• Наши врачи
• Стоимость услуг
• Отзывы
• Вопрос-ответ
• Лицензия
• Контакты

IVM — это вариант ВРТ, при котором у женщины получают незрелые яйцеклетки и дозревают их в эмбриологической лаборатории. Такой подход чаще рассматривают у пациенток с высоким риском синдрома гиперстимуляции яичников, в том числе в ряде случаев при СПКЯ, а также в отдельных клинических ситуациях, когда важно сократить гормональную нагрузку или быстро решить вопрос сохранения фертильности. Главный плюс метода — меньшая лекарственная нагрузка и более короткая подготовка по сравнению со стандартным ЭКО. Главное ограничение в том, что IVM подходит не всем: часть ооцитов может не дозреть, а эффективность программы в ряде случаев ниже, чем при обычном ЭКО. Поэтому решение о таком протоколе принимают после очной оценки, а не только из желания пройти «ЭКО без стимуляции».

Что такое ЭКО IVM

Изначально получение незрелых ооцитов из нестимулированных яичников с последующим их дозреванием in vitro (IVM), т.е. в лабораторных условиях, было предложено, чтобы избежать побочных эффектов, связанных с назначением гонадотропинов. Основной целью IVM было предотвратить или значительно снизить риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), а также уменьшить стоимость лечения и нагрузку на пациенток, проходящих лечение в рамках вспомогательных репродуктивных технологий - ВРТ. 

Этот метод также был предложен для лечения женщин с нормальной овуляторной функцией, для сохранения фертильности, а также для таких редких состояний, как неспособность ооцитов к созреванию или повторное получение эмбрионов плохого качества. 

Частота наступления клинической беременности при использовании процедуры IVM у пациенток молодого возраста достигает 35% и сравнима с таковой в разных программах ЭКО. Акушерские и перинатальные исходы родов после IVM сравнимы с таковыми для «традиционных» циклов ЭКО/ИКСИ. В заключение, IVM может постепенно заменить ЭКО в определенных случаях, поскольку данная техника продолжает развиваться, и частота наступления беременности будет увеличиваться. Это делает процедуру IVM многообещающей и простой альтернативой стандартному ЭКО в различных ситуациях.

Наши врачи

Основатель клиники Аншина Маргарита Бениаминовна Записаться на прием

Генеральный директор клиники Рижинашвили Семён Иосифович Записаться на прием

Заведующий отделением ВРТ, врач-репродуктолог Торчинов Асланбек Русланович Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Ефимова Мария Сергеевна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Султанова Камила Гамлетовна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Акулинина Ирина Николаевна Записаться на прием

Понятие IVM впервые упоминается в литературе в 1935 с статье Pincus и  Enzmann. Ученые провели эксперименты, в которых ооциты, извлеченные из маточных труб на различных стадиях после оплодотворения, культивировались «в пробирке» («in vitro»). Тридцать четыре года спустя Eppig и Schroeder «реанимировали» идею, создав предпосылки для применения IVM вместо протоколов гормональной стимуляции, которые использовались в то время. Авторы утверждали, что «можно изъять незрелые ооциты из нескольких антральных фолликулов, за исключением доминантных преовуляторных фолликулов, и дозреть их в надлежащей культуральной среде». 

В то время осуществление этой идеи было невозможным по техническим причинам (не было подходящих ультразвуковых аппаратов), однако, как сказали авторы, «эта техническая проблема ультразвукового оборудования будет решена в будущем». В 1991г удалось применить IVM у человека, используя незрелые ооциты, полученные из антральных фолликулов, а в 1994м IVM было внедрено в клиническую практику: ученые добились наступления беременности в результате созревания в условиях in vitro ооцитов, полученных у пациенток с СПКЯ без предшествующего лечения.

Преимущества IVM перед ЭКО:

• Независимо от показаний метод IVM имеет множество потенциальных преимуществ перед традиционным ЭКО;
• это простой протокол, где перед получением ооцитов используют небольшие дозы препаратов для гормональной стимуляции или не используют ее вообще;
• меньше стоимость лечения (нет необходимости покупки лекарств);
• снижение или полное отсутствие психологического дискомфорта для пациенток;
• полностью исключен риск СГЯ;
• практически безальтернативный способ сохранения фертильности перед предстоящей химиотерапией (в результате химиотерапии можно потерять возможность деторождения со своими яйцеклетками).

Как проводится IVM

1. Первичная оценка и выбор протокола.
   Врач оценивает овариальный резерв, клиническую ситуацию и решает, подходит ли пациентке именно IVM.
2. УЗИ-мониторинг цикла.
   Во время цикла проводят несколько УЗИ, чтобы оценить количество и размер фолликулов, а также состояние эндометрия.
3. При необходимости — прайминг.
   В некоторых протоколах используют минимальную гормональную поддержку препаратами ФСГ/ХГЧ , чтобы повысить эффективность программы.
4. Введение ХГЧ и пункция.
   Когда фолликулы достигают нужных параметров, назначают ХГЧ, а затем выполняют пункцию и получают незрелые ооциты.
5. Дозревание ооцитов в лаборатории и оплодотворение.
   Полученные яйцеклетки дозревают в специальных средах в высокотехнологичной эмбриологической лаборатории, после чего эмбриолог принимает решение об оплодотворении.
6. Перенос эмбриона или криоконсервация.
   После оплодотворения, как правило с помощью ИКСИ, эмбрион переносят в полость матки или, если этого требует тактика лечения, замораживают.

Показания к ЭКО IVM

• бесплодие у пациенток с СПКЯ или пациенток, предрасположенных к развитию СГЯ,
• бесплодие у женщин с противопоказаниями к применению гормонов,
• ЭКО при онкологии: бесплодие с эстроген-чувствительными формами рака и у иных пациенток, которым необходимо быстрое получение ооцитов для сохранения фертильности перед химиотерапии, когда возможна потеря фертильности;
• неудачные попытки ЭКО в прошлом: бесплодие у женщин с нормальным овуляторным циклом с необъяснимо низкой частотой наступления беременности;
• бедный овариальный резерв (некоторые случаи);
• дозревание ооцитов, которые не достигли зрелости в стимулированных циклах;
• необъяснимо плохое качество эмбрионов в предыдущих программах ЭКО.

Результаты IVM

Известно, что после аспирации незрелых ооцитов и IVM было рождено более 2000 здоровых детей. На данный момент не выявлено существенных отличий в состоянии здоровья детей и исходе родов по сравнению с «обычным» ЭКО/ИКСИ. Это же касается вероятности наступления беременности.
К недостаткам метода можно отнести необходимость высокотехнологичного оснащения и, особенно, высокой квалификации специалистов в области эмбриологии и репродуктологии.

В нашей клинике метод применяется уже несколько лет, и результаты растут каждый год, а количество проведенных циклов увеличивается.
Пациентов, которым необходимо IVM, ведет наш доктор, член РАРЧ, Мария Сергеевна Ефимова. Запишитесь к ней на прием и получите полную информацию о методе и возможности проведения такого протокола. 

• ЭКО в естественном цикле
• ЭКО с донорской яйцеклеткой
• ЭКО с донорской спермой
• ЭКО по ОМС
• ЭКО для иногородних

Теги: