Аспирационная биопсия эндометрия
Аспирационная биопсия эндометрия — это амбулаторная процедура, при которой врач с помощью тонкого катетера берет небольшой образец слизистой оболочки матки для лабораторного исследования. Анализ помогает уточнить состояние эндометрия: есть ли признаки воспаления, гиперплазии, атипических изменений или других нарушений, которые могут влиять на цикл, кровотечения, имплантацию и вынашивание беременности.
Процедура обычно занимает несколько минут и чаще проводится без наркоза. Во время забора материала возможны тянущие ощущения или кратковременные спазмы, похожие на менструальные.
Важно понимать: аспирационная биопсия оценивает ткань эндометрия, но не всегда заменяет гистероскопию. Если врач подозревает полип, синехии или другую очаговую патологию в полости матки, может потребоваться метод, который позволяет осмотреть полость матки изнутри.
Эндометрий – внутренняя выстилка матки, ежемесячно обновляемая ткань, которая играет наиважнейшую роль в имплантации (прикреплении в матке) и развитии плодного яйца. Другими словами, это ткань, ответственная за вынашивание беременности и продолжение человеческого рода. От «здоровья» этой ткани и зависит успех применяемых при лечении бесплодия репродуктивных технологий.
Показание к аспирационной биопсии эндометрия
Аспирационная биопсия эндометрия может быть назначена, если врачу нужно уточнить состояние ткани эндометрия: при подозрении на хроническое воспаление, гиперплазию, атипические изменения, полип эндометрия или другие нарушения, которые требуют гистологического подтверждения.
Поводом для биопсии могут быть изменения эндометрия по УЗИ, особенно если они сохраняются в нескольких циклах или сочетаются с кровянистыми выделениями, невынашиванием, неудачами имплантации или другими клиническими данными. Чаще всего биопсию проводят в первой фазе менструального цикла, обычно на 7–11 день.
Преимущество аспирационной биопсии эндометрия
Окончательный диагноз о патологии эндометрия (а, следовательно, о лечебной тактике) можно поставить во время гистероскопии со взятием биоптата. Однако, гистероскопия – это оперативное вмешательство, которое требует специализированного оборудования, наличия операционной, наличия обученных врачебных кадров, подготовки от пациентки (обследование). Наконец, иногда возникает необходимость в наркозе, значит, нужен анестезиолог с соответствующей аппаратурой.
В ряде случаев, когда установить окончательный диагноз затруднительно, а показаний или возможности провести гистероскопию нет, выручает аспирационная биопсия: её можно провести в амбулаторных условиях, без наркоза, без специальной подготовки, а из анализов достаточно обычного мазка (из влагалища и шейки матки). Эта процедура дает возможность отправить полученный материал на гистологическое исследование и, после получения результата, уже решать, действительно ли необходимо оперативное лечение, или можно обойтись без него.
Как подготовиться к аспирационной биопсии эндометрия
Аспирационная биопсия эндометрия обычно проводится амбулаторно и не требует сложной подготовки. Перед процедурой врач уточняет цель исследования, подходящий день цикла и исключает ситуации, при которых биопсию лучше перенести.
Обычно перед биопсией важно:
- исключить беременность;
- убедиться, что нет признаков острого воспаления или инфекции;
- сообщить врачу о лекарствах, которые вы принимаете, особенно о препаратах, влияющих на свертываемость крови;
- предупредить об аллергии на лекарства, антисептики или латекс;
- не использовать вагинальные средства, спреи, порошки, тампоны и не проводить спринцевания, если врач не рекомендовал иначе;
- уточнить, можно ли принять обезболивающее или спазмолитик перед процедурой.
Если в конкретной ситуации нужны дополнительные ограничения или обследования, врач предупреждает об этом заранее.
Этапы проведения
Во время процедуры в полость матки вводят вставленный в специальный шприц тонкий катетер, через который берут кусочек ткани эндометрия для гистологического исследования. Взятие ткани производится путем создания в шприце отрицательного давления. Эта процедура практически безболезненна и может сопровождаться легким ощущением потягивания внизу живота или в пояснице. После биопсии в течение 1-2 дней возможны мажущие кровяные выделения из влагалища.
Гистологическое исследование взятых кусочков позволяет точно установить диагноз и назначить терапию. Часто для контроля эффективности лечения необходима повторная биопсия эндометрия.
Основным осложнением биопсии может стать прерывание на ранних сроках уже наступившей, но еще не выявленной беременности. Поэтому в течение менструального цикла, в котором планируется биопсия, следует убедиться в том, что беременность исключена. Наиболее надежный способ избежать прерывания наступившей беременности является контроль УЗИ и проведение процедуры в первой фазе цикла, в первые «чистые» дня.
Противопоказания и важные ограничения
Аспирационную биопсию эндометрия не проводят при беременности, потому что процедура может повредить развивающуюся беременность. Также исследование обычно откладывают при остром воспалительном процессе, активной инфекции влагалища, шейки матки или органов малого таза.
Перед процедурой обязательно сообщите врачу, если:
- беременность возможна или не исключена;
- есть необычные выделения, зуд, жжение, боль, температура;
- есть кровянистые выделения необычного характера;
- ранее были нарушения свертываемости крови;
- вы принимаете препараты, влияющие на кровотечение;
- есть аллергия на лекарства, антисептики, латекс или обезболивающие препараты.
При нарушениях свертываемости крови или приеме антикоагулянтов биопсия не всегда противопоказана полностью, но требует отдельной оценки рисков и подготовки.
Больно ли делать аспирационную биопсию эндометрия
Аспирационная биопсия обычно занимает несколько минут и чаще проводится без наркоза. Во время забора ткани возможны тянущие ощущения внизу живота, давление или кратковременные спазмы, похожие на менструальные боли.
У части пациенток дискомфорт минимальный, у части — более заметный. Если во время процедуры становится больно, важно сразу сказать об этом врачу: он может сделать паузу, действовать медленнее или обсудить обезболивание, если оно необходимо.
После биопсии в течение короткого времени могут сохраняться умеренные тянущие ощущения и небольшие мажущие выделения. Обычно они проходят самостоятельно.
Результаты аспирационной биопсии
Результаты исследования оформляются в виде обычного бланка гистологического исследования, в котором, в первую очередь, указывают наличие атипических (подозрительных на рак) клеток. Кроме этого могут быть обнаружены признаки воспаления, хронического эндометрита, наличия признаков гиперпластического процесса (полипов, например). Обсуждение результатов с лечащим врачом дает понимание дальнейшей тактики.
Когда аспирационной биопсии недостаточно
Аспирационная биопсия помогает получить образец эндометрия для лабораторного исследования, но она не всегда дает полный ответ при очаговых изменениях в полости матки.
Если врач подозревает полип эндометрия, субмукозный миоматозный узел, синехии или другую внутриматочную патологию, одной биопсии может быть недостаточно. Материал при аспирационной биопсии берется без прямого осмотра всей полости матки, поэтому небольшой очаг можно не захватить.
В таких ситуациях врач может рекомендовать гистероскопию. Этот метод позволяет осмотреть полость матки изнутри, увидеть подозрительный участок и при необходимости удалить образование или взять материал именно из нужной зоны.
Восстановление после аспирационной биопсии
После аспирационной биопсии эндометрия обычно не требуется длительное восстановление. В день процедуры возможны умеренные тянущие ощущения внизу живота и небольшие мажущие кровянистые выделения.
Что может быть нормой
- легкие спазмы, похожие на менструальные;
- умеренный дискомфорт внизу живота;
- скудные мажущие выделения в течение 1–2 дней;
- небольшая слабость или усталость после процедуры.
Когда нужно связаться с врачом
Обратитесь к врачу, если:
- кровотечение становится обильным;
- появляются крупные сгустки;
- боль усиливается или не уменьшается;
- поднимается температура;
- появляются выделения с неприятным запахом;
- возникает выраженная слабость, головокружение или резкое ухудшение самочувствия.
После процедуры врач может отдельно дать рекомендации по половой жизни, физической нагрузке, тампонам, ванне, бассейну или приему препаратов — они зависят от причины биопсии и индивидуальной ситуации.
Преимущества проведения аспирационной биопсии в клинике ФертиМед
Специалисты Центра Репродукции и Генетики «ФертиМед» имеют громадный опыт проведения аспирационной биопсии и готовы ответить на любые вопросы об особенностях и течении исследования на консультации. За счет многолетнего сотрудничества с лабораториями клиника имеет возможность предлагать цены на исследования значительно ниже цен в клиниках подобного профиля.
Необходимо учитывать, что в стоимость классической и аспирационной биопсии эндометрия не входит цена цитологического и гистологического исследования.
Наши врачи
Стоимость услуг
-
Гинекологические процедуры и манипуляцииНазвание услугиНоменклатураВремяСтоимостьназваниеБиопсия тканей матки (аспирационная биопсия эндометрия) (без стоимости цитологического исследования)
Код: A11.20.003номенклатураБиопсия тканей матки (аспирационная биопсия эндометрия) (без стоимости цитологического исследования)
Код: A11.20.0033 950 руб.
Стоимость аспирационной биопсии эндометрия — 3 950 ₽.
В стоимость входит забор материала из полости матки. Лабораторное исследование полученного материала — цитологическое или гистологическое — рассчитывается отдельно.
Если биопсия назначается вместе с консультацией врача, УЗИ или другими обследованиями, итоговая стоимость визита зависит от полного объема услуг.
Акции
Отзывы
Вопрос-ответ
Аспирационная биопсия относится к малотравматичным процедурам: материал берут тонким катетером, без выскабливания всей полости матки. Обычно эндометрий восстанавливается самостоятельно в течение цикла.
Как у любого внутриматочного вмешательства, у процедуры есть ограничения и риски. Поэтому биопсию не проводят при беременности и активном воспалении, а при нарушениях свертываемости крови или приеме препаратов, влияющих на кровотечение, тактику заранее обсуждают с врачом.
Иногда повторная биопсия нужна, но не всегда. Ее могут назначить после лечения хронического эндометрита, гиперплазии или других изменений эндометрия, если врачу важно подтвердить результат терапии.
Решение зависит от исходного диагноза, лечения, УЗИ-картины, жалоб и репродуктивных планов. При подготовке к беременности или ЭКО контроль особенно важен: врач должен понимать, можно ли переходить к следующему этапу.
Гиперплазия означает избыточное разрастание эндометрия. Тактика зависит от вида гиперплазии, возраста пациентки, жалоб и репродуктивных планов.
Атипия требует более внимательного маршрута наблюдения и лечения, потому что такие изменения отличаются от обычной гиперплазии. Важно не трактовать заключение самостоятельно: значение имеют точная формулировка гистологии, данные УЗИ, анамнез и планы беременности.
Иногда да, но не всем пациенткам подряд. Биопсию могут назначить при подозрении на хронический эндометрит, гиперплазию, нарушения структуры эндометрия, повторные неудачи имплантации или невынашивание.
Перед ЭКО важно понимать, нет ли факторов со стороны эндометрия, которые могут мешать переносу эмбриона. Если по УЗИ, анамнезу или прошлым попыткам есть вопросы, биопсия может стать частью уточняющей диагностики.
Аспирационная биопсия может помочь в диагностике хронического эндометрита, потому что врач получает ткань эндометрия для лабораторного исследования. При необходимости результат могут дополнять специальными маркерами, которые помогают точнее подтвердить воспалительные изменения.
Но диагноз обычно оценивают не по одному анализу. Врач сопоставляет результат биопсии с жалобами, анамнезом, УЗИ, предыдущими неудачами имплантации, невынашиванием или другими данными, которые важны в конкретной ситуации.
Аспирационная биопсия помогает получить образец эндометрия и оценить ткань под микроскопом: есть ли воспаление, гиперплазия, атипические изменения или другие нарушения.
Гистероскопия нужна для другой задачи: врач осматривает полость матки изнутри. Если есть подозрение на полип, синехии, субмукозный узел или другую очаговую патологию, гистероскопия может быть информативнее, потому что позволяет увидеть конкретный участок и взять материал прицельно.
Пайпель-биопсия — один из вариантов аспирационной биопсии эндометрия. Для забора материала используют тонкий гибкий инструмент — пайпель, который позволяет получить небольшой образец ткани без расширения шейки матки и без выскабливания всей полости матки.
Для пациентки смысл процедуры один: врач берет фрагменты эндометрия, а затем материал отправляют на лабораторное исследование. Название может отличаться в зависимости от инструмента и принятой терминологии.
Лицензия на осуществление медицинской деятельности
Контакты
Москва, улица 3-я Парковая, дом 12 (филиал)
Пн-Сб: 09:00–20:00
Вс: 09:00–18:00
Как добраться?Из метро Измайловская выход №1 направо, затем налево на улицу 3-я Парковая, мимо социальной аптеки пересекаем Заводской проезд, напротив IQ Denta справа вход в наш центр.
Москва, Елоховский пр-д. д.3 стр.2
Пн-Сб: 09:00–20:00
Вс: 09:00–18:00
Как добраться?М.Бауманская. Из метро направо. Перейти через дорогу, пройти через Галерею Елоховского Пассажа. На перекрестке перейти через дорогу к Елоховскому собору и двигаться по ул. Нижняя Красносельская до первого проезда. Свернуть налево в Елоховский проезд.
