Водянка яичка (гидроцеле)

• Наши врачи
• Стоимость услуг
• Отзывы
• Лицензия
• Контакты

Гидроцеле — заболевание, вызванное нарушением работы паховой лимфатической системы, на фоне которого блокируются протоки, выводящие жидкость из области мошонки, что ведет к застою серозного экссудата между оболочками яичка. Водянка может быть врожденной и приобретенной. При отсутствии лечения возможны такие осложнения, как атрофия яичек, снижение потенции и мужское бесплодие. Специалисты клиники репродукции и генетики «ФертиМед» в Москве проведут обследование и назначат качественное лечение, чтобы быстро и эффективно избавиться от гидроцеле.

Что такое гидроцеле (водянка яичка)?

Гидроцеле — заболевание, для которого характерно скопление излишней жидкости в зоне мошонки или/и семенного канатика (фуникулоцеле). Патология может встречаться как у детей, так и взрослых. В младенческом возрасте диагностируется водянка, возникшая на фоне нарушений внутриутробного развития плода, — дефекта (незаращения) влагалищного отростка в брюшной полости. Детей с врожденным заболеванием наблюдают до года, после чего патология может исчезнуть самостоятельно либо потребуется операция (не более, чем в 6% случаев).

Подростки и взрослые мужчины сталкиваются с приобретенной формой водянки яичка, при этом в 30% случаев установить истинную причину заболевания не удается. У пациентов старшего возраста гидроцеле часто является следствием осложнений после оперативного вмешательства на органах малого таза либо развивается на фоне экстрагенитальных заболеваний, протекающих с массивными отеками общего характера.

Наши врачи

Основатель клиники Аншина Маргарита Бениаминовна Записаться на прием

Генеральный директор клиники Рижинашвили Семён Иосифович Записаться на прием

Заведующий отделением ВРТ, врач-репродуктолог Торчинов Асланбек Русланович Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Ефимова Мария Сергеевна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Султанова Камила Гамлетовна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Акулинина Ирина Николаевна Записаться на прием

Симптомы и признаки водянки

Водянка яичка указывает на отклонения в работе паховой лимфатической системы. Внешним признаком заболевания становится увеличенная в размерах мошонка, в которой скапливается жидкость объемом от нескольких миллилитров до одного литра. Хроническая или острая форма гидроцеле становится причиной эстетического, психологического и физического дискомфорта для пациента, связанного с выраженным болевым синдромом. Среди клинических проявлений патологии можно выделить:

• проблемы с мочеиспусканием;
• тянущая боль в области правого или левого яичка (или двусторонняя), которая усиливается после физических нагрузок или сексуального возбуждения;
• покраснение кожи мошонки;
• увеличение размеров мошонки, яичек;
• отсутствие возможности прощупать яички, оценить их контур или форму;
• дискомфорт при ношении белья и любой физической активности;
• болезненные половые акты;
• выпячивание одного яичка с сохранением четких контуров при механическом воздействии на второе яичко.

Патологическое скопление жидкости в мошонке приводит к созданию благоприятных условий для размножения болезнетворных бактерий. При присоединении инфекции, возникает пиоцеле или гнойное воспаление яичек. В этом случае кожа мошонки краснеет, при пальпации ткани органа становятся болезненными на ощупь. На фоне острого воспаления у пациента повышается температура тела, возникает резкая слабость и головная боль.  Осложнение угрожает потерей яичка, поэтому при появлении перечисленных выше симптомов необходимо обратиться за врачебной помощью.

Причины развития

Важно отметить, что на сегодняшний день механизм развития гидроцеле изучен не  до конца. Патологическое скопление серозного экссудата вокруг яичка связано с отсутствием физиологической возможности вывести эту жидкость в полном или частичном объеме. К нарушениям естественного оттока приводят следующие факторы:

• аномалии внутриутробного развития;
• травмы мошонки и полового члена;
• воспаление яичка (орхит) или придатка яичка (эпидидимит);
• инфекционные патологии органов мочеполовой системы, в том числе венерические заболевания;
• перенесенные операции на органах репродуктивной системы;
• серьезные заболевания сердца и сосудов, приводящие к сердечной недостаточности и отекам внутренних органов;
• хроническая почечная недостаточность;
• онкология: злокачественная опухоль яичка также может провоцировать развитие гидроцеле.

Перечисленные причины указывают на закупорку протоков в мошонке, что препятствует физиологическому оттоку жидкости. К факторам риска относятся: лишний вес, занятия силовыми видами спорта и физический труд, связанный с подъемом тяжестей.

Разновидности гидроцеле

Классификация водянки яичка основана на механизме развития заболевания и особенностях его течения. В зависимости от расположения патологического процесса, специалисты выделяют одностороннее и двухстороннее гидроцеле. Водянка диагностируется в левом и правом яичке с одинаковой частотой.

Также гидроцеле бывает врожденным и приобретенным. Рассмотрим эти формы заболевания подробнее.

Врожденная водянка яичек

Развитие патологии происходит внутриутробно или сразу после рождения ребенка. Во время нахождения плода в матке, яички в норме должны спуститься из брюшной полости в мошонку, при этом небольшая часть жидкости может остаться в их оболочках. Постепенно этот секрет рассасывается в первые месяцы жизни младенца. Если этого не произошло, формируется гидроцеле.

