ЭКО с двойной стимуляцией

• Наши врачи
• Стоимость услуг
• Отзывы
• Вопрос-ответ
• Лицензия
• Контакты

Выбор протокола ЭКО зависит не только от возраста пациентки, а прежде всего от того, как яичники могут ответить на стимуляцию. При сниженном овариальном резерве или небольшом количестве доступных фолликулов за один стандартный цикл иногда удается получить мало яйцеклеток, и врачу приходится заранее продумывать тактику накопления. В таких ситуациях важно не просто провести стимуляцию, а выбрать схему, которая соответствует реальному прогнозу: уровню АМГ, количеству антральных фолликулов, прошлому ответу на препараты и срокам, в которые желательно получить материал для оплодотворения или криоконсервации.

ЭКО с двойной стимуляцией, или DuoStim, — это протокол, при котором в одном менструальном цикле проводят две стимуляции яичников и две пункции. Его используют не как стандартную схему для всех, а как индивидуальную тактику, когда важно за более короткое время получить больше яйцеклеток или эмбрионов для накопления.

Чаще всего такой подход рассматривают при ожидаемом низком ответе яичников, сниженном овариальном резерве или дефиците времени перед следующим этапом лечения. Перенос эмбрионов обычно не выполняют сразу в этом же цикле: полученные эмбрионы замораживают, а перенос планируют позже.

При этом двойная стимуляция не является «усиленным ЭКО» с гарантированно более высоким шансом беременности. Решение о таком протоколе принимает репродуктолог после оценки возраста, АМГ, количества антральных фолликулов и предыдущего ответа на стимуляцию.

Что такое двойная стимуляция овуляции?

DuoStim – это относительно новый протокол, суть которого заключается в проведении двух коротких стимуляций яичников в одном цикле. Вторая стимуляция нужна для того, чтобы фолликулы, которые не развились во время первой стимуляции, могли достичь нужных размеров. После каждой стимуляции женщине выполняется пункция, в ходе которой получают созревшие яйцеклетки, которые оплодотворяются или подвергаются витрификации (заморозке). Данный протокол не подразумевает подготовку эндометрия, однако его состояние следует контролировать.

Первую стимуляцию начинают проводить со 2-3 дня менструального цикла. Для этого женщине назначают гонадотропины в индивидуально подобранной дозировке. Продолжительность этого этапа составляет около 10 дней. Когда фолликулы достигают нужного размера, выполняется пункция яичников. После этого наступает перерыв длительностью от 3 до 5 дней, после которого проводится повторная стимуляция с последующей пункцией.

Наши врачи

метро Бауманская метро Измайловская

Генеральный директор клиники

Рижинашвили Семён Иосифович

Стаж 39 лет

Записаться на приём

Заведующий отделением ВРТ, врач-репродуктолог

Торчинов Асланбек Русланович

Стаж 15 лет

Записаться на приём

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог.

Ефимова Мария Сергеевна

Стаж 32 года

Записаться на приём

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог.

Султанова Камила Гамлетовна

Стаж 26 лет

Записаться на приём

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог.

Акулинина Ирина Николаевна

Стаж 28 лет

Записаться на приём

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Шагунова Марина Олеговна

Стаж 16 лет

Записаться на приём

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Кертанов Сослан Русланович

Стаж 5 лет

Записаться на приём

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Хурцилава Валерия Вадимовна

Стаж 10 лет

Записаться на приём

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Чернов Дмитрий Евгеньевич

Записаться на приём

Уролог-андролог высшей квалификационной категории

Габлия Михаил Юрьевич

Стаж более 32 лет

Записаться на приём

Врач акушер-гинеколог

Скворцова Маргарита Юрьевна

Стаж 33 года

Записаться на приём

Онколог-маммолог

Акимова Виктория Борисовна

Стаж 29 лет

Записаться на приём

Уролог-андролог

Сулейманов Рустам Вагифович

Стаж 10 лет

Записаться на приём

Врач гемостазиолог

Доронина Анастасия Владимировна

Записаться на приём

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Хурцилава Валерия Вадимовна

Стаж 10 лет

Записаться на приём

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Чернов Дмитрий Евгеньевич

Записаться на приём

Уролог-андролог высшей квалификационной категории

Габлия Михаил Юрьевич

Стаж более 32 лет

Записаться на приём

Врач акушер-гинеколог-эндокринолог

Шаряфетдинова Фаиля Абдулхаевна

Стаж 27 лет

Записаться на приём

Врач акушер-гинеколог

Скворцова Маргарита Юрьевна

Стаж 33 года

Записаться на приём

Врач гемостазиолог

Лопухин Вадим Олегович

Стаж более 46 лет

Записаться на приём

Онколог-маммолог

Акимова Виктория Борисовна

Стаж 29 лет

Записаться на приём

Врач - дерматовенеролог

Разумова Светлана Алексеевна

Записаться на приём

Показания к ЭКО с двойной стимуляцией

Двойная стимуляция применяется в ходе стандартной программы ЭКО при наличии следующих показаний:

• Возраст женщины старше 40 лет.

• Недостаточный ответ на стимуляцию с неудачным результатом оплодотворения/культивирования в других протоколах.

• Наличие не развившихся в первой стимуляции фолликулов.

Также двойная стимуляция может быть назначена при асинхронном фолликулярном росте. Данное состояние возникает в тех случаях, когда каждый из фолликулов имеет разную чувствительность к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ). В результате у женщины созревает 1 или 2 фолликула, а остальные не успевают созреть. При проведении повторной стимуляции последние могут достичь нужного размера.

При этом ЭКО с двойной стимуляцией подходит не всем женщинам. Если при проведении первой стимуляции во время УЗИ выявляется рост 1-2 фолликулов и других клеток не определяется, то данная программа будет неэффективной. В таких ситуациях женщине индивидуально подбирают другие протоколы, которые помогут добиться желаемой беременности.

Как проходит ЭКО с двойной стимуляцией

Протокол двойной стимуляции подбирается индивидуально после обследования. Врач оценивает овариальный резерв, ожидаемый ответ яичников, результаты предыдущих программ ЭКО и решает, есть ли смысл получать яйцеклетки в два этапа в рамках одного менструального цикла.

Обычно программа проходит так:

1. Первая стимуляция яичников
   Пациентка получает препараты, которые помогают нескольким фолликулам расти одновременно. Дозировки подбирают индивидуально, а развитие фолликулов контролируют с помощью УЗИ и, при необходимости, анализов крови.
2. Первая пункция фолликулов
   Когда фолликулы достигают нужной зрелости, назначают триггер финального созревания яйцеклеток и проводят пункцию. Процедура выполняется под внутривенной анестезией. Полученные яйцеклетки передают эмбриологам.
3. Оплодотворение и оценка результата первого этапа
   Яйцеклетки могут оплодотворить спермой партнера или донора либо, если это предусмотрено планом лечения, заморозить. Полученные эмбрионы культивируют несколько дней, после чего обычно витрифицируют — то есть замораживают для хранения и последующего переноса.
4. Короткая пауза перед второй стимуляцией
   После первой пункции делают перерыв на несколько дней. Часто вторая стимуляция начинается примерно через 3–5 дней, но точные сроки зависят от ответа яичников и выбранной схемы.
5. Вторая стимуляция в том же цикле
   На этом этапе врач использует следующую волну роста фолликулов. Как и в первой части протокола, пациентка получает препараты, проходит УЗИ-контроль, а дозировки могут корректироваться по результатам наблюдения.
6. Вторая пункция и повторение эмбриологического этапа
   После второй стимуляции проводят еще одну пункцию. Полученные яйцеклетки также оплодотворяют или замораживают в зависимости от плана программы. Если формируются эмбрионы, их культивируют и витрифицируют.
7. Подготовка к переносу
   При DuoStim перенос эмбрионов обычно не проводят сразу в этом же цикле. Сначала завершают обе стимуляции и накапливают материал, а затем планируют криоперенос — чаще в следующем или одном из последующих циклов, после подготовки эндометрия.

Кому подходит ЭКО с двойной стимуляцией

Двойная стимуляция не является стандартным вариантом ЭКО для всех пациенток. Репродуктолог может рассмотреть такой протокол, если важно за короткое время получить больше яйцеклеток или эмбрионов и не растягивать лечение на несколько отдельных циклов.

Чаще всего DuoStim обсуждают в следующих ситуациях:

• слабый ответ яичников на стимуляцию — если в предыдущей программе удалось получить мало яйцеклеток или среди них оказалось мало зрелых;
• сниженный овариальный резерв — когда по уровню АМГ, количеству антральных фолликулов и прошлому опыту лечения врач заранее ожидает ограниченное число яйцеклеток;
• неравномерный рост фолликулов — если фолликулы развиваются с разной скоростью и врач видит возможность использовать не только первую, но и следующую волну их роста в этом же цикле;
• необходимость накопить эмбрионы — например, если после одной пункции может быть слишком мало материала для оплодотворения, криоконсервации или дальнейшего отбора эмбрионов;
• фолликулы, которые не успели дорасти при первой стимуляции — если во время наблюдения видно, что часть фолликулов отстает по размеру, врач может рассмотреть вторую стимуляцию в этом же цикле, чтобы попробовать получить дополнительные яйцеклетки;
• ограничение по времени — в отдельных ситуациях, когда лечение нельзя надолго откладывать и важно быстрее получить и заморозить яйцеклетки или эмбрионы.

