Удаление спирали (ВМС)
Внутриматочную спираль удаляют планово или по медицинским показаниям. Чаще всего процедура проходит быстро: гинеколог осматривает шейку матки, находит нити ВМС и аккуратно извлекает спираль в гинекологическом кресле.
Плановое удаление нужно, когда закончился срок действия спирали, женщина планирует беременность или хочет сменить метод контрацепции. Обратиться к врачу внепланово стоит при боли, необычных кровотечениях, признаках воспаления, подозрении на смещение спирали или врастание.
Если нити ВМС не видны, спираль стоит дольше положенного срока, сместилась или есть подозрение на врастание, удаление может потребовать дополнительной подготовки. Врач может назначить УЗИ, обезболивание, расширение цервикального канала или удаление под контролем внутриматочного вмешательства.
Если беременность пока не планируется, новый способ контрацепции лучше обсудить с гинекологом до удаления ВМС, чтобы не остаться без защиты.
Показания к постановке спирали
Средства предохранения от беременности, т.н. внутриматочные средства (коротко ВМС), известны довольно давно. Одно из первых такого рода средств представляло собой S-образную петлю (с лишним коленцем), называли её петлёй Липпса, и по аналогии стали называть «спиралью».
Именно эта аналогия до сих пор в ходу, и все внутриматочные средства контрацепции называют спиралью, хотя уже давно форма спирали уступила место Т-образным формам, древовидным и т.д. Поэтому название «спираль» - условное, и не отражает форму средства, но выполняет те же задачи, что и петля Липпса.
Предложенная американским врачом Джеком Липпсом форма уже не применяется, а вот материал, использованный им, сохраняет актуальность до сих пор: речь шла о применении эластичного пластика, предотвращающего травму тканей при введении (первые ВМС были кольцевидными и изготавливались из металла).
С течением времени совершенствовалась не только форма, но и дополнительные материалы, которые наносились на поверхность ВМС: наносят разные металлы, в том числе серебро и золото (последнее позволяет использовать спираль до 9-10 лет).
В последние 2 десятилетия ВМС превратились в способ доставки лекарственных средств длительного действия непосредственно к больному органу: таким образом, появились новые способы лечения заболеваний матки.
Таким образом, показаний к установке спирали (ВМС) два: предохранение от нежелательной беременности и лечение маточной патологии.
Противопоказания к постановке спирали
Чтобы понять, в каких случаях спираль не стоит ставить, нужно понять алгоритм действия ВМС при нахождении в матке. Вспомним, что эмбрион попадает в полость матки в возрасте 5-6 дней и прикрепляется (имплантируется) в эндометрий. Одним из обязательных условий имплантации является полное смыкание стенок полости; именно этому препятствует ВМС (спираль), опосредовано препятствуя имплантации.
Не нужно забывать, что любая спираль является чужеродным телом, способным вызвать соответствующую реакцию организма. Несмотря на развитие технологий и изобретение покрытий, делающих отторжение спирали крайне маловероятным, остается вероятность активизации различных инфекционных агентов, до того дремлющих.
ВМС – спираль противопоказано вводить (ставить) в матку в ряде случаев:
-
Сразу после родов: полость матки резко расширена и размеры органа еще не пришли в норму; полный возврат к исходным размерам произойдет не ранее 2х месяцев после рождения ребенка;
-
Наличие острых или хронических инфекций репродуктивных органов – по причине провокации воспаления/обострений;
-
Наличие некоторых видов внутриматочной патологии: миомы, полипов, гиперплазий эндометрия и пр.;
-
Подозрение на беременность: маточную малого срока или внематочную;
-
Эндокринные/дисгормональные заболевания женщин;
-
Аномалии развития матки.
Наши преимущества
ребенка родилось благодаря нашим специалистам
Удаление спирали (ВМС)
Любое внутриматочное средство имеет срок годности (эффективности), после которого не работает. Спираль приходится убирать при некоторых состояниях, делающих продолжение её нахождения в организме женщины невозможным, а также в случае некоторых осложнений, вызванных её пребыванием в матке.