Приобретенная водянка яичек

Приобретенная водянка яичка может быть первичной или идиопатической, когда невозможно установить причину заболевания. Также выделяют вторичную или симптоматическую форму, если гидроцеле формируется на фоне влияния патогенетического фактора, например:

• посттравматического;
• воспалительного;
• лимфостатического (связанного с застоем лимфы);
• ятрогенного (спровоцированного прием лекарственных препаратов);
• постоперационного (возникшего после хирургических вмешательств на мошонке или органах малого таза).

Тяжесть приобретенной формы заболевания определяет нарушении функции яичек и индивидуальное восприятие симптомов патологии пациентом. 

Диагностика

Водянка яичка успешнее поддается терапии на ранних стадиях заболевания. Диагностика и лечение патологии индивидуальны — они зависят от анамнеза и особенностей течения заболевания. Впервые гидроцеле выявляется урологом или андрологом при проведении клинического осмотра, на основании которого врач формирует предварительный диагноз.

Чтобы дифференцировать водянку от таких патологий, как опухоли яичка и паховая грыжа, а также подтверждения диагноза, проводится комплексное инструментальное и лабораторное обследование, которое включает:

• УЗИ с допплерографией и без — дает оценку размерам и контурам яичек, уточняет состояние лимфоузлов и причины гидроцеле, выявляет опухолевые процессы;
• диафаноскопия — определяет объем и характер жидкости в мошонке, а также наличие ее сообщений с брюшной полостью;
• общий анализ крови и мочи, биохимия крови, ПЦР-диагностика на венерические инфекции, анализы на онкомаркеры (ХГЧ, АФП);
• КТ и МРТ — зачастую безальтернативные диагностические процедуры при выявлении новообразования в мошонке. 

Если гидроцеле диагностируется у взрослых мужчин, проводится спермограмма для уточнения функций репродуктивной системы и оценки качества семенной жидкости.

Лечение без операции

Бессимптомное течение водянки с незначительным скоплением жидкости, не оказывающая влияние на фертильность и сексуальные функции, предполагает врачебное наблюдение и контроль в динамике, например, с помощью регулярного ультразвукового исследования. У детей, при отсутствии пороков развития мочеполовой системы, оперативное лечение не проводится до достижения 2-3 лет, так как часто клинические проявления заболевания проходят самостоятельно, без участия специалиста. Если этого не произошло, назначается хирургическое вмешательство.

Если на фоне гидроцеле возник воспалительный процесс, схема лечения выстраивается с целью устранить заболевание с помощью назначения:

• антибактериальной терапии;
• противовоспалительных препаратов;
• средств, восстанавливающих кровообращение.

Если медикаментозное лечение оказалось малоэффективным, проводится операция.

Когда нужна операция

Оперативное лечение гидроцеле показано в следующих случаях:

• консервативная терапия не дает желаемого результата;
• у пациента появились жалобы на выраженный дискомфорт и болевой синдром в области мошонки;
• расстройства мочеиспускания;
• водянка увеличивается до значительных размеров и видна невооруженным взглядом;
• обнаружено вторичное гидроцеле на фоне перекрута, воспаления яичка или злокачественных процессов в органе.

Операция при гидроцеле преследует сразу несколько целей. Она направлена на удаление жидкости из полости яичка, коррекцию механизмов развития заболевания и профилактику возможных рецидивов. Сегодня специалисты применяют два основных способа проведения операций:

• Гидроцелектомия. Проводится под местным обезболиванием. Разрез выполняется в паховой области, чтобы у врача была возможность оценить состояние канала, объединяющего брюшную полость и мошонку. Затем специалист удаляет гидроцеле, откачивая жидкий экссудат. Оболочки выворачиваются и сшиваются, чтобы предотвратить повторное накопление жидкости. После этого накладывается дренаж и швы. Дренажная система позволить избежать рецидива заболевания — повторного скопления жидкости.
• Пункционная аспирация жидкости. Заключается в откачивании внутреннего секрета из полости мошонки толстой иглой. Эта методика актуальна при незначительной отечности или в качестве временной меры, а также при наличии противопоказаний к наркозу.

Прогнозы при своевременно проведенном оперативном лечении благоприятные. Общее число осложнений не превышает 2%.

Профилактика заболевания

Профилактические рекомендации направлены на предупреждение травм паховой области, использование специальной защиты при занятиях травматичными видами спорта и ограничение интенсивных физических нагрузок. В детском возрасте важно делать своевременную вакцинацию в соответствии с календарем прививок.

Если у ребенка или мужчины возникли боли в паховой области, мошонка покраснела или увеличилась в размерах, не следует игнорировать этот симптом. Чтобы не пропустить начало патологии, когда болезнь легче всего вылечить, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Записаться на лечение гидроцеле (водянки яичка) в клинику репродукции и генетики «ФертиМед» в Москве

Терапия водянки яичек проводят опытные и квалифицированные врачи-хирурги, урологи и андрологи в клинике репродукции и генетики «ФертиМед» в Москве. Консервативное и хирургическое лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями с использованием современного оборудования и индивидуального подхода к каждому пациенту. Записаться на консультацию к специалисту или узнать о стоимости услуг можно по контактному телефону клиники.