Мазок на цитологию шейки матки

Мазок на цитологию шейки матки, или ПАП-тест, помогает выявить измененные клетки шейки матки до появления симптомов. Исследование используют для скрининга рака шейки матки, при подготовке к беременности, программам ВРТ, внутриматочным процедурам, а также если врач видит изменения шейки матки на осмотре.

Во время приема гинеколог берет клетки с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Материал отправляют в лабораторию, где оценивают, есть ли признаки воспаления, атипичные клетки, дисплазия или другие изменения.

Если результат нормальный, врач подсказывает срок следующего контроля. Если мазок неинформативен или выявлены изменения, могут понадобиться повторная цитология, ВПЧ-тест, кольпоскопия, биопсия или лечение воспаления — в зависимости от заключения и общей клинической картины

Что такое мазок на цитологию

Мазок на цитологию, чаще называемый мазком на онкоцитологию – одно из важнейших исследований, помогающее диагностировать ранние формы рака шейки матки. Изобрел этот метод греческий врач Папаниколау, опубликовавший свои наблюдения в начале 40-х годов предыдущего столетия. В той статье доктор описал метод исследования соскоба с шейки матки под микроскопом с обнаружением злокачественных (или предшествующих злокачественному перерождению) клеток, свидетельствующих о патологическом процессе. С тех пор этот метод позволил в десятки раз снизить смертность от рака шейки матки, а мазок стали называть ПАП-тестом в честь автора.

Что показывает и не показывает мазок на цитологию

Мазок на цитологию оценивает клетки шейки матки. Его главная задача — вовремя заметить атипичные, предраковые или подозрительные изменения. При этом ПАП-тест не заменяет ВПЧ-тест, мазок на флору, ПЦР или другие анализы на инфекции.

Вопрос	Ответ
Показывает ли мазок атипичные клетки?	Да. Это одна из главных задач цитологического исследования.
Показывает ли дисплазию шейки матки?	Может выявить клеточные признаки, подозрительные на дисплазию. После этого врач решает, нужно ли дообследование: ВПЧ-тест, кольпоскопия или биопсия.
Показывает ли ВПЧ?	Нет. Цитология не определяет вирус папилломы человека. Для этого нужен отдельный ВПЧ-тест.
Показывает ли инфекции?	Может описать признаки воспаления, но не заменяет анализы на инфекции: мазок на флору, ПЦР, посев или другие исследования по назначению врача.
Диагностирует ли рак окончательно?	Нет. При подозрительном результате нужны дополнительные обследования, чаще всего расширенная кольпоскопия и/или биопсия с гистологическим исследованием.

Если в цитологии есть изменения, не стоит оценивать результат отдельно от остальных данных. Врач учитывает возраст, жалобы, ВПЧ-статус, результаты осмотра, кольпоскопии и предыдущих анализов.

Показания и противопоказания

Кому же показано исследование мазка на цитологию

Считается, что все женщины обязаны проходить исследование ежегодно, в возрасте от 18 до 30 лет, независимо от того, живет ли женщина половой жизнью в данный момент (если только она не девственница), и раз в 3 года после этого возраста (при условии наличия единственного полового партнера).

В некоторых случаях исследование выполняют чаще:

При подготовке к внутривлагалищным/внутриматочным манипуляциям (например, перед установкой ВМС);
При наличии установленного диагноза дисплазии или подозрении на инфицирование онкогенным штаммом ВПЧ;
При наличии видимых изменений (бородавки, лейкоплакии и пр);
При планировании беременности;
Перед назначением гормональной контрацепции;
При обследовании по поводу бесплодия;
При некоторых эндокринных заболеваниях (например, при сахарном диабете, ожирении);
При проведении лучевой или химиотерапии;
При частой смене половых партнеров;
При бактериальном вагинозе.

Считается, что, если мазок на цитологию три года подряд был нормальным, следующий мазок можно сдавать через 3 года. При патологическом типе мазка его следует повторить через 3-6 месяцев. Пациенткам возраста 65+ исследование проводят не чаще 1 раза в 3 года, ибо с возрастом вероятность заболевания резко падает.

Противопоказанием к проведению мазка можно считать наличие острой фазы воспаления (инфекционной или иной природы); в таком случае воспаление желательно предварительно пролечить.

Наши преимущества

ребенка родилось благодаря нашим специалистам

93%

частота оплодотворения при ИКСИ

87%

пациенток уходят от нас беременными!

53%

беременностей после 1-й попытки ЭКО!

Подготовка к исследованию

Мазок на цитологию берется после окончания менструации и до наступления овуляции, то есть в первой фазе цикла.

