения пациента.

Метод недорогой и высокоинформативный; именно эти обстоятельства позволили ему стать массовым и ведущим в профилактике рака шейки матки. Отметим, что первичной профилактикой рака шейки матки является вакцинирование девочек вакциной против ВПЧ до начала половой жизни.

Помимо выявления атипических клеток, мазок показывает состояние шеечной слизистой, выявляет инфицирование половых путей (грибковое, бактериальное).

На основании увиденного цитолог определяет наличие патологического процесса и его разновидность (эрозия, лейкоплакия, дисплазия).

Показания и противопоказания

Кому же показано исследование мазка на цитологию

Считается, что все женщины обязаны проходить исследование ежегодно, в возрасте от 18 до 30 лет, независимо от того, живет ли женщина половой жизнью в данный момент (если только она не девственница), и раз в 3 года после этого возраста (при условии наличия единственного полового партнера).

В некоторых случаях исследование выполняют чаще:

• При подготовке к внутривлагалищным/внутриматочным манипуляциям (например, перед установкой ВМС);

• При наличии установленного диагноза дисплазии или подозрении на инфицирование онкогенным штаммом ВПЧ;

• При наличии видимых изменений (бородавки, лейкоплакии и пр);

• При планировании беременности;

• Перед назначением гормональной контрацепции;

• При обследовании по поводу бесплодия;

• При некоторых эндокринных заболеваниях (например, при сахарном диабете, ожирении);

• При проведении лучевой или химиотерапии;

• При частой смене половых партнеров;

• При бактериальном вагинозе.

Считается, что, если мазок на цитологию три года подряд был нормальным, следующий мазок можно сдавать через 3 года. При патологическом типе мазка его следует повторить через 3-6 месяцев. Пациенткам возраста 65+ исследование проводят не чаще 1 раза в 3 года, ибо с возрастом вероятность заболевания резко падает.

Противопоказанием к проведению мазка можно считать наличие острой фазы воспаления (инфекционной или иной природы); в таком случае воспаление желательно предварительно пролечить.

   

Подготовка к исследованию

Мазок на цитологию берется после окончания менструации и до наступления овуляции, то есть в первой фазе цикла.

Считается, что за 48 часов до исследования нужно:

• Отказаться от любых половых сношений, в том числе с использованием презерватива;
• Отказаться от применения гелей и прочих гигиенических средств, используемых при подмывании;
• Отказаться от спринцевания и применения любых вагинальных лекарственных средств;
• Отказаться от влагалищного осмотра и любых влагалищных манипуляций;
• Отказаться от принятия ванны в пользу душа
• В течение 3-х суток не следует принимать антибиотики и иные антибактериальные средства.

---

Взятие мазка осуществляется на обычном гинекологическом кресле: шейка матки обнажается при помощи влагалищных зеркал и специальной щеточкой делается соскоб последовательно с наружной поверхности шейки и из цервикального канала (при этом щетки меняются). 

---

После этого полученный материал раздельно наносится на предметное стекло или смывается в пробирку со специальной жидкостью (т.н. жидкостная цитология). Исследование проводится в лаборатории и длится от 4 до 10 дней.

 

Мазок на цитологию при беременности

Взятие мазка – безопасная и безболезненная процедура, которая не доставляет дискомфорта женщине (изредка бывают скудные сукровичные выделения). Именно поэтому нет никаких препятствий к сдаче такого мазка беременными. Мазок на онкоцитологию следует сдавать беременным, у которых до беременности выявлялись какие-то изменения тканей шейки (например, эктопии). Если же до беременности шейка не вызывала «подозрений», мазок можно отложить до послеродового периода.

Результаты анализа

Описываются клетки, обнаруженные на «экто»- и «эндоцервиксе». Эктоцервикс – это наружная, видная со стороны влагалища, часть шейки матки. Эндоцервикс – внутренняя часть, уходящая в цервикальный канал.

В норме в эктоцервиксе содержатся клетки плоского эпителия поверхностного или промежуточного типов без особенностей. В эндоцервиксе присутствуют клетки плоского и цилиндрического эпителия без патологических изменений.

И в той и в другой локализации могут присутствовать клетки метаплазированного (переходного) эпителия, что совершенно нормально после прижигания эрозии или в климаксе, особенно при продолжающейся половой жизни.

В норме (отрицательный результат) врач-цитолог указывает, что клетки имеют нормальную структуру, ядра и цитоплазма не изменены, форма и размеры эпителиальных клеток также не изменены. Такой мазок и называют нормальным.

Различают 5 видов (классов) мазков

I.  Нормальный мазок: форма, размеры клеток/ядер не изменены;

II.  Имеются клетки/изменения, свидетельствующие о наличии воспаления;

III.  Выявляются единичные атипичные клетки, то есть имеющие изменения клеток/ядер;

IV.  Обнаруживаются клетки с признаками злокачественности;

V.  Злокачественные клетки в большом количестве.

Существует также система расшифровки мазков по «классификации Бетесда»:

I.  Низкая степень изменений: т.н. койлоцитоз (изменения клеток, характерные для ВПЧ), и CIN-I по классификации Папаниколау – начальная стадия дисплазии. Совпадает с I и II классом мазков;

II.  Высокая степень изменений: CIN II и III (средняя и тяжелая степени дисплазии) и carcinoma in situ (начальная стадия рака, еще не вышедшая за пределы органа). Соответствует III-V видам мазков.

Существуют также различные буквенные обозначения изменений, сокращающие описательную часть и унифицированные для всех врачей мира, помогающие строить стратегию лечения согласно объединенного опыта в лечении шеечной патологии.

При любых изменениях в мазке на онкоцитологию следует немедленно обратиться к врачу для расшифровки результата!

Стоимость мазка на цитологию

Стоимость выполнения мазка складывается из стоимости приема врача и собственно лабораторной части. Лабораторная часть в московских клиниках стоит порядка 1000 – 1500 рублей. Отметим еще раз, что расшифровка анализа – обязанность врача!