• Наши врачи
• Преимущества
• Отзывы
• Лицензия
• Контакты

Зачем проводят зондирование полости матки

Зондом принято называть медицинский инструмент, представляющий из себя металлический щуп с устойчивым к агрессивным средам покрытием, защищенный специальным утолщением на конце (обычно в форме шарика), которое предотвращает ранение тканей. Обычно противоположный рабочему конец снабжен утолщением-ухватом, облегчающим манипулирование. Наиболее популярен т.н. зонд Мартина.

Инструмент известен с древних времен, ибо зондирование матки применялось на заре маточной хирургии как, например, прием, облегчающий отток жидкости из матки. Несмотря на то, что в настоящее время зондирование матки осталось лишь в некоторых манипуляциях (и большей частью как этап процедуры), оно остается в практике современного гинеколога как ответственная манипуляция, которой он обязан владеть. 

Манипуляция требует точных и скрупулёзных знаний анатомии и вариантов нормы строения репродуктивной системы женщины.

Понятие зондирования сводится к проникновению зондом в полость матки через шеечный канал; оно имеет обычно диагностическую ценность, либо является подготовительной процедурой перед расширением шеечного канала, для дальнейшего применения внутриматочной хирургии.

Наши врачи

Основатель клиники Аншина Маргарита Бениаминовна Записаться на прием

Генеральный директор клиники Рижинашвили Семён Иосифович Записаться на прием

Заведующий отделением ВРТ, врач-репродуктолог Торчинов Асланбек Русланович Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Ефимова Мария Сергеевна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Султанова Камила Гамлетовна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Акулинина Ирина Николаевна Записаться на прием

Зондирование может понадобиться

• При необходимости уточнить проходимость шеечного канала при подозрении на наличие препятствий (например, синехий, сращений, полипов и т.д.);

• При необходимости уточнить форму полости матки и возможность проникновения в неё при переносе эмбриона. Обычно достаточно пробного переноса, но возможно и применение зондирования;

• Как лечебная манипуляция для опорожнения скопившейся жидкости (при задержке крови в матке - гематометре, гнойном воспалении);

• Как диагностическая манипуляция для уточнения наличия неровностей/выростов в полости матки, которые недостаточно точно визуализируются при УЗИ;

• Как первый этап при подготовке к маточным манипуляциям/операциям: гистероскопии, удалении плодного яйца, полипэктомиях и пр. Следующим этапом является расширение полости матки специальными расширителями;

• Зондирование как манипуляция, предваряющая внутриматочные вмешательства в районах, где доступность современных технологий (например, гистероскопии) снижена. 

Показания и противопоказания к проведению зондирования

Собственно, приведенные выше причины проведения зондирования и являются показаниями к зондированию. Показаниями к зондированию могут быть цели диагностические и лечебные.

Диагностические:

• Уточнение формы и состояния шеечного канала и полости матки: наличия препятствий, неровностей и пр;
  

Лечебные:

• Облегчение оттока при патологических состояниях и подготовка к внутриматочным манипуляциям.
  

Противопоказания к проведению зондирования

• Наличие воспалительных изменений во влагалище: зондирование в таких условиях может спровоцировать воспаление матки, ибо инфекция получит возможность «подняться вверх»;

• Сильный перегиб матки может стать относительным противопоказанием: излишнее усилие может привести к перфорации матки (прокола);

• Отсутствие данных о состоянии матки (нет данных УЗИ) при подозрении на онкологию или иные заболевания, приводящие к изменениям в мышце матки: это увеличивает вероятность осложнений процедуры.

Подготовка и техника зондирования полости матки

Перед манипуляцией необходимо обследование: обязателен мазок из влагалища и, при необходимости, анализы, требуемые для наркоза (если таковой предполагается). Кратковременная манипуляция может быть проведена без обезболивания, либо с небольшой медикаментозной подготовкой (например, предварительным внутримышечным введением спазмолитиков/анальгетиков). 

Длительная процедура, либо зондирование перед внутриматочным вмешательством, требует уже общего наркоза (в подавляющем большинстве случаев – в/венного), ибо может оказаться болезненным. Для проведения манипуляции, после предварительной обработки антисептиками, шейку матки обнажают с помощью зеркал, фиксируют переднюю губу и стараются вытянуть её на себя, как бы пытаясь выпрямить шеечный канал: это облегчает введение зонда. 

Манипуляцию контролируют с помощью УЗИ. Если зондирование прошло успешно, и искомая информация получена, зонд извлекают и процедуру заканчивают. Если она являлась первым этапом на пути подготовки к вмешательству в полости матки – продолжают расширением цервикального канала. В любом случае, процедуру заканчивают повторной обработкой антисептиками, чтобы предотвратить инфекционные осложнения.

Возможные осложнения зондирования матки

Осложнения зондирования делятся на две группы и связаны с особенностями проведения манипуляции.

• Осложнения воспалительной природы: связаны с недооценкой возможного инфицирования либо недостатками в диагностике, когда возможность инфицирования не выявлена вообще. Осложнением является воспаление матки и, в редких случаях, придатков.

• Осложнения, связанные с техникой манипуляции. Несмотря на то, что зонд защищен скругленным концом и даже специальным утолщением-шариком, возможность ранения тканей сохраняется, особенно при чрезмерном усилии при введении инструмента. Иногда причиной становится препятствие: сращение или крупный узел миомы. Описаны случаи перфорации (прокола) матки. В настоящее время такие осложнения редкость: в любой мало-мальски современной клинике манипуляция проводится под контролем УЗИ и может быть вовремя остановлена/скорректирована.

Стоимость зондирования матки

Зондирование является относительно дешевой манипуляцией, ибо не требует каких-то уникальных технологий. Золотым стандартом является зондирование под контролем УЗИ. 

Наиважнейшим фактором успешности и безопасности зондирования остается квалификация врача, к знаниям которого предъявляются повышенные требования. А при проведении внутриматочных вмешательств зондирование – часть операции и отдельной стоимости не имеет, будучи включенной в общую стоимость операции/процедуры.

Несмотря на простоту и длительную историю применения, зондирование остаётся эффективной манипуляцией в руках современного врача гинеколога-репродуктолога.