• Наши врачи
• Преимущества
• Стоимость услуг
• Отзывы
• Вопрос-ответ
• Лицензия
• Контакты

Мазок на цитологию шейки матки, или ПАП-тест, помогает выявить измененные клетки шейки матки до появления симптомов. Исследование используют для скрининга рака шейки матки, при подготовке к беременности, программам ВРТ, внутриматочным процедурам, а также если врач видит изменения шейки матки на осмотре.

Во время приема гинеколог берет клетки с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Материал отправляют в лабораторию, где оценивают, есть ли признаки воспаления, атипичные клетки, дисплазия или другие изменения.

Если результат нормальный, врач подсказывает срок следующего контроля. Если мазок неинформативен или выявлены изменения, могут понадобиться повторная цитология, ВПЧ-тест, кольпоскопия, биопсия или лечение воспаления — в зависимости от заключения и общей клинической картины

Что такое мазок на цитологию

Мазок на цитологию, чаще называемый мазком на онкоцитологию – одно из важнейших исследований, помогающее диагностировать ранние формы рака шейки матки. Изобрел этот метод греческий врач Папаниколау, опубликовавший свои наблюдения в начале 40-х годов предыдущего столетия. В той статье доктор описал метод исследования соскоба с шейки матки под микроскопом с обнаружением злокачественных (или предшествующих злокачественному перерождению) клеток, свидетельствующих о патологическом процессе. С тех пор этот метод позволил в десятки раз снизить смертность от рака шейки матки, а мазок стали называть ПАП-тестом в честь автора.

Что показывает и не показывает мазок на цитологию

Мазок на цитологию оценивает клетки шейки матки. Его главная задача — вовремя заметить атипичные, предраковые или подозрительные изменения. При этом ПАП-тест не заменяет ВПЧ-тест, мазок на флору, ПЦР или другие анализы на инфекции.

Если в цитологии есть изменения, не стоит оценивать результат отдельно от остальных данных. Врач учитывает возраст, жалобы, ВПЧ-статус, результаты осмотра, кольпоскопии и предыдущих анализов.

Показания и противопоказания

Кому же показано исследование мазка на цитологию

Считается, что все женщины обязаны проходить исследование ежегодно, в возрасте от 18 до 30 лет, независимо от того, живет ли женщина половой жизнью в данный момент (если только она не девственница), и раз в 3 года после этого возраста (при условии наличия единственного полового партнера).

В некоторых случаях исследование выполняют чаще:

• При подготовке к внутривлагалищным/внутриматочным манипуляциям (например, перед установкой ВМС);

• При наличии установленного диагноза дисплазии или подозрении на инфицирование онкогенным штаммом ВПЧ;

• При наличии видимых изменений (бородавки, лейкоплакии и пр);

• При планировании беременности;

• Перед назначением гормональной контрацепции;

• При обследовании по поводу бесплодия;

• При некоторых эндокринных заболеваниях (например, при сахарном диабете, ожирении);

• При проведении лучевой или химиотерапии;

• При частой смене половых партнеров;

• При бактериальном вагинозе.

Считается, что, если мазок на цитологию три года подряд был нормальным, следующий мазок можно сдавать через 3 года. При патологическом типе мазка его следует повторить через 3-6 месяцев. Пациенткам возраста 65+ исследование проводят не чаще 1 раза в 3 года, ибо с возрастом вероятность заболевания резко падает.

Противопоказанием к проведению мазка можно считать наличие острой фазы воспаления (инфекционной или иной природы); в таком случае воспаление желательно предварительно пролечить.

Подготовка к исследованию

Мазок на цитологию берется после окончания менструации и до наступления овуляции, то есть в первой фазе цикла.

Считается, что за 48 часов до исследования нужно:

• Отказаться от любых половых сношений, в том числе с использованием презерватива;
• Отказаться от применения гелей и прочих гигиенических средств, используемых при подмывании;
• Отказаться от спринцевания и применения любых вагинальных лекарственных средств;
• Отказаться от влагалищного осмотра и любых влагалищных манипуляций;
• Отказаться от принятия ванны в пользу душа
• В течение 3-х суток не следует принимать антибиотики и иные антибактериальные средства.

Взятие мазка осуществляется на обычном гинекологическом кресле: шейка матки обнажается при помощи влагалищных зеркал и специальной щеточкой делается соскоб последовательно с наружной поверхности шейки и из цервикального канала (при этом щетки меняются). 

После этого полученный материал раздельно наносится на предметное стекло или смывается в пробирку со специальной жидкостью (т.н. жидкостная цитология). Исследование проводится в лаборатории и длится от 4 до 10 дней.

Мазок на цитологию при беременности

Взятие мазка – безопасная и безболезненная процедура, которая не доставляет дискомфорта женщине (изредка бывают скудные сукровичные выделения). Именно поэтому нет никаких препятствий к сдаче такого мазка беременными. Мазок на онкоцитологию следует сдавать беременным, у которых до беременности выявлялись какие-то изменения тканей шейки (например, эктопии). Если же до беременности шейка не вызывала «подозрений», мазок можно отложить до послеродового периода.

