Лечение фимоза у мужчин

• Наши врачи
• Стоимость услуг
• Отзывы
• Лицензия
• Контакты

Фимоз или сужение крайней плоти полового органа считается хорошо изученным патологическим состоянием, в отношении которого сегодня применяются эффективные методы лечения. Заболевание характеризуется дискомфортными ощущениями, расстройствами мочеиспускания и может нарушать эректильную функцию, ухудшая качество жизни мужчины. Грозным осложнением фимоза становится ущемление головки полового члена с дальнейшим развитием некроза. При своевременном обращении к специалисту лечение проводится в рамках консервативной терапии, что позволяет минимизировать риск осложнений.

Что такое фимоз

Фимоз (греч. phimosis — стягивание, сжимание) — это патологическое сужение крайней плоти, которое становится препятствием для нормального обнажения головки полового члена. Чаще заболевание диагностируется среди детей. Оно может быть врожденным и приобретенным, физиологическим и патологическим. Физиологическая форма фимоза не нуждается в устранении специалистами, поскольку более 90% детей рождаются с закрытой головкой полового члена, обнажение которой становится возможным только к 3 годам жизни ребенка.

Анатомически крайняя плоть представлена двумя листками — наружным, который является кожей, и внутренним, приближенным по структурным особенностям к слизистой. Их разделяет препуциальное ложе или пространство, в котором специальные железы вырабатывают секрет — смазку, обеспечивающую скольжение головки, в том числе и во время полового акта. У новорожденного эти листки объединены синехиями или тонкими спайками, предупреждающими раннее открытие головки для профилактики попадания инфекции в препуциальное пространство. С ростом полового члена синехии растягиваются, происходит их разрыв с физиологическим разделением внешнего и внутреннего листков. В норме это происходит до пубертатного периода, при этом к 18 годам истинный фимоз остается всего у 1% молодых людей.

Патологическая форма заболевания у детей и взрослых нередко приводит к баланопоститу — осложнению, связанному с воспалением головки полового органа, сопровождается дизурическими расстройствами, пузырно-мочеточниковым рефлюксом. У взрослых фимоз всегда имеет приобретенную или патологическую природу, поэтому пациенту нужна консультация специалиста с разработкой индивидуального плана лечения, который, в зависимости от показаний, может быть консервативным и оперативным.

Наши врачи

Основатель клиники Аншина Маргарита Бениаминовна Записаться на прием

Генеральный директор клиники Рижинашвили Семён Иосифович Записаться на прием

Заведующий отделением ВРТ, врач-репродуктолог Торчинов Асланбек Русланович Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Ефимова Мария Сергеевна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Султанова Камила Гамлетовна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Акулинина Ирина Николаевна Записаться на прием

Причины фимоза у взрослых

Врожденный фимоз формируется на фоне анатомических особенностей строения пениса и при нарушении процесса разделения крайней плоти и головки полового члена, что обусловлено генетическими факторами. Приобретенная или патологическая форма заболевания связана со следующими причинами:

• хронические травмы крайней плоти, вызванные ношением тесного белья, частой мастурбацией и пр.;
• острые и хронические воспалительные патологии — уретрит, баланопостит и пр.;
• венерические заболевания;
• сахарный диабет;
• ухудшение иммунитета на фоне частых переохлаждений;
• неравномерное развитие и рост половых органов;
• кожные заболевания — нейродермит, экзема и пр.;
• некачественная гигиена половых органов, на фоне которой между крайней плотью и головкой скапливается избыточное количество смегмы.  

Патологический фимоз считается предрасполагающим фактором развития рака полового члена.

Симптомы фимоза

Врожденный или физиологический фимоз имеет бессимптомное течение, поэтому не становится поводом для беспокойства. В раннем возрасте патология характеризуется надуванием крайней плоти в процессе мочеиспускания, но моча выводится полностью. Кожа в области головки обладает хорошей эластичностью, подлежит растяжению, но при резких попытках обнажить крайнюю плоть возникает острый болевой синдром, трещины и кровотечение.

Для приобретенного или патологического фимоза характерны четыре стадии заболевания:

• первая стадия — головка полового органа без трудностей обнажается в покое, но с некоторым дискомфортом в эрегированном состоянии;
• вторая стадия — в покое головка может быть выведена с умеренным дискомфортом, при ее обнажении в состоянии эрекции возникает боль;
• третья стадия — головку трудно обнажить даже в покое, ее выведение сопровождается значительными усилиями и острым болевым синдромом, при этом расстройства мочеиспускания отсутствуют;
• четвертая стадия — головка не обнажается, мочеиспускание резко затруднено

На последних стадиях развиваются осложнения в виде парафимоза — ущемления головки полового члена, что приводит к ее отечности, окрашиванию в синюшный цвет, резкой болезненности и хроническим восходящим инфекциям мочевыделительной системы.

Диагностика

Диагноз ставится врачом-урологом во время первичного приема. При осмотре специалист оценивает кольцо крайней плоти, обращает внимание на его плотность и наличие признаков воспаления, анализирует состояние регионарных лимфоузлов, кожного покрова, слизистых. Важную роль играет сбор анамнеза, при этом врач уточняет, как давно возникла проблема и что могло ей предшествовать, как происходило прогрессирование патологии. Также учитываются сведения о перенесенных ранее заболеваниях, травмах, особенностях половой жизни.