Считается, что за 48 часов до исследования нужно:

Отказаться от любых половых сношений, в том числе с использованием презерватива;
Отказаться от применения гелей и прочих гигиенических средств, используемых при подмывании;
Отказаться от спринцевания и применения любых вагинальных лекарственных средств;
Отказаться от влагалищного осмотра и любых влагалищных манипуляций;
Отказаться от принятия ванны в пользу душа
В течение 3-х суток не следует принимать антибиотики и иные антибактериальные средства.

Взятие мазка осуществляется на обычном гинекологическом кресле: шейка матки обнажается при помощи влагалищных зеркал и специальной щеточкой делается соскоб последовательно с наружной поверхности шейки и из цервикального канала (при этом щетки меняются).

После этого полученный материал раздельно наносится на предметное стекло или смывается в пробирку со специальной жидкостью (т.н. жидкостная цитология). Исследование проводится в лаборатории и длится от 4 до 10 дней.

Мазок на цитологию при беременности

Взятие мазка – безопасная и безболезненная процедура, которая не доставляет дискомфорта женщине (изредка бывают скудные сукровичные выделения). Именно поэтому нет никаких препятствий к сдаче такого мазка беременными. Мазок на онкоцитологию следует сдавать беременным, у которых до беременности выявлялись какие-то изменения тканей шейки (например, эктопии). Если же до беременности шейка не вызывала «подозрений», мазок можно отложить до послеродового периода.

Что происходит после получения результата мазка

Результат мазка на цитологию оценивает врач. Важно смотреть не только на одну строку в заключении, а на всю ситуацию: возраст, жалобы, данные осмотра, ВПЧ-статус, прошлые результаты цитологии и цель обследования.

Что указано в результате	Что обычно делает врач
Цитология без особенностей	Объясняет, когда пройти следующий плановый контроль. Срок зависит от возраста, анамнеза, ВПЧ-статуса и цели обследования.
Есть воспалительные изменения	Может назначить обследование на инфекции, лечение воспаления и повторную цитологию после терапии, если результат трудно оценить.
Материал неинформативен	Рекомендует повторить мазок в подходящий срок, потому что по такому образцу нельзя надежно оценить клетки шейки матки.
Обнаружены атипичные клетки	Назначает дообследование: ВПЧ-тест, расширенную кольпоскопию, повторную цитологию или биопсию — в зависимости от типа изменений.
Есть признаки дисплазии или подозрение на серьезные изменения	Направляет на расширенную кольпоскопию и, при необходимости, прицельную биопсию для гистологического подтверждения диагноза.
Результат нужен перед ЭКО или другой программой ВРТ	Проверяет, можно ли продолжать подготовку к программе или сначала нужно дообследовать и пролечить шейку матки.

Аномальный результат мазка не означает автоматически рак. Цитология помогает вовремя заметить изменения и выбрать следующий шаг: наблюдение, повторный анализ, ВПЧ-тест, кольпоскопию, биопсию или лечение воспаления.

Как расшифровать результат мазка на цитологию

Результат цитологии должен оценивать гинеколог. Одни и те же формулировки могут требовать разной тактики в зависимости от возраста, ВПЧ-статуса, данных осмотра, кольпоскопии, беременности, прошлых результатов и цели обследования.

Формулировка в результате	Что это может означать
NILM / отрицательный результат	Признаков предраковых или раковых изменений не выявлено. Врач подскажет срок следующего планового контроля.
Воспалительные изменения	В мазке есть признаки воспаления. Может понадобиться обследование на инфекции, лечение и повторная цитология после терапии, если воспаление мешает оценке клеток.
ASC-US	Обнаружены клетки, которые выглядят не совсем обычно, но по одному мазку нельзя точно сказать, связано ли это с ВПЧ, воспалением, атрофией слизистой или другими причинами. Часто врач назначает ВПЧ-тест, повторную цитологию или кольпоскопию.
LSIL	Изменения низкой степени. Часто они связаны с ВПЧ-инфекцией и могут требовать наблюдения, ВПЧ-теста или кольпоскопии — в зависимости от возраста и анамнеза.
HSIL	Изменения высокой степени. Обычно требуется расширенная кольпоскопия и уточнение диагноза, чаще всего с биопсией.
ASC-H	Найдены клетки, при которых нельзя исключить изменения высокой степени. Такой результат требует дообследования у гинеколога.
AGC	Обнаружены атипичные железистые клетки. Врач может назначить дополнительное обследование шейки матки и цервикального канала, иногда — эндометрия.
Неинформативный результат	Материала недостаточно или его качество не позволяет надежно оценить клетки. В такой ситуации мазок обычно нужно пересдать.

