Короткий протокол ЭКО

• Наши врачи
• Стоимость услуг
• Отзывы
• Лицензия
• Контакты

Экстракорпоральное оплодотворение — высокотехнологичная процедура, наиболее эффективный способ борьбы с бесплодием. Определение ЭКО в современной медицине стало собирательным, так как оно означает множество манипуляций и действий, объединенных главным этапом — оплодотворением вне тела женщины. Сегодня различают два протокола ЭКО — короткий и длинный. Их выбор зависит от показаний к процедуре, сопутствующих факторов и проблем, возраста и анамнеза женщины. В протоколе прописан алгоритм действий от подготовительных мероприятий до переноса эмбрионов. Подробнее о коротком протоколе и пойдет речь в статье.

Что такое протокол?

Это краткая схема или описание того, что ожидает пациентку на протяжении всего периода экстракорпорального оплодотворения. Она включает три основных этапа: стимуляцию, пункцию и перенос эмбрионов. Ключевые различия между длинным и коротким протоколами затрагивают процесс стимуляции яичников. Остальной алгоритм действий проходит примерно одинаково. Успешные протоколы ЭКО завершаются наступлением беременности. Статистика в этом отношении зависит от таких факторов, как причина бесплодия и возраст пациентки, ответная реакция яичников на стимуляцию и пр.

Наши врачи

Основатель клиники Аншина Маргарита Бениаминовна Записаться на прием

Генеральный директор клиники Рижинашвили Семён Иосифович Записаться на прием

Заведующий отделением ВРТ, врач-репродуктолог Торчинов Асланбек Русланович Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Ефимова Мария Сергеевна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Султанова Камила Гамлетовна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Акулинина Ирина Николаевна Записаться на прием

Короткий протокол запускается со 2-3го дня менструального цикла. Следующие 2 недели пациентка принимает препараты, действие которых направлено на созревание яйцеклеток. После достижения зрелости, проводится пункция фолликулов. Короткий протокол назначается в большинстве случаев бесплодия и подходит пациенткам с достаточным запасом яйцеклеток и регулярным циклом.

Ключевое преимущество короткого протокола — его скоротечность. Он легче переносится пациентками, при этом вероятность осложнений при правильном ведении минимальна.

Показания

Основными показаниями к проведению короткого протокола ЭКО являются:

• мужской фактор бесплодия при сохранной фертильности женщины;
• регулярный цикл, что указывает на корректную работу гормональной системы;
• отсутствие эффекта от других методов лечения бесплодия, в том числе вспомогательных репродуктивных технологий;
• необъяснимые факторы бесплодия (на основании полного обследования семейной пары и не выявления причины проблем с зачатием);
• возраст женщины старше 35 лет при сниженном овариальном резерве.

Показанием для короткого протокола ЭКО может быть генетическое или наследственное заболевание, которое требует направленного отбора «здорового эмбриона». В отдельных случаях процедура проводится при привычном невынашивании, с предварительным исследованием эмбрионов на генетические дефекты.

Плюсы и минусы короткого протокола

Короткий протокол ЭКО рекомендован женщинам с высоким риском гиперстимуляции яичников, с нормальным или сниженным овариальным резервом, не отягощенным гинекологическими заболеваниями, требующими предварительного  подавления активности яичников. Он имеет следующие преимущества:

• длится недолго и незначительно влияет на самочувствие женщины;
• при адекватной дозировке и схемах приема препаратов риск гиперстимуляции минимален;
• легче переносится пациентками, не оказывает существенного влияния на естественный ход событий;
• отсутствуют осложнения, обусловленные предварительным подавлением функции яичников;
• допустимо проводить попытки короткого протокола, вне зависимости от причины бесплодия и того, кто из партнеров имеет проблемы с фертильностью.

Цель стимуляции — получение максимально возможного количества качественных яйцеклеток. И тут возможны проблемы, если один из фолликулов совулирует раньше, ибо это повлечет нарушение (лютеинизацию) созревания остальных. На этом фоне получить из них ооциты будет сложнее или они окажутся повреждены, и следующая попытка стимуляции будет возможна только через пару месяцев. Для предупреждения такой ситуации назначаются гормональные препараты (так называемые антагонисты).

Назначение неадекватной дозы гонадотропинов для стимуляции можно считать одним из рисков короткого протокола, ибо делает возможным изолированный рост одного-двух фолликулов и недостаточный рост остальных. В итоге появляется риск “недополучения” планируемого количества ооцитов и снижения вероятности беременности. Один из методов избежать такую ситуацию — короткий протокол “с агонистами”, который дает возможность пренебречь малым количеством “вырвавшихся вперед”, поскольку они не совулируют, и остальные фолликулы успеют “дозреть”.

