МАР-Тест
MAR-тест — это лабораторное исследование эякулята, которое определяет долю подвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами. Такие антитела могут мешать сперматозоидам нормально двигаться, проходить через цервикальную слизь и участвовать в оплодотворении.
Исследование обычно проводят вместе со спермограммой при обследовании пары по поводу бесплодия и подготовке к программам ВРТ. В «ФертиМед» спермограмму с MAR-тестом сдают по предварительной записи; подготовка к двум исследованиям одинакова.
Результат оценивает уролог-андролог или репродуктолог с учетом показателей спермограммы и других данных. Положительный MAR-тест сам по себе не определяет диагноз и тактику лечения, но помогает врачу выбрать дальнейшее обследование и подходящий способ преодоления бесплодия.
Оплодотворение – это сложный, скоординированный в пространстве и времени процесс взаимодействия двух половых клеток – ооцита и сперматозоида. Успех его осуществления может быть обусловлен целым рядом факторов, одним их которых являются антиспермальные антитела (АСАТ). Образование антител вызывают различные белки на поверхности сперматозоидов, распознанные иммунной системой как не свойственные (а, значит, чуждые) данному организму.
Что такое МАР-тест
Что же такое антитела? Собственно, это белковые комплексы, которые осуществляют «патрулирование» вверенного им участка и обеспечивают защиту от чужеродных агентов. В данном случаев за «чужаков» принимают сперматозоиды.
Для предотвращения такого иммунного ответа на половые клетки существует ряд барьеров, препятствующих взаимодействию лимфоцитов (иммунных клеток) и сперматозоидов. Наиболее значимым среди них является барьер, образуемый плотными контактами т.н. клеток Сертоли в яичках, и разделяющий кровь и семенные канальцы с тем, чтобы кровь и содержимое семенных канальцев не соприкасались.
Нарушение целости этого барьера при различных патологических состояниях приводит к выходу лейкоцитов (лимфоцитов) в просвет семенного канальца и запуску иммунной реакции против клеток сперматозоидов разной степени зрелости.
Помимо описанного механизма проблемы могут быть вызваны прохождением сперматозоидов по репродуктивному тракту. В норме реакции иммунной системы женщины на сперматозоиды подавляются белками семенной плазмы. В то же время, для защиты от инфекций в репродуктивном тракте присутствуют иммуноглобулины (IgA, IgM и IgG). Нарушение работы иммуноглобулинов в половых путях может приводить к формированию специфических антител к сперматозоидам.
В результате клинических наблюдений и экспериментальных моделей на животных была показана значимая роль АСАТ для оплодотворения. Наибольшее значение имеют АСАТ семенной плазмы, которые оказывают непосредственное влияние на способность сперматозоидов к продвижению в женском репродуктивном тракте, вызывая их агглютинацию (слипание и неспособность нормально передвигаться).
Кроме того, АСАТ могут блокировать проникновение сперматозоидов через цервикальную слизь, продвижение сперматозоидов в полости матки и фаллопиевых труб. Антиспермальные антитела к специфическим белкам – рецепторам на поверхности сперматозоидов имеют решающее влияние на способность их к оплодотворению ооцита, а так же к узнаванию белков «блестящей оболочки ооцита», таким образом блокируя проникновение сперматозоида в цитоплазму ооцита.
Считается, что некоторые АСАТ оказывают влияние на раннее развитие эмбриона и его имплантацию.
Кому и когда назначают MAR-тест
MAR-тест не входит в обязательный набор анализов для каждого мужчины. Его могут рекомендовать вместе со спермограммой в следующих ситуациях:
- в спермограмме выявлена агглютинация — склеивание подвижных сперматозоидов между собой;
- снижена подвижность сперматозоидов, особенно если она сочетается с агглютинацией;
- беременность не наступает, а проведенное обследование не позволило установить причину;
- врач предполагает, что на способность сперматозоидов к оплодотворению могут влиять антиспермальные антитела;
- результат исследования может иметь значение при выборе тактики лечения или способа оплодотворения в программе ВРТ.