Аномальный результат цитологии не означает автоматически рак. Мазок помогает выявить клетки, которые требуют внимания, а окончательные решения принимают после очной оценки, ВПЧ-теста, кольпоскопии и, при необходимости, биопсии.

Как часто сдавать мазок на цитологию

Частота сдачи мазка на цитологию зависит от возраста, результатов прошлых исследований, ВПЧ-статуса, анамнеза, беременности, иммунного статуса и цели обследования. Универсального правила «ежегодно для всех» нет: сроки контроля врач определяет с учетом индивидуальных факторов риска и предыдущих результатов.

Если прошлые мазки были нормальными и нет дополнительных факторов риска, цитологию могут выполнять не каждый год. Если раньше были атипичные клетки, дисплазия, ВПЧ высокого онкогенного риска, лечение шейки матки или неинформативные результаты, контроль обычно требуется чаще.

При подготовке к ЭКО и другим программам ВРТ цитологическое исследование шейки матки входит в перечень обязательных обследований. Срок действия результата перед программой по Приказу №803н — 1 год.

ПАП-тест, ВПЧ-тест, кольпоскопия и биопсия: в чем разница

Эти исследования связаны между собой, но отвечают на разные вопросы. Мазок на цитологию помогает заметить измененные клетки, ВПЧ-тест оценивает наличие вируса высокого онкогенного риска, кольпоскопия позволяет врачу увидеть подозрительные участки шейки матки, а биопсия подтверждает диагноз по ткани.

Метод	Что оценивает	Когда нужен
Мазок на цитологию / ПАП-тест	Клетки шейки матки и цервикального канала	Для скрининга, выявления атипичных клеток, предраковых изменений и контроля перед беременностью, ЭКО или внутриматочными процедурами
ВПЧ-тест	Наличие вируса папилломы человека высокого онкогенного риска	Чтобы оценить риск изменений шейки матки и выбрать тактику наблюдения или дообследования
Расширенная кольпоскопия	Шейку матки под увеличением после обработки специальными растворами	При изменениях в цитологии, положительном ВПЧ-тесте высокого риска, подозрительных участках на осмотре или для уточнения зоны биопсии
Биопсия шейки матки	Небольшой фрагмент ткани шейки матки	Если нужно подтвердить диагноз гистологически и понять, есть ли дисплазия, насколько выражены изменения и нужна ли лечебная процедура

Одного мазка на цитологию бывает недостаточно, если результат показывает атипичные клетки, подозрение на дисплазию или не совпадает с осмотром. В такой ситуации врач сопоставляет цитологию, ВПЧ-статус, кольпоскопическую картину и при необходимости результат биопсии.

Различают 5 видов (классов) мазков

I. Нормальный мазок: форма, размеры клеток/ядер не изменены;

II. Имеются клетки/изменения, свидетельствующие о наличии воспаления;

III. Выявляются единичные атипичные клетки, то есть имеющие изменения клеток/ядер;

IV. Обнаруживаются клетки с признаками злокачественности;

V. Злокачественные клетки в большом количестве.

Существует также система расшифровки мазков по «классификации Бетесда»:

I. Низкая степень изменений: т.н. койлоцитоз (изменения клеток, характерные для ВПЧ), и CIN-I по классификации Папаниколау – начальная стадия дисплазии. Совпадает с I и II классом мазков;

II. Высокая степень изменений: CIN II и III (средняя и тяжелая степени дисплазии) и carcinoma in situ (начальная стадия рака, еще не вышедшая за пределы органа). Соответствует III-V видам мазков.

Существуют также различные буквенные обозначения изменений, сокращающие описательную часть и унифицированные для всех врачей мира, помогающие строить стратегию лечения согласно объединенного опыта в лечении шеечной патологии.

При любых изменениях в мазке на онкоцитологию следует немедленно обратиться к врачу для расшифровки результата!

Стоимость мазка на цитологию

Стоимость выполнения мазка складывается из стоимости приема врача и собственно лабораторной части. Лабораторная часть в московских клиниках стоит порядка 1000 – 1500 рублей. Отметим еще раз, что расшифровка анализа – обязанность врача!

Мазок перед ЭКО и беременностью

Перед ЭКО и другими программами ВРТ мазок на цитологию входит в обязательное обследование. Он помогает врачу оценить состояние клеток шейки матки до начала программы и понять, не требуется ли дообследование.

