Эректильная дисфункция

• Наши врачи
• Отзывы
• Вопрос-ответ
• Лицензия
• Контакты

Эректильная дисфункция (импотенция) не является опасным для здоровья заболеванием, однако существенно влияет на качество жизни мужчины, а также его сексуального партнера. Интимные отношения являются важной частью жизни и приносят не только физическое, но и психологическое удовлетворение. Также есть мнение, что продолжительность жизни мужчины определяется в том числе и его сексуальной активностью. Следовательно, при наличии проблем с потенцией мужчина лишается всех этих «бонусов». Вместо них он “приобретает” беспокойство, низкую самооценку и даже депрессию.

Что такое эректильная дисфункция?

Под эректильной дисфункцией понимают состояние, при котором мужчине не может достигнуть и поддерживать эрекцию, достаточную для совершения полового акта. При чем такое состояние должно длится минимум 3 месяца. Проблема является достаточно распространенной – примерно каждый второй мужчина старше 40 лет сталкивается с проявлениями эректильной дисфункции. Эпизодические расстройства потенции случаются у каждого мужчины в разном возрасте.

Наши врачи

Основатель клиники Аншина Маргарита Бениаминовна Записаться на прием

Генеральный директор клиники Рижинашвили Семён Иосифович Записаться на прием

Заведующий отделением ВРТ, врач-репродуктолог Торчинов Асланбек Русланович Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Ефимова Мария Сергеевна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Султанова Камила Гамлетовна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Акулинина Ирина Николаевна Записаться на прием

Виды заболевания

По степени тяжести импотенция может быть легкой, умеренной, среднетяжелой и тяжелой. Наибольший интерес представляет патогенетическая классификация, которая разделяет эректильную дисфункцию на несколько видов, исходя из причин ее возникновения. По этой классификации выделяют психогенную, органическую и смешанную эректильную дисфункцию.

Психогенная форма

Данная форма является самой частой и выявляется в 40% случаев. Она связана с сопутствующими психологическими нарушениями – депрессией, стрессом, боязнью полового акта, ожиданием неудачи, тревожными расстройствами и др.

Органическая

Второй по частоте вид эректильной дисфункции. Диагностируется у 29% мужчин. Органическая импотенция развивается на фоне сопутствующих заболеваний, например, атеросклероза, гипертонической болезни, травм полового члена и др.

Смешанная форма

На ее долю приходится около 25% всех случаев эректильной дисфункции. Данная форма включает в себя сочетание органической и психогенной импотенции. В оставшихся 6% случаев точную причину эректильной дисфункции установить не удается.

Причины эректильной дисфункции у мужчин

Механизм возникновения эрекции включает в себя несколько звеньев. Во время сексуальной стимуляции активируются специфические участки нервной системы, в результате чего происходит выделение оксида азота. Этот триггер в свою очередь «заставляет» накапливаться в тканях полового члена специфические вещества, которые изменяют кровоток – усиливают приток и блокируют отток крови. Следовательно, нарушения эрекции могут возникать при «поломках» на каждом из этих этапов. Подавляющее большинство случаев эректильной дисфункции связаны с сопутствующими заболеваниями. Это могут быть:

• Психологические нарушения – тревога, депрессия, беспокойство.
• Неврологические проблемы – рассеянный склероз, патология межпозвоночных дисков, травмы головного или спинного мозга.
• Гормональные отклонения, в частности, снижение уровня тестостерона.
• Сосудистые нарушения – атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь, патология вен.
• Изменения, связанные с приемом некоторых групп лекарственных препаратов.

Если говорить о факторах риска, то они будут такими же, как и для сердечно-сосудистых заболеваний. В эту группу входят избыточная масса тела, отсутствие адекватной физической нагрузки, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), высокий уровень холестерина в крови. К факторам риска эректильной дисфункции относятся также возраст и радикальная простатэктомия. По мере старения организма «стареют» и механизмы, которые отвечают за возникновение эрекции – снижается скорость кровотока, уменьшается концентрация тестостерона, снижается чувствительность нервной системы, ухудшается тонус сосудов. Все эти изменения влияют на качество эрекции, но не критично. Если у мужчины отсутствуют сопутствующие заболевания, то даже в этом случае можно вести полноценную половую жизнь.

Радикальная простатэктомия является золотым стандартом лечения рака предстательной железы. Такая операция неизбежно приводит к повреждению нервных волокон, поэтому осложнения в виде эректильной дисфункции встречаются достаточно часто – до 90%.

Симптомы эректильной дисфункции

Главный и зачастую единственный симптом эректильной дисфункции – невозможность достигнуть достаточной эрекции. Также возможны ситуации, когда эрекция спонтанно пропадает непосредственно перед или во время полового акта. В зависимости от причин импотенции, у мужчины могут присутствовать и другие симптомы, например, отсутствие полового влечения, преждевременная эякуляция, отсутствие утренних эрекций и др.

Диагностика мужской эректильной дисфункции

Обследование начинается со сбора анамнеза с применением специальных опросников, одним из которых является «международный индекс эректильной дисфункции». Также во время первичного приема обязательно проводится осмотр наружных половых органов и пальцевое ректальное исследование. Врач в обязательном порядке оценивает и вторичные половые признаки – тип оволосения, степень развития мускулатуры, наличие гинекомастии и др.

На следующем этапе составляется план лабораторного и инструментального обследования, в который могут входить следующие методы диагностики:

• Общеклинические анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови).
• Анализ на половые гормоны.
• Определение уровня простатического специфического антигена.
• УЗИ полового члена с допплерографией (может проводиться с фармакологической нагрузкой).
• Кавернозография.
• Электромиография полового члена.
• Определение спонтанных эрекций во время сна и др.

С целью поиска причин эректильной дисфункции могут назначаться другие анализы и исследования.

Лечение эректильной дисфункции у мужчин

Лечение эректильной дисфункции обычно начинают с медикаментозной терапии. В настоящее время применяется множество препаратов (ингибиторы фосфодиэстеразы, антагонисты допаминовых рецепторов, андрогены, нейролептики и др.), которые подбираются индивидуально. Одни препараты назначаются в таблетированной форме, другие вводятся инъекционно непосредственно в половой член (простагландин Е1). Также врач дает рекомендации по коррекции образа жизни. Они включают в себя отказ от вредных привычек, правильное питание, контроль массы тела, адекватные физические нагрузки. В случае психогенной эректильной дисфункции эффективным методом лечения может оказаться физиотерапия.

Лечение эректильной дисфункции может проводиться и хирургическими методами. Существует несколько видов операций, например, наложение артериальных анастомозов при окклюзии артерий полового члена или перевязка вен при избыточном венозном оттоке.

Еще одним хирургическим методом лечения является фаллопротезирование. Современные фаллопротезы являются многокомпонентными, позволяют быстро достигать хорошей эрекции и вести нормальную половую жизнь.

Записаться на лечение эректильной дисфункции в клинику репродукции и генетики «ФертиМед» в Москве

В клинике ФертиМед в Москве для лечения эректильной дисфункции применяются всевозможные современные способы. Мы используем как консервативные, так и хирургические методики. План лечения всегда подбирается индивидуально для каждого пациента. У нас активно применяются вспомогательные репродуктивные технологии, которые позволяют мужчинам с эректильной дисфункцией создать полноценную семью.