Важно понимать, что наличие отстающих фолликулов само по себе не гарантирует хороший результат второй стимуляции, но может быть одним из факторов, из-за которых врач рассматривает DuoStim. 

Главный смысл DuoStim — не в том, чтобы сделать ЭКО «сильнее», а в том, чтобы в подходящей клинической ситуации быстрее собрать материал для следующих этапов программы. Решение всегда принимают индивидуально: врач оценивает возраст, овариальный резерв, результаты прошлых стимуляций и общую тактику лечения.

Почему перенос обычно не делают сразу 

При DuoStim основная задача протокола — получить больше яйцеклеток или эмбрионов за один менструальный цикл. Поэтому после первой пункции программу обычно не завершают свежим переносом: врач продолжает лечение и проводит вторую стимуляцию, чтобы использовать следующую волну роста фолликулов.

Полученные эмбрионы чаще замораживают, а перенос планируют позже — в отдельном цикле, когда уже завершены обе стимуляции и есть возможность спокойно подготовить эндометрий. Такой подход помогает не смешивать две разные цели: сначала накопить материал, затем выбрать оптимальный момент для переноса.

Преимущества двойной стимуляции при ЭКО

К преимуществам ЭКО DuoStim можно отнести:

• Получение большего количества яйцеклеток и, соответственно, эмбрионов.

• Повышение качества яйцеклеток (существует ряд объяснений этого феномена).

• Возможность спокойно подготовить организм женщины к беременности за счет витрификации эмбрионов.

• Возможность не опасаться асинхронного роста фолликулов.

За счет всех этих особенностей ЭКО с двойной стимуляцией может оказаться достаточно эффективным, особенно если предыдущие протоколы не позволили добиться беременности.

Насколько эффективна двойная стимуляция при ЭКО

DuoStim может быть полезен как способ быстрее получить яйцеклетки или эмбрионы для накопления, но его не стоит воспринимать как протокол, который автоматически повышает шанс беременности по сравнению с другими схемами ЭКО.

Главное возможное преимущество двойной стимуляции — экономия времени: две пункции проводят в рамках одного менструального цикла, а не в двух отдельных циклах подряд. Это может быть важно при сниженном овариальном резерве, слабом ответе яичников или когда лечение нельзя надолго откладывать.

При этом итоговый результат зависит не только от количества полученных яйцеклеток. Значение имеют возраст пациентки, качество ооцитов, число зрелых яйцеклеток, развитие эмбрионов, генетические факторы, состояние эндометрия и общая тактика лечения.

Поэтому DuoStim — не «усиленное ЭКО» и не универсальный способ получить лучший результат. Это индивидуальный протокол, который врач выбирает тогда, когда его потенциальная польза оправдана клинической ситуацией.

Как рассчитывается стоимость ЭКО с двойной стимуляцией

При DuoStim стоимость формируется поэтапно, потому что в одном цикле проводится две стимуляции и две пункции. Отдельно учитываются приемы и наблюдение во время первой стимуляции, первая пункция, эмбриологический этап — оплодотворение, культивирование или заморозка яйцеклеток/эмбрионов.

После этого начинается второй этап: повторные приемы и контроль стимуляции, вторая пункция и повторная работа эмбриологической лаборатории. Перенос эмбриона обычно рассчитывается отдельно, поскольку при двойной стимуляции его чаще планируют позже, после накопления материала и подготовки эндометрия.

Стоимость услуг

Акции

Запись на консультацию Запись на консультацию Запись на консультацию Запись на консультацию Запись на консультацию

Запись на прием к врачу в Центр репродукции и генетики «ФертиМед» в Москве

Репродуктологи нашей клиники применяют различные протоколы ЭКО, которые всегда подбираются индивидуально для каждой пары. Мы отдает приоритет безопасности и эффективности, что позволяет добиваться долгожданной беременности с минимальными рисками. В Центре репродукции и генетики «ФертиМед» в Москве доступен полный перечень диагностических процедур, современные лекарственные препараты и передовые схемы лечения бесплодия. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону или через форму обратной связи на нашем сайте.