Срок действия цитологического исследования перед ВРТ по Приказу №803н — 1 год. Если результат уже есть, возьмите его на прием: врач проверит срок действия, оценит заключение и решит, нужно ли повторять мазок или проходить дополнительные обследования.

При планировании беременности цитологию также стоит обсудить с гинекологом, особенно если исследование давно не проводилось, ранее были изменения шейки матки, ВПЧ высокого онкогенного риска или лечение дисплазии.

Наши врачи

Генеральный директор клиники

Рижинашвили Семён Иосифович

Стаж 39 лет

Заведующий отделением ВРТ, врач-репродуктолог

Торчинов Асланбек Русланович

Стаж 15 лет

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог.

Ефимова Мария Сергеевна

Стаж 32 года

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог.

Султанова Камила Гамлетовна

Стаж 26 лет

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Шагунова Марина Олеговна

Стаж 16 лет

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Кертанов Сослан Русланович

Стаж 5 лет

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Хурцилава Валерия Вадимовна

Стаж 10 лет

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Чернов Дмитрий Евгеньевич

Уролог-андролог высшей квалификационной категории

Габлия Михаил Юрьевич

Стаж более 32 лет

Врач акушер-гинеколог

Скворцова Маргарита Юрьевна

Стаж 33 года

Онколог-маммолог

Акимова Виктория Борисовна

Стаж 29 лет

Уролог-андролог

Сулейманов Рустам Вагифович

Стаж 10 лет

Врач гемостазиолог

Доронина Анастасия Владимировна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Хурцилава Валерия Вадимовна

Стаж 10 лет

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Чернов Дмитрий Евгеньевич

Уролог-андролог высшей квалификационной категории

Габлия Михаил Юрьевич

Стаж более 32 лет

Врач акушер-гинеколог-эндокринолог

Шаряфетдинова Фаиля Абдулхаевна

Стаж 27 лет

Врач акушер-гинеколог

Скворцова Маргарита Юрьевна

Стаж 33 года

Врач гемостазиолог

Лопухин Вадим Олегович

Стаж более 46 лет

Онколог-маммолог

Акимова Виктория Борисовна

Стаж 29 лет

Врач - дерматовенеролог

Разумова Светлана Алексеевна

Стоимость услуг

Консультации специалистов

Название услуги

Номенклатура

Время

Стоимость

название

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

Код: B01.001.001

номенклатура

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

Код: B01.001.001

3 500 руб.

название

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

Код: B01.001.002

номенклатура

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

Код: B01.001.002

2 400 руб.

Свернуть
Ультразвуковая диагностика

Название услуги

Номенклатура

Время

Стоимость

название

Ультразвуковое исследование шейки матки (УЗ-цервикометрия)

Код: A04.20.001.004

номенклатура

Ультразвуковое исследование шейки матки (УЗ-цервикометрия)

Код: A04.20.001.004

1 350 руб.

Свернуть
Гинекологические процедуры и манипуляции

Название услуги

Номенклатура

Время

Стоимость

название

Кольпоскопия

Код: A03.20.001

номенклатура

Кольпоскопия

Код: A03.20.001

3 800 руб.

Свернуть

Акции

Отзывы

Нана

Хотим выразить огромную благодарность нашему любимому врачу-репродуктологу Асланбеку Руслановичу! Это самый добрый, отзывчивый и внимательный врач, ко

Читать историю

Александра

Планировали беременность 4 года, в итоге решились на ЭКО. Нас записали на первичный бесплатный приём к чудесному врачу Камиле Гамлетовне и с этого мом

Читать историю

Оксана

С мужем почти 4 года не могли заберенеть, по всем показаниям здоровы. Наблюдались в другой клинике, но кроме сдачи анализов на все подряд нам ничего н

Читать историю

Анна

Хочу от всей души поблагодарить замечательного доктора Султанову Камилу Гамлетовну! Чуткость и профессионализм -те качества, которые не всегда встрети

Читать историю

Софья

Каждая планирующая беременность девушка поймет, как важно найти того самого врача. В декабре 2025 года, уже отчаившись, мне посоветовали клинику Ферти

Читать историю

Анастасия

Маргарита Юрьевна вела мою беременность. Довольно непросто было эмоционально, но Маргарита Юрьевна всегда была на связи,всегда все подробно объясняла.

Читать историю

Не теряйте время! Запишитесь на прием прямо сейчас!

ФИО*
Телефон*
Email

Защита от автоматического заполнения Введите символы с картинки*

Нажимая кнопку “Отправить заявку”, Вы даете согласие на обработку Ваших персональных данных в соответствии с условиями

Политика конфиденциальности и Пользовательское соглашение

Вопрос-ответ

Нужно ли сдавать мазок на цитологию перед ЭКО?