Необходимость MAR-теста определяет уролог-андролог или репродуктолог после оценки спермограммы и истории пары.
Наши преимущества
ребенка родилось благодаря нашим специалистам
Показания к проведению МАР-теста
Примерно в 35-40% причиной бесплодия в браке является т.н. «мужской фактор», то есть неспособность спермы к оплодотворению яйцеклетки. Еще в 30% в бесплодии «виноваты» оба супруга. Приведенные цифры не оставляют сомнений в том, что спермограмма с МАР-тестом – исследования, которые нужно проводить у таких пар в первую очередь.
Именно бесплодие в браке и является основным показанием к проведению спермограммы и МАР-теста. Интерпретация анализа должна проводиться только специалистом (репродуктологом либо андрологом), направившим на анализ; именно он может точно сказать, требуется ли какое-то дообследование и лечение. При получении анализа всегда проводится идентификация личности, чтобы исключить попадание результатов в чужие руки.
Противопоказания к проведению МАР-теста
Противопоказаний к проведению МАР-теста нет. Скорее можно говорить о невозможности сдачи анализа. Такое бывает, например, при импотенции, обструктивных поражениях семявыводящих протоков, травмах и т.д.
Как проходит сдача MAR-теста
- Запись на исследование. MAR-тест в «ФертиМед» сдают строго по предварительной записи, чтобы материал без задержки передали в лабораторию.
- Получение контейнера. В клинике пациенту выдают стерильный контейнер и проводят в отдельное изолированное помещение для сбора материала.
- Сбор эякулята. В контейнер необходимо собрать всю порцию. Если часть материала была утрачена, об этом важно сообщить сотруднику клиники, поскольку это может повлиять на результат.
- Передача в лабораторию. Сразу после сбора образец передают в эмбриологическую лабораторию. Срок готовности результата сообщают при записи на исследование.
Как делается МАР-тест (проведение анализа)
Для лабораторной диагностики доступны несколько различных тестов на наличие АСАТ. Одним из них является – тест Mixed Antiglobulin Reaction (т.н. МАР – тест). В силу его простоты и возможности полуколичественного определения АСАТ, именно МАР - тест утвержден ВОЗ для определения АСАТ в эякуляте. Для проведения прямого МАР- теста смешивают эякулят и латексные частицы, несущие на своей поверхности человеческие иммуноглобулины.
Для визуального определения сперматозоидов, несущих антитела, используют антисывортку – связывающие иммуноглобулины, которые узнают части антител на латексных шариках. Таким образом, латексные частички прикрепляются к сперматозоидам и легко визуализируются.
Сперматозоиды, не несущие на своей поверхности АСАТ, не связываются с частичками латекса и двигаются свободно. Подсчитывая количество подвижных сперматозоидов с шариками можно определить процентное содержание сперматозоидов с АСАТ в эякуляте.
Расшифровка анализа
Что означает МАР тест? Как его трактовать?
МАР тест показывает количество сперматозоидов, подвергшихся воздействию антиспермальных антител. Согласно критериям ВОЗ, доля сперматозоидов с АСАТ не должна превышать 30%, а значение более 50% признано патологией и является рекомендацией к ИКСИ.
Таким образом, если МАР тест менее 30%, он признается отрицательным, при превышении этого порога – положительным. На сегодняшний день проведение МАР теста признано рутинной процедурой для мужчин и обязательно проводится при обследовании бесплодной пары. Подготовка заключения занимает не более суток; в большинстве случаев получить его можно в тот же день, иногда – на следующий.
Что делать после получения результата MAR-теста
Результат MAR-теста оценивают вместе со спермограммой и данными обследования пары. Положительный тест не является самостоятельным диагнозом и не означает, что мужчине обязательно потребуются ЭКО или ИКСИ.
С результатами следует обратиться к урологу-андрологу или репродуктологу. В зависимости от показателей спермограммы, длительности планирования беременности и других факторов врач может рекомендовать повторить исследование, уточнить возможные причины появления антиспермальных антител, провести дополнительную диагностику или обсудить подходящие методы преодоления бесплодия.
