Биопсия яичка (TESE, TESA)

• Наши врачи
• Стоимость услуг
• Отзывы
• Вопрос-ответ
• Лицензия
• Контакты

С тех пор, как биопсия яичка стала применяться в рамках вспомогательных репродуктивных технологий, у мужчин с азооспермией появились реальные шансы на рождение и воспитание своего ребенка. При этой форме бесплодия в эякуляте полностью отсутствуют сперматозоиды, и консервативное лечение не всегда оказывается эффективным.

Биопсия яичка является относительно простой и быстрой процедурой, но главное ее преимущество заключается в том, что с ее помощью можно получить сперматозоиды и использовать их для последующего оплодотворения.

Показания к биопсии яичка

Биопсию яичка назначают в тех случаях, когда получить сперматозоиды естественным путем не удается. Причиной тому может быть:

• Обструктивная азооспермия. В этом случае в яичках образуется достаточное количество здоровых сперматозоидов, однако они не попадают в эякулят вследствие нарушения проходимости семявыносящих путей. Обструктивное бесплодие развивается из-за воспаления, травм, операций на органах мужской репродуктивной системы.
• Врожденные аномалии, при которых нарушена анатомия семявыносящих протоков, семенных канальцев и т.д.
• Необструктивная (секреторная) азооспермия. Сопровождается нарушением процесса сперматогенеза (нарушение образования и созревания сперматозоидов). При этой форме бесплодия сначала назначается консервативное лечение, но, если оно оказывается неэффективным, может применяться биопсия яичка.
• Различные нарушения эякуляции, например, аспермия (нарушение образования семенной жидкости) или ретроградная эякуляция (нарушение выведения спермы, при котором она попадает не в уретру, а в мочевой пузырь).
• Абсолютная некрозооспермия – состояние, при котором в эякуляте отсутствуют жизнеспособные сперматозоиды.

Противопоказания к процедуре

Согласно приказу Министерства Здравоохранения РФ №803н, биопсию яичка не проводят при острых инфекционных заболеваниях любой локализации. Такие болезни обычно успешно лечатся, поэтому при их выявлении биопсия просто откладывается на некоторое время.

Наши врачи

Основатель клиники Аншина Маргарита Бениаминовна Записаться на прием

Генеральный директор клиники Рижинашвили Семён Иосифович Записаться на прием

Заведующий отделением ВРТ, врач-репродуктолог Торчинов Асланбек Русланович Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Ефимова Мария Сергеевна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Султанова Камила Гамлетовна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Акулинина Ирина Николаевна Записаться на прием

Как делают биопсию яичек у мужчин

Биопсию яичка проводит врач-уролог-андролог в условиях операционной. В качестве обезболивания может применяться как внутривенный наркоз, так и местная анестезия. После этого врач проводит антисептическую обработку операционного поля и выполняет биопсию. На завершающем этапе накладываются швы и стерильная повязка. Если выполняется аспирационная биопсия, то швы накладывать не требуется. После процедуры мужчина находится под наблюдением врача в течение нескольких часов, затем получает список рекомендаций и может быть выписан. Продолжительность процедуры в среднем составляет 1-2 часа.

Способы биопсии

Биопсия яичка может быть открытой (TESE, Micro-TESE) или закрытой (TESA). Точный способ проведения процедуры определяет врач-уролог-андролог, исходя из причин бесплодия, выбранной вспомогательной репродуктивной технологии, общего состояния здоровья мужчины и других индивидуальных особенностей.

Биопсия TESA (Testicular Sperm Aspiration)

TESA (тонкоигольная аспирационная биопсия яичка) подразумевает забор сперматозоидов из канальцев яичка. У процедуры существует еще одна разновидность – PESA. В этом случае сперматозоиды отбирают из придатка яичка. Оба метода являются самыми малотравматичными, так как не подразумевают разрезов - пункция выполняется тонкой иглой из разных участков яичка или придатка.

Биопсия TESE (Testicular Sperm Extraction-testicular biopsy)

TESE является классическим способом проведения биопсии яичка. Операция является открытой, то есть она подразумевает разрез кожи мошонки и белочной оболочки яичка. После этого врач иссекает клиновидный участок яичка, содержащий семенные канальцы. На завершающем этапе накладываются швы. Методика является более травматичной, чем аспирационная биопсия, однако она зачастую оказывается более эффективной при необструктивных формах бесплодия.

Биопсия Micro-TESE (Microdissection TESE)

Micro-TESE является разновидностью TESE. В отличие от последней, в этом случае используется специальный операционный микроскоп. С его помощью врач может визуально выбрать место с потенциально большим количеством сперматозоидов и прицельно иссечь нужный фрагмент. За счет этого снижается травматичность и одновременно возрастает эффективность процедуры. Например, при необструктивной азооспермии эффективность TESE составляет около 40%, а у Micro-TESE – около 60%.

Подготовка к биопсии яичка

Сначала мужчина должен проконсультироваться с урологом-андрологом и пройти комплексное обследование, которое поможет определить причины бесплодия. В это обследование входят:

• Спермограмма.
• MAR-тест.
• Анализы на инфекции, передающиеся половым путем.
• Анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис.
• Анализы крови на гормоны.
• Общий и биохимический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Допплерография сосудов мошонки и полового члена.
• УЗИ предстательной железы.
• ЭКГ, флюорография и консультация терапевта (при необходимости дачи наркоза).

После постановки диагноза врач подберет наиболее оптимальный способ проведения биопсии яичка и подробно расскажет, как подготовиться к процедуре. Обычно от мужчины требуется соблюдать половой покой, исключить перегревание, отказаться от курения и употребления алкоголя, придерживаться здорового питания. Непосредственно перед биопсией яичка нужно будет сбрить волосы на мошонке.

После биопсии яичек

В течение нескольких дней после проведения биопсии яичка может сохраняться умеренная болезненность и отечность в области мошонки. Все эти временные осложнения проходят быстро и не требуют специализированного лечения. От мужчины требуется лишь соблюдать несколько простых правил:

• Отказаться от посещения бани, сауны, бассейна.
• Соблюдать половой покой.
• Принимать лекарственные препараты, которые назначил врач.
• Сократить физические нагрузки.

К привычной жизни можно вернуться через 1-2 недели.

Преимущества биопсии яичка в клинике ФертиМед в Москве

В клинике ФертиМед работают квалифицированные урологи-андрологи, которые имеют большой практический опыт выполнения разных видов биопсии яичка. Точный способ проведения процедуры всегда подбирается индивидуально и только после комплексного обследования. В нашей клинике доступны все современные методы лечения мужского и женского бесплодия.

Записаться на биопсию яичка в клинику репродукции и генетики «ФертиМед» в Москве

Эффективность биопсии яичка во многом зависит от практического опыта врача, который ее проводит. В клинике ФертиМед работают опытные специалисты, которые владеют современными видами биопсии яичка, включая микрохирургические техники. Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону или через форму обратной связи.

Теги: