• Наши врачи
• Преимущества
• Отзывы
• Вопрос-ответ
• Лицензия
• Контакты

Зондирование полости матки — это гинекологическая манипуляция, при которой врач аккуратно вводит маточный зонд через шеечный канал, чтобы уточнить направление, длину и особенности полости матки.

Процедура может понадобиться перед внутриматочными вмешательствами, гистероскопией, полипэктомией, расширением цервикального канала, переносом эмбриона или при подозрении на препятствия в шеечном канале.

Перед зондированием врач оценивает данные осмотра, УЗИ и мазков, чтобы убедиться, что нет признаков воспаления и других факторов, повышающих риск осложнений. Необходимость процедуры, обезболивание и дальнейшая тактика зависят от цели манипуляции и клинической ситуации.

Зачем проводят зондирование полости матки

Зондирование назначают не «для профилактики», а когда врачу нужно уточнить доступ к полости матки или безопасно подготовиться к другой внутриматочной процедуре. Манипуляция помогает понять направление шеечного канала, глубину полости матки и возможные технические сложности.

Зондирование не заменяет УЗИ или гистероскопию. Если врачу нужно увидеть полость матки изнутри, оценить эндометрий, полип, синехии или другие внутриматочные изменения, выбирают метод визуальной диагностики.

Инструмент известен с древних времен, ибо зондирование матки применялось на заре маточной хирургии как, например, прием, облегчающий отток жидкости из матки. Несмотря на то, что в настоящее время зондирование матки осталось лишь в некоторых манипуляциях (и большей частью как этап процедуры), оно остается в практике современного гинеколога как ответственная манипуляция, которой он обязан владеть. 

Манипуляция требует точных и скрупулёзных знаний анатомии и вариантов нормы строения репродуктивной системы женщины.

Понятие зондирования сводится к проникновению зондом в полость матки через шеечный канал; оно имеет обычно диагностическую ценность, либо является подготовительной процедурой перед расширением шеечного канала, для дальнейшего применения внутриматочной хирургии.

Наши врачи

Основатель клиники Аншина Маргарита Бениаминовна Записаться на прием

Генеральный директор клиники Рижинашвили Семён Иосифович Записаться на прием

Заведующий отделением ВРТ, врач-репродуктолог Торчинов Асланбек Русланович Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Ефимова Мария Сергеевна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Султанова Камила Гамлетовна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Акулинина Ирина Николаевна Записаться на прием

Зондирование может понадобиться

• При необходимости уточнить проходимость шеечного канала при подозрении на наличие препятствий (например, синехий, сращений, полипов и т.д.);

• При необходимости уточнить форму полости матки и возможность проникновения в неё при переносе эмбриона. Обычно достаточно пробного переноса, но возможно и применение зондирования;

• Как лечебная манипуляция для опорожнения скопившейся жидкости (при задержке крови в матке - гематометре, гнойном воспалении);

• Как диагностическая манипуляция для уточнения наличия неровностей/выростов в полости матки, которые недостаточно точно визуализируются при УЗИ;

• Как первый этап при подготовке к маточным манипуляциям/операциям: гистероскопии, удалении плодного яйца, полипэктомиях и пр. Следующим этапом является расширение полости матки специальными расширителями;

• Зондирование как манипуляция, предваряющая внутриматочные вмешательства в районах, где доступность современных технологий (например, гистероскопии) снижена. 

Как проходит зондирование полости матки

Зондирование проводится в гинекологическом кресле. Процедура может быть самостоятельной манипуляцией или первым этапом перед другим внутриматочным вмешательством.

1. Врач оценивает исходные данные
   Перед процедурой гинеколог учитывает жалобы, данные осмотра, УЗИ и цель манипуляции: зачем нужно зондирование и какую информацию важно получить.
2. Исключаются факторы риска
   Врач проверяет, нет ли признаков воспаления во влагалище или шейке матки. При необходимости заранее назначают мазок и другие обследования.
3. Проводится подготовка к манипуляции
   Влагалище и шейку матки обрабатывают антисептиком. Если требуется обезболивание или зондирование проводится вместе с другой процедурой, это обсуждают до начала вмешательства.
4. Зонд аккуратно вводят через шеечный канал
   Врач осторожно продвигает тонкий маточный зонд, оценивая направление шеечного канала, глубину полости матки и возможные технические сложности.
5. Процедуру завершают или переходят к основному этапу
   После получения нужной информации зонд извлекают. Если зондирование было подготовкой к гистероскопии, расширению цервикального канала, полипэктомии или другой процедуре, врач продолжает запланированное вмешательство.

Показания и противопоказания к проведению зондирования

Собственно, приведенные выше причины проведения зондирования и являются показаниями к зондированию. Показаниями к зондированию могут быть цели диагностические и лечебные.

Диагностические:

• Уточнение формы и состояния шеечного канала и полости матки: наличия препятствий, неровностей и пр;
  

Лечебные:

• Облегчение оттока при патологических состояниях и подготовка к внутриматочным манипуляциям.
  