Чем MAR-тест отличается от спермограммы
Это разные исследования, которые оценивают разные стороны мужской фертильности:
| Исследование | Что показывает |
| Спермограмма | Объем и другие характеристики эякулята, концентрацию и общее количество сперматозоидов, их подвижность, жизнеспособность и морфологию |
| MAR-тест | Долю подвижных сперматозоидов, на поверхности которых выявлены антиспермальные антитела |
MAR-тест не заменяет спермограмму, а дополняет ее. Даже при относительно сохранных основных показателях антитела могут влиять на движение сперматозоидов и их способность участвовать в оплодотворении. Поэтому результаты двух исследований оценивают вместе.
Что может повлиять на результат MAR-теста
На точность исследования могут повлиять неполный сбор эякулята, нарушение условий хранения и доставки материала (если сперма транспортируется в лабораторию). Если в образце слишком мало подвижных сперматозоидов, выполнить MAR-тест или получить достоверный результат может быть невозможно.
Недавняя инфекция, высокая температура и прием некоторых препаратов способны временно изменить характеристики эякулята. Об этих обстоятельствах следует сообщить врачу или сотруднику лаборатории. Если результат оказался сомнительным или исследование не удалось выполнить, врач может рекомендовать повторную сдачу.
Преимущества сдачи МАР-теста в клинике ФертиМед
Громадный опыт эмбриологов клиники позволяет утверждать, что исследование спермограммы и МАР-теста у нас – правильный путь к родительству у бесплодных пар. Именно опыт и высочайшая квалификация – залог правильного выполнения и точного результата исследования.
Ждем Вас в клинике!
Наши врачи
Стоимость услуг
Акции
Отзывы
Вопрос-ответ
Повторный MAR-тест требуется не всегда. Врач может рекомендовать пересдать анализ, если были нарушены правила подготовки или сбора материала, результат оказался сомнительным либо исследование не удалось выполнить из-за недостаточного количества подвижных сперматозоидов. Если тест проведен корректно, решение о повторной сдаче зависит от результатов спермограммы и клинической ситуации.
Да. Исследование можно выполнить отдельно, если в образце достаточно подвижных сперматозоидов. Однако для клинической интерпретации врачу нужны и основные показатели эякулята, поэтому MAR-тест как правило проводят одновременно со спермограммой.
При очень низкой концентрации или подвижности сперматозоидов выполнить исследование может быть невозможно.
Нет. Положительный результат показывает, что часть подвижных сперматозоидов связана с антиспермальными антителами, но сам по себе не подтверждает бесплодие и не определяет вероятность естественного зачатия.
Врач оценивает процент связанных сперматозоидов вместе со спермограммой, длительностью планирования беременности и результатами обследования пары.
Перед исследованием рекомендуется половое воздержание в течение 3–5 дней. В этот период следует отказаться от алкоголя, тяжелых физических нагрузок, посещения сауны и других воздействий, связанных с перегревом.
Если недавно была высокая температура, инфекция или вы принимаете лекарства, сообщите об этом врачу. Самостоятельно отменять назначенные препараты перед анализом не нужно.
Лицензия на осуществление медицинской деятельности
Контакты
Москва, улица 3-я Парковая, дом 12 (филиал)
Пн-Сб: 09:00–20:00
Вс: 09:00–18:00
Как добраться?
Из метро Измайловская выход №1 направо, затем налево на улицу 3-я Парковая, мимо социальной аптеки пересекаем Заводской проезд, напротив IQ Denta справа вход в наш центр.
Москва, Елоховский пр-д. д.3 стр.2
Пн-Сб: 09:00–20:00
Вс: 09:00–18:00
Как добраться?М.Бауманская. Из метро направо. Перейти через дорогу, пройти через Галерею Елоховского Пассажа. На перекрестке перейти через дорогу к Елоховскому собору и двигаться по ул. Нижняя Красносельская до первого проезда. Свернуть налево в Елоховский проезд.