Для выявления сопутствующих патологий проводится лабораторная диагностика — она включает:

• общие анализы крови и мочи;
• бактериологический посев отделяемого из уретры;
• анализы на сифилис, ВИЧ, гепатит, венерические инфекции.

Также назначается УЗИ мошонки и органов малого таза. По показаниям пациент направляется на консультации к смежным специалистам: эндокринологу, дерматологу и т. д.

Методы лечения

Лечение фимоза может проводиться консервативным и хирургическим путем. 3 и 4 стадии заболевания — прямое показание для оперативного вмешательства.

Лечение фимоза 1-2 степени заключается в применении местных препаратов с кортикостероидами (мази, гели), которые возвращают тканям полового органа эластичные свойства. Гормональные средства также обладают выраженным противовоспалительным эффектом, снимают отечность и устраняют боль. Мази назначаются курсовым применением с обязательным соблюдением правил личной гигиены.

Еще один консервативный метод — искусственное расширение крайней плоти специальными кольцами, зондами и с помощью массажа. Одновременно проводится физиолечение на основе ультразвукового фонофореза, который ускоряет проникновение местных препаратов в ткани органа, а значит повышает шансы на выздоровление. В домашних условиях рекомендуется делать теплые ванночки с отварами противовоспалительных трав (ромашки, череды, календулы), которые эффективно снимают дискомфортные ощущения.

Лечение фимоза с помощью методов хирургии предполагает проведение циркумцизии — операции, направленной на циркулярное иссечение или обрезание крайней плоти со сшиванием ее листков. Реже проводится препуциопластика — частичное рассечение или продольные разрезы в области рубцовых дефектов. Операции показаны на любых стадиях заболевания, в том числе и ранних, если отсутствует ожидаемая польза или эффективность консервативной терапии. В случае выраженных воспалительных изменений в области головки полового органа оперативное лечение не проводится, так как существует высокий риск несостоятельности наложенных швов.

Цель хирургического вмешательства — частично рассечь или в полном объеме удалить, обрезав, крайнюю плоть, чтобы обнажить головку полового члена. Для комфорта пациента операция проводится под общей анестезией. 

Существует несколько видов операции:

• Частичное иссечение крайней плоти. Врачи удаляют небольшой фрагмент кожной складки, чтобы головка полового органа оставалась приоткрытой. Способ применяется на ранних стадиях фимоза. Швы рассасываются в минимальные сроки, не происходит таких осложнений, как повторное скопление смегмы и развитие воспалительного процесса. Чувствительность головки не страдает, поскольку она остается частично прикрытой. Внешние изменения пениса также незначительны. Недостатком частичного иссечения крайней плоти считается возможный рецидив патологии.
• Дорсальный разрез. Методика применяется исключительно на ранних стадиях фимоза. Во время операции врач разрезает ограничивающее крайнюю плоть кольцо по дорсальной поверхности полового члена, после чего накладывает рассасывающиеся швы. В результате вмешательства складки кожи смещаются, головка обнажается.
• Полное удаление крайней плоти с сохранением уздечки. Функции мочеиспускания восстанавливаются быстро, не требуя дополнительного врачебного вмешательства. В целом операция длится не более 30 минут, но дальнейшая реабилитация может продолжаться дольше, чем при неполном иссечении крайней плоти. После вмешательства возможны послеоперационные осложнения в виде значительного отека, развития кровотечения и присоединения вторичной инфекции, но полностью исключен рецидив фимоза в будущем.
• Обрезание с применением зажима. Ткани крайней плоти фиксируются специальным держателем, одновременно с этим на часть органа, подлежащую удалению, накладывают зажим. После обрезания врач ушивает рану и накладывает повязку. Способ оперативного лечения показан при незначительных рубцовых деформациях и по религиозным соображениям.
• Препуциопластика. Хирургическое вмешательство проводится в случае рубцовых изменений, ограниченных кончиком крайней плоти. В этом случае врач рассекает синехии между головкой и кожной складкой, после чего накладывает поперечные швы.
• Меатопластика. Операция проводится на 4 стадии фимоза. Она заключается в восстановлении или пластике мочеиспускательного канала, когда имеются стойкие затруднения с мочеиспусканием из-за значительного сужения уретры.

Операции могут проводиться с помощью хирургического скальпеля, лазерных технологий или радионожа. Преимуществами лазера и радиоволнового воздействия становится минимальная кровопотеря во время вмешательства с одномоментным запаиванием или коагуляцией сосудов, что исключает риск послеоперационных кровотечений. Выбор метода оперативного лечения определяет врач с учетом клинической картины заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Профилактика заболевания

Предупредить развитие физиологического фимоза нельзя. Профилактика патологической формы заболевания включает ежедневные гигиенические мероприятия, которые должны быть направлены на удаление скоплений смегмы и бережное смещение крайней плоти. При первых признаках появления синехий и воспаления головки полового органа, а также при симптомах заболеваний, похожих на ЗППП, рекомендуется своевременно посетить врача-уролога для проведения соответствующей терапии.

Записаться на лечение фимоза в клинику репродукции и генетики «ФертиМед» в Москве

Диагностику и лечение фимоза можно пройти в клинике репродукции и генетики «ФертиМед» в Москве. Возможность проведения комплексного обследования с применением современного оборудования, высокий профессионализм врачей, безопасность оказываемых услуг и индивидуальный подход к каждому пациенту — эти и другие преимущества предусмотрены в нашем медицинском центре. Записаться на прием к врачу можно по контактному телефону клиники. Стоимость услуг можно посмотреть в разделе «Цены» на сайте.