ЭКО с двойной стимуляцией
Содержание:
Выбор протокола ЭКО зависит не только от возраста пациентки, а прежде всего от того, как яичники могут ответить на стимуляцию. При сниженном овариальном резерве или небольшом количестве доступных фолликулов за один стандартный цикл иногда удается получить мало яйцеклеток, и врачу приходится заранее продумывать тактику накопления. В таких ситуациях важно не просто провести стимуляцию, а выбрать схему, которая соответствует реальному прогнозу: уровню АМГ, количеству антральных фолликулов, прошлому ответу на препараты и срокам, в которые желательно получить материал для оплодотворения или криоконсервации.
ЭКО с двойной стимуляцией, или DuoStim, — это протокол, при котором в одном менструальном цикле проводят две стимуляции яичников и две пункции. Его используют не как стандартную схему для всех, а как индивидуальную тактику, когда важно за более короткое время получить больше яйцеклеток или эмбрионов для накопления.
Чаще всего такой подход рассматривают при ожидаемом низком ответе яичников, сниженном овариальном резерве или дефиците времени перед следующим этапом лечения. Перенос эмбрионов обычно не выполняют сразу в этом же цикле: полученные эмбрионы замораживают, а перенос планируют позже.
При этом двойная стимуляция не является «усиленным ЭКО» с гарантированно более высоким шансом беременности. Решение о таком протоколе принимает репродуктолог после оценки возраста, АМГ, количества антральных фолликулов и предыдущего ответа на стимуляцию.
Что такое двойная стимуляция овуляции?
DuoStim – это относительно новый протокол, суть которого заключается в проведении двух коротких стимуляций яичников в одном цикле. Вторая стимуляция нужна для того, чтобы фолликулы, которые не развились во время первой стимуляции, могли достичь нужных размеров. После каждой стимуляции женщине выполняется пункция, в ходе которой получают созревшие яйцеклетки, которые оплодотворяются или подвергаются витрификации (заморозке). Данный протокол не подразумевает подготовку эндометрия, однако его состояние следует контролировать.
Первую стимуляцию начинают проводить со 2-3 дня менструального цикла. Для этого женщине назначают гонадотропины в индивидуально подобранной дозировке. Продолжительность этого этапа составляет около 10 дней. Когда фолликулы достигают нужного размера, выполняется пункция яичников. После этого наступает перерыв длительностью от 3 до 5 дней, после которого проводится повторная стимуляция с последующей пункцией.
