Лапароскопия при бесплодии
Лапароскопия — это малоинвазивная операция, при которой врач через небольшие проколы осматривает органы малого таза: матку, яичники, маточные трубы и окружающие ткани. В отличие от УЗИ или проверки проходимости труб, лапароскопия позволяет увидеть ситуацию изнутри и при необходимости выполнить лечебный этап во время той же операции.
При бесплодии лапароскопия помогает уточнить причины, связанные с органами малого таза: например, спайками, эндометриозом, изменениями маточных труб или кистами яичников. Но сама по себе операция не является универсальным решением проблемы: ее значение зависит от того, что именно найдено и можно ли это исправить хирургически.
Дальнейшая тактика после лапароскопии всегда определяется по результатам операции. Иногда после лечения есть смысл дать время на самостоятельную беременность, а иногда разумнее не терять время и обсуждать ВМИ, ЭКО или другой вариант помощи.
Когда лапароскопия действительно нужна
Лапароскопия не является обязательным этапом обследования при бесплодии для всех пациенток. Обычно сначала используют менее инвазивные методы: УЗИ, оценку овуляции, проверку проходимости труб и состояния полости матки.
Операцию обсуждают, если есть подозрение на эндометриоз, спайки, трубно-перитонеальный фактор, последствия воспалений, кисты яичников или другую патологию малого таза, которую важно увидеть напрямую. В таких случаях лапароскопия может не только уточнить причину бесплодия, но и помочь сразу выполнить лечебный этап, если он нужен.
Подготовка к лапароскопии
Подготовка зависит от цели операции, объема вмешательства и требований стационара, где ее проводят. Точный список анализов и ограничений дает лечащий врач.
Перед лапароскопией обычно важно:
- исключить беременность;
- пройти предоперационное обследование: анализы крови и мочи, коагулограмму, ЭКГ, УЗИ, обследование на инфекции;
- сообщить врачу о хронических заболеваниях, аллергии и постоянных лекарствах;
- заранее обсудить вид обезболивания и рекомендации анестезиолога;
- соблюдать правила питания и голодной паузы перед наркозом;
- уточнить, сколько времени займет госпитализация и восстановление.
Если лапароскопию обсуждают при бесплодии, заранее стоит понять не только объем операции, но и дальнейший план: ждать самостоятельную беременность, рассматривать ВМИ, ЭКО или другой вариант лечения.
Как проходит лапароскопия
- Операцию проводят под наркозом.
Во время вмешательства пациентка не чувствует боли, а за состоянием следит анестезиологическая бригада. - Хирург делает небольшой прокол в области пупка.
Через него вводят лапароскоп — тонкий инструмент с камерой, который передает изображение органов малого таза на экран. - В брюшную полость подают газ.
Это нужно, чтобы создать пространство для обзора и безопасной работы инструментов. - При необходимости делают дополнительные проколы.
Через них вводят хирургические инструменты, если нужно рассечь спайки, обработать очаги эндометриоза, удалить кисту или выполнить другой лечебный этап. - При бесплодии могут оценить проходимость маточных труб.
Для этого через матку вводят специальный раствор или краситель и смотрят, проходит ли он через трубы в брюшную полость.
После осмотра операцию завершают и накладывают швы.
Дальнейшие рекомендации зависят от того, была ли лапароскопия только диагностической или во время нее выполняли лечение.
В тех случаях, когда помимо диагностических целей ставится задача хирургического вмешательства на трубах или яичниках, делается один-два дополнительных разреза по 5-7 мм, как правило, справа и слева внизу живота. В этом случае лапароскопия становится оперативной.
Как диагностическая, так и оперативная лапароскопия могут быть выполнены не у всех пациентов. Основным противопоказанием к ней является массивный спаечный процесс в брюшной полости, связанный с большими полостными операциями, которым подверглась пациентка в прошлом по поводу, например, перитонита, кишечной непроходимости и т.д. В этом случае велик риск опасного для жизни повреждения кишки с тяжелыми последствиями для больной.
Наши врачи
Еще одним серьезным противопоказанием к лапароскопии является выраженное нарушение сердечной деятельности, т.к. эта операция производится в положении больной вниз головой и при наполнении брюшной полости газом, что может вызвать декомпенсацию сердечной деятельности.