Схема короткого протокола по дням

Схема короткого протокола согласно дням его проведения выглядит следующим образом:

• Стимуляция суперовуляции. Мониторинги УЗИ выполняются на 5-6 и 8-9 дни. В протоколе с антагонистами последние добавляют на 5-6 день и продолжают прием практически до пункции. Агонисты назначаются ежедневно с первого дня цикла также до пункции. За 36 часов до ее проведения препараты отменяют.
• Стимуляция продолжается до момента, пока фолликулы не достигнут диаметра 18-20 мм. Назначается триггер финального созревания. Пункция проводится на 11-13 день цикла, через 34-36 часов после введения триггера. Если сделать ее раньше, яйцеклетки будут не готовы к оплодотворению из-за физиологической незрелости. Одновременно с пункцией мужчина сдает сперму; оплодотворение проводится в этот же день. 
• Проводится подготовка полученных гамет и оплодотворение, после чего будущие эмбрионы помещаются в инкубатор и остаются там на 3-5 дней. На 5-6й день может быть проведена биопсия и исследование для исключения генетических аномалий.
• На 15-18 день от начала протокола эмбрионы переносятся в полость матки. 

Уровень ХГЧ измеряется в крови не ранее 10-12 дня после переноса эмбрионов. Через 3-4 недели от переноса проводится УЗИ для подтверждения маточной беременности. Если беременность подтверждена, пациентку направляют к акушеру-гинекологу для наблюдения.

Сколько длится короткий протокол

Сколько дней составляет продолжительность короткого протокола ЭКО? Стимуляцию начинают со 2-3го дня менструального цикла, то есть с началом месячных. Перед процедурой важно пройти экспертное УЗИ и осмотр врача-гинеколога. Средняя продолжительность стимуляции 9-12 дней, пункция яичников проводится на 11-14 дни. За 36 часов до нее назначается триггер завершающего созревания фолликулов, который позволяет сделать ооциты доступными для получения. Перенос эмбрионов происходит на 3-5 день развития.

В среднем, на прохождение всех процедур требуется не более 20 дней. Точный срок зависит от таких факторов, как состояние овариального резерва, точность подбора и наименование препаратов.

Как подготовиться к процедуре

К моменту начала короткого протокола ЭКО семейная пара должна быть обследована в соответствии с Приказом 803Н, где прописан полный список инструментальных и лабораторных исследований. Помимо этого списка, существуют клинические рекомендации, в соответствии с которыми устанавливается точный диагноз бесплодия, который и является основанием для выбора протокола лечения.

Список обязательных анализов размещен на нашем сайте.

За 10 дней до начала менструации репродуктолог оценивает результаты пройденных исследований, чтобы определить возможность вступления в протокол.

Для семейной пары, если возраст одного или обоих партнеров превышает 35 лет, показано прохождение медико-генетического консультирования, включающего исследование на кариотип и прием генетика. Перечень дополнительных инструментальных и лабораторных обследований проводится по усмотрению лечащего врача.

Любые сопутствующие заболевания должны быть пролечены, хронические обострения и рецидивы патологий — купированы. При декомпенсированных состояниях необходимо предоставить разрешение и рекомендации на планируемую беременность от профильного специалиста.

После завершения обследования врач дает необходимые рекомендации. За 2-3 месяца до вступления в протокол женщине важно начать прием фолиевой кислоты в дозе 400 мкг в сутки для снижения риска патологии нервной трубки плода. Принимать этот препарат рекомендуется в течение всего этапа стимуляции и до 12 недель беременности при успешном завершении протокола. За 2-4 недели до процедуры и мужчине, и женщине нужно ограничить употребление спиртных напитков, а в протоколе ЭКО — исключить их вовсе.

Также недопустимы тяжелые физические нагрузки и половые акты без предохранения. За 3-5 дней до пункции яичников и оплодотворения (сдачи семенной жидкости) интимные отношения исключают вовсе. Обоим супругам важно сохранять позитивный настрой и быть на связи с лечащим врачом.

Записаться на процедуру короткого протокола ЭКО в клинику репродукции и генетики «ФертиМед» в Москве

В клинике репродукции и генетики «ФертиМед» в Москве каждая семейная пара может получить квалифицированную медицинскую помощь в ситуации, когда беременность не наступает естественным путем в силу различных причин. Специалисты с колоссальным опытом и соответствующими сертификатами проводят лечение всех видов бесплодия, применяя полный спектр вспомогательных репродуктивных технологий, известных на сегодняшний день. Записаться на первичный прием к врачу можно по контактному телефону клиники или оставив заявку на сайте в режиме онлайн.