Да, перед ЭКО и другими программами ВРТ цитологическое исследование шейки матки входит в обязательное обследование. Результат нужен, чтобы оценить состояние клеток шейки матки до начала программы.

Если в мазке выявлены атипичные клетки, признаки дисплазии, выраженного воспаления или результат оказался неинформативным, врач решит, можно ли продолжать подготовку или сначала нужно дообследование: ВПЧ-тест, кольпоскопия, повторная цитология или биопсия.

Что делать, если в мазке на цитологию нашли изменения?

Изменения в цитологии не означают автоматически рак. Они могут быть связаны с ВПЧ, воспалением, атрофией слизистой, беременностью, менопаузой или особенностями взятия материала.

С результатом нужно обратиться к гинекологу. В зависимости от заключения врач может назначить повторную цитологию, ВПЧ-тест, расширенную кольпоскопию, биопсию или лечение воспаления. Тактика зависит не только от одной строки в анализе, а от всей клинической картины.

Больно ли сдавать мазок на цитологию?

Обычно мазок на цитологию — короткая процедура во время гинекологического осмотра. Врач устанавливает зеркало и мягкой щеточкой или шпателем берет клетки с поверхности шейки матки и из цервикального канала.

Процедура может вызывать кратковременный дискомфорт, но обычно не требует обезболивания. После взятия материала иногда бывают небольшие мажущие выделения, которые проходят самостоятельно.

На какой день цикла сдавать мазок на цитологию и как подготовиться?

Мазок на цитологию не сдают во время менструации. Обычно исследование стараются проводить после окончания месячных, когда нет кровянистых выделений и материал можно оценить точнее.

За 48 часов до ПАП-теста обычно рекомендуют избегать половых контактов, спринцеваний, вагинальных лекарств, спермицидов и местных средств, если врач не дал других назначений. Если есть жалобы, необычные выделения или воспаление, лучше заранее обсудить с гинекологом, когда сдавать мазок.

Как часто нужно сдавать мазок на цитологию?

Частота зависит от возраста, результатов прошлых мазков, ВПЧ-статуса, анамнеза, беременности, иммунного статуса и цели обследования. Если прошлые результаты были нормальными, врач может рекомендовать плановый контроль через несколько лет. При изменениях, ВПЧ высокого онкогенного риска или после лечения шейки матки наблюдение обычно проводят чаще.

При подготовке к программам ВРТ цитологическое исследование шейки матки входит в перечень обследований. Срок действия результата перед ВРТ по Приказу №803н — 1 год.

Чем цитология отличается от мазка на флору?

Цитология и мазок на флору — разные исследования. Мазок на цитологию нужен, чтобы оценить клетки шейки матки и выявить атипичные или предраковые изменения.

Мазок на флору помогает оценить воспаление, состав микрофлоры и признаки некоторых инфекционно-воспалительных процессов во влагалище и шейке матки. Один анализ не заменяет другой: даже если мазок на флору хороший, цитологию нужно сдавать по своему графику.

Чем ПАП-тест отличается от анализа на ВПЧ?

ПАП-тест оценивает клетки шейки матки под микроскопом: нормальные они или измененные. В заключении могут быть описаны воспаление, атипичные клетки, признаки дисплазии или другие клеточные изменения.

ВПЧ-тест ищет вирус папилломы человека высокого онкогенного риска. Именно некоторые типы ВПЧ могут приводить к предраковым изменениям шейки матки. Иногда цитологию и ВПЧ-тест выполняют из одного образца — это называют ко-тестом.

ПАП-тест и мазок на цитологию — это одно и то же?

Да, в обычной практике ПАП-тестом часто называют цитологическое исследование клеток шейки матки. Врач берет материал с поверхности шейки матки и из цервикального канала, а затем его изучают в лаборатории.

Цель исследования — оценить клетки шейки матки и вовремя заметить изменения, которые могут требовать наблюдения, дообследования или лечения.

Что показывает мазок на цитологию шейки матки?

Мазок на цитологию показывает, есть ли в клетках шейки матки изменения: воспалительные, атипичные, предраковые или подозрительные на злокачественный процесс. Исследование помогает выявить нарушения до появления симптомов.

ПАП-тест не заменяет анализы на инфекции и не показывает сам ВПЧ напрямую. Если врачу нужно оценить вирус папилломы человека высокого онкогенного риска, дополнительно назначают ВПЧ-тест.