Наиболее распространенными операциями, выполняемыми во время лапароскопии, на сегодняшний день являются: рассечение спаек с целью восстановления проходимости маточных труб, удаление небольших кист яичников и миоматозных узлов, прижигание очагов эндометриоза, коагуляция поликистозных яичников, удаление маточной трубы при внематочной беременности и даже удаление матки.
Преимущества
Основным преимуществом лапароскопии яичников у женщин перед большими полостными операциями является значительно меньший риск как в отношении здоровья, так и в отношении рецидива спаечного процесса, а также быстрота возвращения к активной жизни - уже на следующий после лапароскопии день женщина может быть выписана из стационара или может начать восстановительное лечение.
Однако возможности оперативной лапароскопии ограничены. Выполнение больших реконструктивных операций возможно только во время чревосечения. Эффективность лечения бесплодия после таких операций весьма невелика.
Самочувствие после лапароскопии
После лапароскопии пациентку выписывают, когда состояние стабильное и врач не видит признаков осложнений. Но в первые дни дома могут сохраняться умеренные неприятные ощущения — это зависит от объема операции и индивидуального восстановления.
Что может быть нормой
- тянущие боли внизу живота;
- дискомфорт в области проколов;
- слабость после наркоза;
- вздутие живота;
- боль в плечах или под ребрами из-за газа, который используют во время операции;
- небольшие кровянистые выделения.
Обычно эти симптомы постепенно уменьшаются.
Когда нужно обратиться к врачу
Связаться с врачом или хирургическим стационаром стоит, если боль усиливается, повышается температура, появляется выраженная слабость, рвота, обильное кровотечение, неприятный запах выделений или признаки воспаления в области проколов: покраснение, отек, мокнутие, гнойные выделения.
Зачем делают лапароскопию при бесплодии
Лапароскопия помогает не просто «посмотреть», а понять, есть ли в малом тазу изменения, которые действительно могут мешать беременности: спайки, эндометриоз, трубные изменения, кисты или другая патология.
Если во время операции можно безопасно выполнить лечебный этап, хирург может рассечь спайки, обработать очаги эндометриоза, удалить кисту или оценить состояние труб. Но лапароскопия не является универсальным способом повысить шанс беременности: ее значение зависит от конкретной находки и объема лечения.
После операции врач выбирает дальнейший маршрут: самостоятельное планирование, ВМИ, ЭКО или другую тактику. Иногда операция улучшает условия для беременности, а иногда помогает понять, что не стоит терять время и лучше переходить к ВРТ.
Стоимость услуг
-
Консультации специалистовНазвание услугиНоменклатураВремяСтоимостьназваниеПрием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
Код: B01.001.001номенклатураПрием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
Код: B01.001.0013 500 руб.названиеПрием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Код: B01.001.002номенклатураПрием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Код: B01.001.0022 400 руб.
Акции
Отзывы
Для получения консультации, рекомендаций, узнать стоимость и сколько стоит записаться на лапароскопию в медицинская клинику «Fertimed» можно онлайн или по телефону +7 (800) 301-10-02, +7 (800) 301-10-02
Ознакомьтесь с важной информацией
- Гарантия качества
- Сертификаты и лицензии
- Наши врачи
- Колонка Юриста
- Вопрос-Ответ
- Генкод
- Консультации
- Счастливые истории беременностей
Теги:
Консультация репродуктолога Кольпоскопия Офисная гистероскопия ЭХО-ГСГ Консультация гинеколога Диагностика бесплодия у женщин Гормональное обследование Лапароскопия Аспирационная биопсия эндометрия Проба на совместимостьВопрос-ответ
Лапароскопия — это операция, а не стандартный прием или анализ. Стоимость зависит от диагноза, объема вмешательства, наркоза, стационара, предоперационного обследования, гистологии и послеоперационного наблюдения.
Кроме цены важно заранее понимать медицинский смысл операции: есть ли показания, что планируют сделать во время вмешательства и как результат повлияет на дальнейший маршрут лечения бесплодия.