В каких случаях нужно удалять спираль
Таких ситуаций немало:
-
Так называемая дислокация спирали: внутриматочное средство сместилось и занимает не то место, где ей «положено» находиться. Классически оно располагается в верхней части матки (т.н. «дно матки»), где наиболее надежно фиксируется и выполняет свои функции. Смещение вниз может вызвать боль, кровотечение, ощущение спазма. В крайнем случае происходит «экспульсия» (выталкивание): спираль продвигается в шеечный канал и даже может выпасть во влагалище. Во всех случаях стоит записаться к врачу или даже вызвать скорую.
-
Обильные менструации, даже при нормальном расположении спирали в матке;
-
Нефункциональные кровотечения: кровотечения, не связанные с менструальным циклом. Повод сходить к врачу.
-
При боли, температуре, необычных выделениях, неприятном запахе, жжении или выраженном дискомфорте нужно обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр, назначит необходимые анализы и подберет лечение.
Удаление ВМС при воспалении требуется не всегда сразу. Тактика зависит от диагноза, выраженности симптомов, положения спирали и ответа на лечение. Врач решит, нужно ли удалять В
-
Истечение срока годности спирали, изменение планов пациентки (например, желание стать матерью);
-
Беременность. При смещении спирали книзу, даже бессимптомном, маточная беременность становится возможной. Во избежание выкидыша на фоне спирали при смещении её следует удалить. При расположении спирали внутри плодного яйца необходимо предупредить акушеров, ведущих беременность и роды, что те проконтролировали удаление спирали после родов;
-
Врастание спирали в мышцу матки: грозная, но крайне редко встречающаяся ситуация, требующая зачастую оперативного лечения.
Плановое и внеплановое удаление ВМС
Удаление внутриматочной спирали не всегда связано с осложнениями. Часто это плановая процедура: срок действия ВМС закончился, женщина планирует беременность или хочет сменить метод контрацепции. Но при боли, кровотечении, воспалении, смещении или подозрении на выпадение спирали обратиться к врачу нужно быстрее.
| Ситуация | Как действовать |
| Истек срок действия ВМС | Записаться на плановое удаление или замену спирали. |
| Планируется беременность | Удалить ВМС и обсудить с врачом подготовку к зачатию. |
| Нужно сменить метод контрацепции | Подобрать новый метод до удаления ВМС, если беременность пока не планируется. |
| Не видны нити ВМС | Обратиться к гинекологу и не пытаться удалить спираль самостоятельно. Может понадобиться УЗИ. |
| Есть боль, необычное кровотечение, подозрение на смещение или частичное выпадение ВМС | Записаться к врачу в ближайшее время. |
| Появились температура, сильная боль, обильное кровотечение, озноб, неприятный запах выделений | Обратиться за срочной медицинской помощью. |
Если есть подозрение на беременность на фоне ВМС, нужно обратиться к гинекологу как можно раньше. Врач подтвердит беременность, уточнит ее расположение и оценит, как безопаснее действовать дальше.
Подготовка к удалению спирали
Удаление спирали наиболее удобно во 2-4й дни менструации: в эти дни шеечный канал расширен и извлечь спираль можно безболезненно и быстро, в амбулатории. Подготовка включает в себя опорожнение мочевого пузыря и требует наличия в гинекологическом кабинете самого элементарного инструментария.
При экстренном удалении может потребоваться введение пациентки в наркоз, иногда приходится провести экстренное обследование. Удаление ВМС без нитей («усиков») может потребовать внутриматочного вмешательства и соответствующего инструментария, и операционной.
Методы и способы удаления внутриматочной спирали
И в том, и в другом случае удаления проводят на гинекологическом кресле; при экстренном удалении вне менструальных дней требуется расширение цервикального канала. Дальнейшее лечение/реабилитация зависят от повода к удалению ВМС. В случаях, если ВМС находилась в организме дольше положенного срока, проводят выскабливание полости матки, чтоб исключить патологию по причине длительного стояния ВМС. На несколько дней после этого назначают профилактический прием антибактериальных средств.
При дислокации/экспульсии спирали достаточно просто удалить спираль, чтоб позже разобраться в причинах смещения.
