Анализ спермограммы
Спермограмма — это лабораторное исследование эякулята, которое помогает оценить мужскую фертильность. Во время анализа определяют объем и характеристики семенной жидкости, концентрацию и общее количество сперматозоидов, их подвижность, жизнеспособность, морфологию и другие показатели.
Спермограмму обычно сдают при планировании беременности, трудностях с зачатием, подготовке к ЭКО, ИКСИ или искусственной инсеминации, а также по назначению уролога-андролога. В «ФертиМед» можно сдать спермограмму в Москве, а затем обсудить результат с врачом.
Оценивать анализ лучше комплексно: одна спермограмма и тем более один измененный показатель не позволяют самостоятельно сделать вывод о фертильности мужчины. При отклонениях уролог-андролог может рекомендовать повторить исследование и назначить дополнительные обследования — например, MAR-тест, гормоны, УЗИ или анализы на инфекции.
В силу значительно большей простоты диагностики мужского бесплодия по сравнению с женским, обследование бесплодной супружеской пары следует начинать с мужчины. Сравните – для оценки фертильности мужчины достаточно сделать анализ спермограммы в клинике в Москве или другом городе. Для заключения о состоянии репродуктивной функции женщины ей необходимо неоднократно делать ультразвуковые исследования, подвергнуться болезненным процедурам для оценки состояния матки и проходимости труб (рентгеновские снимки, лапароскопия), причем часто после предварительного лечения и госпитализации.
Ниже приведена нормальная спермограмма, однако надо подчеркнуть, что индивидуальные колебания показателей фертильности спермы чрезвычайно велики. Часто кажется невероятным, чтобы со столь низкими показателями спермограммы от данного мужчины наступила беременность, но практика показывает, что это бывает. Для того чтобы показатели спермограммы были информативными, необходимо воздержание от половой жизни в течение 3 дней до сдачи спермы на анализ (желательно не меньше, но и не больше). Лучше всего сдавать сперму на анализ в том же помещении, где находится лаборатория. Охлаждение спермы ведет к искажению ее показателей.
Важно помнить, что потенция мужчины не является показателем его фертильности, т.е. способности к деторождению. Часто уверенность женщины в хорошей детородной функции мужа базируется только на высокой оценке его половой потенции.
Однако нередко чрезвычайно слабая потенция сочетается с великолепной фертильностью спермы и наоборот – владелец спермы без сперматозоидов может обладать высокой потенцией. Обычно именно эту категорию мужчин очень трудно заставить сдать спермограмму, особенно при небольшом стаже бесплодного брака.
Показатели спермограммы могут варьироваться
Необходимо помнить: показатели спермограммы могут очень сильно варьироваться. В случае, если первая спермограмма указывает на сниженную фертильность, ее следует повторить. Из нескольких спермограмм для оценки оплодотворяющей способности спермы выбирают лучшую.
Референсные значения спермограммы
При оценке спермограммы в лаборатории «ФертиМед» ориентируются на референсные значения ВОЗ 2021 года.
| Показатель | Референсное значение |
|---|---|
| Объем эякулята | 1,4 мл и более |
| Концентрация сперматозоидов | 16 млн/мл и более |
| Общее количество сперматозоидов в эякуляте | 39 млн и более |
| Прогрессивно подвижные сперматозоиды | 30% и более |
| Неподвижные сперматозоиды | 60% и менее |
| Сперматозоиды нормальной морфологии | 4% и более |
| pH | 7,2–8,0 |
| Агглютинация | отсутствует |
| Агрегация | отсутствует |
Референсные значения помогают врачу оценить результат, но сами по себе не подтверждают и не исключают мужское бесплодие. Показатели рассматривают комплексно — с учетом подготовки к анализу, условий сдачи, анамнеза, осмотра и результатов других исследований.
При очень плохой спермограмме супружеской паре разъясняют, что вероятность естественного зачатия очень невелика или оно вообще невозможно. Не следует тратить время на попытки улучшить спермограмму – шансы на успех ничтожны. В этом случае необходимость в выяснении проходимости маточных труб у женщины отпадает и ее обследование значительно упрощается, поскольку зачатие возможно только путем экстракорпорального оплодотворения.
Что делать, если показатели отличаются от референсных
Отклонение в одной спермограмме еще не означает мужское бесплодие. Показатели эякулята могут меняться, поэтому при измененном результате анализ обычно рекомендуют повторить как минимум один раз — с правильной подготовкой и желательно в той же лаборатории.
Уролог-андролог сопоставит результаты двух исследований, данные осмотра и анамнеза и решит, требуется ли дальнейшая диагностика или лечение. Решения о тактике зачатия, ЭКО или ИКСИ не принимают по одному показателю спермограммы.
Иногда сперматозоидов в эякуляте нет совсем, но это не всегда означает, что они не вырабатываются. В некоторых случаях непроходимы семенные канальцы, в других – сперма забрасывается в мочевой пузырь. Дополнительные тесты позволяют установить причину, которая важна для выбора тактики лечения.
Как проходит сдача спермограммы
Спермограмму в «ФертиМед» сдают по предварительной записи. Это позволяет подготовить помещение и передать материал в лабораторию без задержки.
Для сбора эякулята предусмотрено отдельное изолированное помещение, расположенное вдали от других кабинетов. Пациент получает стерильный контейнер и собирает материал самостоятельно в спокойной и конфиденциальной обстановке.
После сбора контейнер передают сотруднику клиники, а материал направляют на исследование. Сдача непосредственно в клинике помогает соблюдать необходимое время до начала анализа и исключить влияние транспортировки и перепадов температуры на результат.
Так, проводится анализ спермограммы на антиспермальные антитела (МАР-тест). Антиспермальные антитела вырабатываются иммунной системой и атакуют сперматозоиды, вызывая их обездвиживание и склеивание друг с другом (агглютинацию). Антиспермальные антитела могут быть обнаружены в сыворотке крови, сперме, цервикальной слизи, в тканях репродуктивной системы. Установлено, что 5-10% случаев мужского бесплодия и 10-15% случаев бесплодия неясного генеза связаны с наличием в кровотоке антиспермальных антител.
Вы можете провести спермограмму в лаборатории Центра Репродукции и Генетики «ФертиМед» в Москве. Чтобы записаться на прием, свяжитесь с нами по телефонам или электронной почте.
Наши врачи
Стоимость услуг
-
Криоконсервация и хранениеНазвание услугиНоменклатураВремяСтоимостьназваниеТест на криотолерантность спермы
Код: A11.20.032.047номенклатураТест на криотолерантность спермы
Код: A11.20.032.0477 000 руб.
Акции
Отзывы
Наши преимущества
ребенка родилось благодаря нашим специалистам
Теги:
Консультация врача-андролога Спермограмма МАР-Тест УЗИ для мужчин Диагностика бесплодия у мужчинВопрос-ответ
Результат лучше обсуждать с урологом-андрологом или репродуктологом. Врач оценивает не отдельную цифру, а весь анализ, соблюдение подготовки, условия сдачи, жалобы, анамнез и результаты предыдущих исследований.
Референсные значения помогают ориентироваться, но сами по себе не подтверждают и не исключают мужское бесплодие. Поэтому самостоятельно делать вывод о шансах на зачатие или необходимости ЭКО по одному бланку спермограммы не стоит.
Спермограмма оценивает количество, подвижность, морфологию и другие характеристики сперматозоидов и семенной жидкости.
MAR-тест помогает выявить антиспермальные антитела, которые могут препятствовать нормальному движению и взаимодействию сперматозоидов. Исследования дополняют друг друга, но MAR-тест требуется не каждому мужчине — показания определяет врач.
Во многих случаях беременность возможна даже при отдельных показателях ниже референсных значений. Вероятность зачатия зависит от того, какие параметры изменены, насколько выражены отклонения, сохраняются ли они при повторном исследовании и есть ли другие факторы бесплодия у пары.
Спермограмма помогает оценить ситуацию, но не делит мужчин строго на «фертильных» и «бесплодных». Дальнейшую тактику врач определяет после комплексного обследования пары.
Отклонения в одном анализе еще не означают бесплодие. Показатели спермы могут меняться после болезни, повышения температуры, стресса, приема лекарств, употребления алкоголя, перегрева или нарушения подготовки.
Результат следует показать урологу-андрологу. Врач оценит сочетание показателей и при необходимости порекомендует повторить исследование. Решения о лечении, естественном зачатии или выборе программы ВРТ не принимают по одной строке в заключении.
Перед сдачей спермограммы рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Слишком короткий или длительный период может повлиять на объем эякулята, концентрацию и подвижность сперматозоидов.
Перед анализом также следует исключить алкоголь, перегрев, сауну и тяжелые физические нагрузки. О перенесенной температуре, приеме лекарств и других обстоятельствах, способных повлиять на результат, нужно сообщить врачу или сотруднику лаборатории.
Спермограмму обычно сдают при планировании беременности, трудностях с зачатием, подготовке к ЭКО, ИКСИ или искусственной инсеминации, а также по назначению уролога-андролога.
Исследование может понадобиться после операций, травм, инфекций, химиотерапии или лечения, способного повлиять на сперматогенез. Повторную спермограмму назначают для оценки изменений в динамике.
Спермограмма оценивает основные характеристики эякулята: объем, концентрацию и общее количество сперматозоидов, их подвижность, жизнеспособность и морфологию.
Также оценивается вязкость, время разжижения, кислотность, агглютинацию, агрегацию, количество лейкоцитов, наличие эритроцитов и другие параметры. Все показатели рассматривают вместе, поскольку один из них не дает полной картины мужской фертильности.
Лицензия на осуществление медицинской деятельности
Контакты
Москва, улица 3-я Парковая, дом 12 (филиал)
Пн-Сб: 09:00–20:00
Вс: 09:00–18:00
Как добраться?
Из метро Измайловская выход №1 направо, затем налево на улицу 3-я Парковая, мимо социальной аптеки пересекаем Заводской проезд, напротив IQ Denta справа вход в наш центр.
Москва, Елоховский пр-д. д.3 стр.2
Пн-Сб: 09:00–20:00
Вс: 09:00–18:00
Как добраться?М.Бауманская. Из метро направо. Перейти через дорогу, пройти через Галерею Елоховского Пассажа. На перекрестке перейти через дорогу к Елоховскому собору и двигаться по ул. Нижняя Красносельская до первого проезда. Свернуть налево в Елоховский проезд.