Что происходит после получения результата мазка

Результат мазка на цитологию оценивает врач. Важно смотреть не только на одну строку в заключении, а на всю ситуацию: возраст, жалобы, данные осмотра, ВПЧ-статус, прошлые результаты цитологии и цель обследования.

Аномальный результат мазка не означает автоматически рак. Цитология помогает вовремя заметить изменения и выбрать следующий шаг: наблюдение, повторный анализ, ВПЧ-тест, кольпоскопию, биопсию или лечение воспаления.

Как расшифровать результат мазка на цитологию

Результат цитологии должен оценивать гинеколог. Одни и те же формулировки могут требовать разной тактики в зависимости от возраста, ВПЧ-статуса, данных осмотра, кольпоскопии, беременности, прошлых результатов и цели обследования.

Аномальный результат цитологии не означает автоматически рак. Мазок помогает выявить клетки, которые требуют внимания, а окончательные решения принимают после очной оценки, ВПЧ-теста, кольпоскопии и, при необходимости, биопсии.

Как часто сдавать мазок на цитологию

Частота сдачи мазка на цитологию зависит от возраста, результатов прошлых исследований, ВПЧ-статуса, анамнеза, беременности, иммунного статуса и цели обследования. Универсального правила «ежегодно для всех» нет: сроки контроля врач определяет с учетом индивидуальных факторов риска и предыдущих результатов.

Если прошлые мазки были нормальными и нет дополнительных факторов риска, цитологию могут выполнять не каждый год. Если раньше были атипичные клетки, дисплазия, ВПЧ высокого онкогенного риска, лечение шейки матки или неинформативные результаты, контроль обычно требуется чаще.

При подготовке к ЭКО и другим программам ВРТ цитологическое исследование шейки матки входит в перечень обязательных обследований. Срок действия результата перед программой по Приказу №803н — 1 год.

ПАП-тест, ВПЧ-тест, кольпоскопия и биопсия: в чем разница

Эти исследования связаны между собой, но отвечают на разные вопросы. Мазок на цитологию помогает заметить измененные клетки, ВПЧ-тест оценивает наличие вируса высокого онкогенного риска, кольпоскопия позволяет врачу увидеть подозрительные участки шейки матки, а биопсия подтверждает диагноз по ткани.

Одного мазка на цитологию бывает недостаточно, если результат показывает атипичные клетки, подозрение на дисплазию или не совпадает с осмотром. В такой ситуации врач сопоставляет цитологию, ВПЧ-статус, кольпоскопическую картину и при необходимости результат биопсии.

Различают 5 видов (классов) мазков

I.  Нормальный мазок: форма, размеры клеток/ядер не изменены;

II.  Имеются клетки/изменения, свидетельствующие о наличии воспаления;

III.  Выявляются единичные атипичные клетки, то есть имеющие изменения клеток/ядер;

IV.  Обнаруживаются клетки с признаками злокачественности;

V.  Злокачественные клетки в большом количестве.

Существует также система расшифровки мазков по «классификации Бетесда»:

I.  Низкая степень изменений: т.н. койлоцитоз (изменения клеток, характерные для ВПЧ), и CIN-I по классификации Папаниколау – начальная стадия дисплазии. Совпадает с I и II классом мазков;

II.  Высокая степень изменений: CIN II и III (средняя и тяжелая степени дисплазии) и carcinoma in situ (начальная стадия рака, еще не вышедшая за пределы органа). Соответствует III-V видам мазков.

Существуют также различные буквенные обозначения изменений, сокращающие описательную часть и унифицированные для всех врачей мира, помогающие строить стратегию лечения согласно объединенного опыта в лечении шеечной патологии.

При любых изменениях в мазке на онкоцитологию следует немедленно обратиться к врачу для расшифровки результата!

Стоимость мазка на цитологию

Стоимость выполнения мазка складывается из стоимости приема врача и собственно лабораторной части. Лабораторная часть в московских клиниках стоит порядка 1000 – 1500 рублей. Отметим еще раз, что расшифровка анализа – обязанность врача!

Мазок перед ЭКО и беременностью

Перед ЭКО и другими программами ВРТ мазок на цитологию входит в обязательное обследование. Он помогает врачу оценить состояние клеток шейки матки до начала программы и понять, не требуется ли дообследование.

Срок действия цитологического исследования перед ВРТ по Приказу №803н — 1 год. Если результат уже есть, возьмите его на прием: врач проверит срок действия, оценит заключение и решит, нужно ли повторять мазок или проходить дополнительные обследования.

При планировании беременности цитологию также стоит обсудить с гинекологом, особенно если исследование давно не проводилось, ранее были изменения шейки матки, ВПЧ высокого онкогенного риска или лечение дисплазии.

Наши врачи

Основатель клиники Аншина Маргарита Бениаминовна Записаться на прием

Генеральный директор клиники Рижинашвили Семён Иосифович Записаться на прием

Заведующий отделением ВРТ, врач-репродуктолог Торчинов Асланбек Русланович Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Ефимова Мария Сергеевна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Султанова Камила Гамлетовна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог Шагунова Марина Олеговна Записаться на прием