Иные состояния (воспаления, маточные кровотечения) требуют не только удаления, но и оценки состояния пациентки с назначением специального лечения.
Как проходит удаление ВМС
Обычное удаление внутриматочной спирали проводится в гинекологическом кресле и обычно занимает несколько минут. Перед процедурой врач оценивает ситуацию и уточняет, нужно ли удаление, замена ВМС или подбор другого метода контрацепции.
- Врач уточняет данные о ВМС
Гинеколог спрашивает, когда была установлена спираль, какой это тип ВМС, есть ли жалобы, планируется ли беременность или нужна замена контрацепции. - Проводится гинекологический осмотр
Врач осматривает шейку матки, оценивает, видны ли нити ВМС, нет ли признаков воспаления, кровотечения или других причин изменить тактику. - Врач находит нити спирали
Если нити хорошо видны, их аккуратно захватывают инструментом. В этот момент пациентка может почувствовать кратковременный дискомфорт или тянущее ощущение. - ВМС аккуратно извлекают
Гинеколог плавно удаляет спираль за нити. Обычно процедура проходит быстро и не требует длительного восстановления. - После удаления врач дает рекомендации
Врач проверяет, что ВМС извлечена полностью, и объясняет, что может быть нормой после процедуры. Если беременность пока не планируется, отдельно обсуждают дальнейшую контрацепцию. Если женщина хочет забеременеть, врач может дать рекомендации по подготовке к зачатию.
Удаление ВМС без нитей
Если нити ВМС не видны, это не всегда означает, что спираль сместилась или вросла. Иногда нити втягиваются в цервикальный канал или полость матки, а сама спираль остается на месте.
Врач проводит осмотр и при необходимости назначает УЗИ, чтобы уточнить положение ВМС. Дальше тактика зависит от результата: иногда спираль удается удалить специальным инструментом через шейку матки, а в более сложных случаях может потребоваться обезболивание или удаление под контролем внутриматочного вмешательства.
Удалять внутриматочную спираль самостоятельно нельзя. Неправильное натяжение нитей может вызвать боль, кровотечение, смещение ВМС или неполное удаление.
Безопаснее удалить спираль у гинеколога: врач оценит положение ВМС и аккуратно извлечет ее без лишнего риска.
Если вы не планируете беременность после удаления ВМС, обсудите новый метод контрацепции с гинекологом заранее. Способ защиты лучше выбрать до процедуры, потому что способность к зачатию может восстановиться сразу после удаления спирали.
В некоторых случаях старую ВМС можно удалить и поставить новую в тот же день. Если новая спираль не устанавливается сразу, врач подскажет, нужна ли дополнительная контрацепция до удаления и после него.
Восстановление после удаления
Если удаление ВМС произведено по экстренным показаниям, следует ориентироваться на состояния, вынудившие прибегнуть к удалению. К примеру, при экспульсии обычно последствий не бывает, а если удаление спирали сопровождалось выскабливанием полости матки – реабилитация может занять 2-4 месяца; могут быть назначены гормональные контрацептивы. То же касается воспалительных осложнений: длительность зависит от тяжести воспаления и его распространенности.
При плановом же удалении функции репродуктивной системы не страдают; уже в следующий менструальный цикл она должна «работать» штатно.
Беременность после ВМС
Если беременность наступила на фоне внутриматочной спирали, нужно как можно быстрее обратиться к акушеру-гинекологу. Врач подтвердит беременность, уточнит ее расположение и оценит положение ВМС.
Дальнейшая тактика зависит от срока беременности, расположения спирали, наличия нитей ВМС и самочувствия пациентки. Если спираль можно удалить безопасно, врач обсудит это на приеме. Если удаление связано с повышенными рисками, решение принимают индивидуально после очной оценки.
До консультации не стоит самостоятельно принимать решения по ВМС или пытаться ориентироваться только на наличие или отсутствие нитей. В такой ситуации важна очная медицинская оценка.
Стоимость установки и удаления спирали (ВМС)
Установка и удаление спирали относятся к несложным гинекологическим манипуляциям и стоят недорого. Лечение осложнений (смещения, врастания спирали, удаление длительно стоящей спирали) могут стоить дороже в силу применения оперативных методов и анестезии.