Противопоказания

Зондирование полости матки проводят только после оценки клинической ситуации. Врач заранее проверяет, нет ли факторов, которые могут повысить риск боли, травмы или воспалительных осложнений.

Процедуру обычно откладывают, если есть:

• признаки воспаления во влагалище или шейке матки;
• необычные выделения, боль, жжение, неприятный запах или другие симптомы инфекции;
• подозрение на беременность;
• недостаточно данных УЗИ, если есть подозрение на изменения в матке, которые могут влиять на безопасность манипуляции.

Отдельной осторожности требует выраженный перегиб матки, сужение шеечного канала или другие анатомические особенности. В таких ситуациях инструмент нельзя вводить с усилием: врач оценивает риски и решает, можно ли выполнить зондирование безопасно или лучше выбрать другой способ диагностики либо подготовки к вмешательству.

Подготовка и техника зондирования полости матки

Перед манипуляцией необходимо обследование: обязателен мазок из влагалища и, при необходимости, анализы, требуемые для наркоза (если таковой предполагается). Кратковременная манипуляция может быть проведена без обезболивания, либо с небольшой медикаментозной подготовкой (например, предварительным внутримышечным введением спазмолитиков/анальгетиков). 

Длительная процедура, либо зондирование перед внутриматочным вмешательством, требует уже общего наркоза (в подавляющем большинстве случаев – в/венного), ибо может оказаться болезненным. Для проведения манипуляции, после предварительной обработки антисептиками, шейку матки обнажают с помощью зеркал, фиксируют переднюю губу и стараются вытянуть её на себя, как бы пытаясь выпрямить шеечный канал: это облегчает введение зонда. 

Манипуляцию контролируют с помощью УЗИ. Если зондирование прошло успешно, и искомая информация получена, зонд извлекают и процедуру заканчивают. Если она являлась первым этапом на пути подготовки к вмешательству в полости матки – продолжают расширением цервикального канала. В любом случае, процедуру заканчивают повторной обработкой антисептиками, чтобы предотвратить инфекционные осложнения.

Возможные осложнения зондирования матки

Осложнения зондирования делятся на две группы и связаны с особенностями проведения манипуляции.

• Осложнения воспалительной природы: связаны с недооценкой возможного инфицирования либо недостатками в диагностике, когда возможность инфицирования не выявлена вообще. Осложнением является воспаление матки и, в редких случаях, придатков.

• Осложнения, связанные с техникой манипуляции. Несмотря на то, что зонд защищен скругленным концом и даже специальным утолщением-шариком, возможность ранения тканей сохраняется, особенно при чрезмерном усилии при введении инструмента. Иногда причиной становится препятствие: сращение или крупный узел миомы. Описаны случаи перфорации (прокола) матки. В настоящее время такие осложнения редкость: в любой мало-мальски современной клинике манипуляция проводится под контролем УЗИ и может быть вовремя остановлена/скорректирована.

После зондирования: что нормально, а когда нужен врач

После короткого зондирования полости матки обычно не требуется длительное восстановление. В течение дня возможны умеренные тянущие ощущения внизу живота, кратковременные спазмы или небольшие мажущие кровянистые выделения. Обычно эти симптомы постепенно уменьшаются.

Если зондирование проводилось как первый этап другой внутриматочной процедуры, рекомендации после вмешательства могут быть шире. Врач отдельно объясняет, какие ощущения допустимы, нужны ли ограничения и когда прийти на контрольный осмотр.

Свяжитесь с врачом, если:

• боль усиливается или не уменьшается;
• появились обильные кровянистые выделения;
• повысилась температура;
• появились выделения с неприятным запахом;
• возникла выраженная слабость, головокружение или резкое ухудшение самочувствия.

Такие симптомы могут говорить о воспалении, травме тканей или другом осложнении, поэтому их не стоит ждать «до завтра», особенно если самочувствие быстро ухудшается.

Стоимость зондирования матки

Зондирование является относительно дешевой манипуляцией, ибо не требует каких-то уникальных технологий. Золотым стандартом является зондирование под контролем УЗИ. 

Наиважнейшим фактором успешности и безопасности зондирования остается квалификация врача, к знаниям которого предъявляются повышенные требования. А при проведении внутриматочных вмешательств зондирование – часть операции и отдельной стоимости не имеет, будучи включенной в общую стоимость операции/процедуры.

Несмотря на простоту и длительную историю применения, зондирование остаётся эффективной манипуляцией в руках современного врача гинеколога-репродуктолога.

Чем зондирование отличается от других процедур

Зондирование полости матки может быть связано с другими гинекологическими манипуляциями, но не заменяет их. У каждой процедуры своя задача.

Эти процедуры могут дополнять друг друга, но решают разные задачи. Врач выбирает нужный метод по цели обследования, данным УЗИ, особенностям шейки матки и планируемому вмешательству.