Во многих случаях — да. Если нет признаков эндометриоза, спаек, сложного трубного фактора, кист или другой тазовой патологии, врач может выбрать менее инвазивный маршрут: УЗИ, ЭХО-ГСГ, рентген-ГСГ, гистероскопию по показаниям или подготовку к программе ВРТ.
Лапароскопию рассматривают, когда результат операции может реально изменить тактику: подтвердить диагноз, устранить патологию или помочь выбрать между самостоятельным планированием, ВМИ и ЭКО.
Единого ответа нет. Если изменения труб умеренные и их можно восстановить хирургически, врач может обсуждать лапароскопическое лечение. Но если трубы выражено повреждены, есть гидросальпинкс, повторные операции, высокий риск внематочной беременности или возрастной фактор, ЭКО может быть более рациональным маршрутом.
Решение зависит от состояния труб, возраста женщины, овариального резерва, спермограммы партнера, длительности бесплодия и предыдущих попыток лечения.
Срок зависит от объема операции и причины, по которой ее проводили. После диагностической лапароскопии восстановление обычно короче, а после удаления кисты, лечения эндометриоза, рассечения спаек или вмешательства на трубах может потребоваться больше времени.
Планирование лучше обсуждать после операционного заключения, результатов гистологии, если она проводилась, и контрольного осмотра. Важно понять не только когда можно пробовать, но и какая тактика даст больше шансов: самостоятельное планирование, ВМИ, ЭКО или другой вариант лечения.
Лапароскопия может улучшить шансы на беременность только тогда, когда во время операции удается устранить конкретную причину, мешающую зачатию: например, спайки, отдельные очаги эндометриоза, кисту или некоторые трубные изменения.
Но операция не гарантирует наступление беременности и не заменяет полноценную оценку пары. Дальнейший прогноз зависит от возраста женщины, овариального резерва, состояния труб, качества спермы, длительности бесплодия и того, что именно было найдено во время лапароскопии.
ЭХО-ГСГ и рентген-ГСГ помогают оценить проходимость маточных труб: проходит ли раствор или контраст через трубы. Это менее инвазивные методы первичной оценки трубного фактора.
Лапароскопия дает другую информацию: хирург видит органы малого таза изнутри, может оценить спайки, эндометриоз, состояние труб, яичников и окружающих тканей. Если есть показания, во время операции можно выполнить лечебный этап.
Нет, лапароскопия не является обязательным этапом обследования для всех пациенток с бесплодием. Во многих случаях сначала используют менее инвазивные методы: УЗИ, оценку овуляции, проверку проходимости маточных труб и состояния полости матки.
Лапароскопию обычно обсуждают, если есть подозрение на патологию малого таза, которую важно увидеть напрямую: эндометриоз, спайки, выраженный трубный фактор, кисты яичников или последствия воспалительных заболеваний.
Решение о лапароскопии принимают после оценки всей клинической ситуации: возраста, длительности бесплодия, данных УЗИ, проверки маточных труб, подозрения на эндометриоз, спайки, кисты или другую патологию малого таза.
Если операция действительно показана, врач заранее обсуждает предполагаемый объем вмешательства, формат госпитализации, наркоз, восстановление и дальнейшую тактику лечения бесплодия. Если показаний к операции нет, обычно выбирают менее инвазивный маршрут диагностики или переходят к другим методам лечения.
Лицензия на осуществление медицинской деятельности
Контакты
Москва, улица 3-я Парковая, дом 12 (филиал)
Пн-Сб: 09:00–20:00
Вс: 09:00–18:00
Как добраться?Из метро Измайловская выход №1 направо, затем налево на улицу 3-я Парковая, мимо социальной аптеки пересекаем Заводской проезд, напротив IQ Denta справа вход в наш центр.
Москва, Елоховский пр-д. д.3 стр.2
Пн-Сб: 09:00–20:00
Вс: 09:00–18:00
Как добраться?М.Бауманская. Из метро направо. Перейти через дорогу, пройти через Галерею Елоховского Пассажа. На перекрестке перейти через дорогу к Елоховскому собору и двигаться по ул. Нижняя Красносельская до первого проезда. Свернуть налево в Елоховский проезд.