Наши врачи
Стоимость услуг
-
Гинекологические процедуры и манипуляцииНазвание услугиНоменклатураВремяСтоимостьназваниеУдаление внутриматочной спирали
Код: A11.20.015номенклатураУдаление внутриматочной спирали
Код: A11.20.0155 600 руб.
Акции
Отзывы
Вопрос-ответ
Свяжитесь с врачом, если после удаления ВМС появилась сильная или нарастающая боль, обильное кровотечение, температура, озноб, неприятный запах выделений, выраженная слабость или резкое ухудшение самочувствия.
Также стоит обратиться повторно, если врач сказал, что удаление было сложным, спираль удалялась частями, есть подозрение на воспаление или сохраняются необычные симптомы. Такие ситуации требуют очной оценки.
В ряде случаев старую ВМС можно удалить и сразу установить новую. Это удобно, если женщина хочет продолжить внутриматочную контрацепцию и нет признаков воспаления, беременности, выраженного смещения, врастания или других причин отложить установку.
Окончательное решение врач принимает после осмотра. Если есть жалобы, подозрение на инфекцию или сложное удаление, новую спираль могут установить позже — после обследования или лечения.
Да, способность к зачатию может восстановиться сразу после удаления ВМС. Если беременность не планируется, другой метод контрацепции лучше обсудить с гинекологом заранее, до процедуры.
Если новая ВМС не устанавливается в тот же день, врач может рекомендовать дополнительную защиту до удаления и после него. Это важно, потому что беременность может наступить уже в ближайшем цикле.
Если нити ВМС не видны, не нужно пытаться найти или потянуть их самостоятельно. В такой ситуации врач проводит осмотр, при необходимости исключает беременность и назначает УЗИ, чтобы понять, где находится спираль.
Иногда ВМС удается удалить специальным инструментом. Если простое удаление невозможно, может потребоваться удаление под обезболиванием, под УЗИ-контролем или во время внутриматочного вмешательства.
Обычное удаление ВМС чаще всего занимает мало времени и обычно переносится легче, чем установка спирали. Возможны кратковременный дискомфорт, тянущее ощущение внизу живота или спазм, похожий на менструальную боль.
Если нити ВМС не видны, спираль сместилась, стоит дольше положенного срока, есть подозрение на врастание или требуется расширение цервикального канала, врач заранее обсуждает обезболивание и более сложный способ удаления.
Обычно удаление проходит в гинекологическом кресле. Врач устанавливает зеркало, осматривает шейку матки, находит нити ВМС, захватывает их инструментом и аккуратно извлекает спираль.
После процедуры врач проверяет, что ВМС удалена полностью, и дает рекомендации. Если удаление было обычным и без осложнений, длительное наблюдение обычно не требуется.
ВМС удаляют планово, когда закончился срок ее действия, женщина планирует беременность или хочет перейти на другой метод контрацепции. Внеплановое удаление может понадобиться при боли, обильных или внецикловых кровотечениях, воспалении, смещении спирали, подозрении на врастание или других осложнениях.
Если беременность наступила на фоне ВМС, нужно как можно скорее обратиться к гинекологу. Врач подтвердит расположение беременности, оценит положение спирали и решит, какая тактика будет безопаснее.
Лицензия на осуществление медицинской деятельности
Контакты
Москва, улица 3-я Парковая, дом 12 (филиал)
Пн-Сб: 09:00–20:00
Вс: 09:00–18:00
Как добраться?
Из метро Измайловская выход №1 направо, затем налево на улицу 3-я Парковая, мимо социальной аптеки пересекаем Заводской проезд, напротив IQ Denta справа вход в наш центр.
Москва, Елоховский пр-д. д.3 стр.2
Пн-Сб: 09:00–20:00
Вс: 09:00–18:00
Как добраться?М.Бауманская. Из метро направо. Перейти через дорогу, пройти через Галерею Елоховского Пассажа. На перекрестке перейти через дорогу к Елоховскому собору и двигаться по ул. Нижняя Красносельская до первого проезда. Свернуть налево в Елоховский проезд.
