Как проходит искусственная инсеминация и как вести себя после.

В каких случаях проводится искусственная инсеминация

В настоящее время под инсеминацией понимают внутриматочную инсеминацию: остальные виды инсеминации (внутрибрюшная, внутривлагалищная) - в прошлом, и представляют только исторический интерес. Чтобы понять, в каких случаях проводится инсеминация, необходимо прояснить, как именно происходит зачатие в естественных условиях.

Сперма, попавшая в репродуктивные пути женщины во время полового акта, начинает своё движение «вверх». Она должна преодолеть шеечный барьер (содержащуюся в шеечном канале слизь), затем остается позади вся полость матки и, наконец, сперматозоиды попадают в трубы. В период овуляции там же оказывается яйцеклетка, вышедшая из фолликула (в яичнике) и преодолевшая большую часть полости маточной трубы. Именно там, в трубе, и происходит «встреча», которая, при удачном стечении, заканчивается оплодотворением: для удачного исхода необходима «здоровая» яйцеклетка и достаточное количество сперматозоидов (считается, что для оплодотворения 1й яйцеклетки их должно быть не менее 150-200 тысяч). Образовавшийся после слияния половых клеток эмбрион начинает усиленно делиться и, спустя пять дней, имея «на борту» уже более 100 клеток, попадает в полость матки. Там его анализирует (на предмет мутаций) эндометрий (выстилка полости матки, - она тоже должна быть здорова) и, при отсутствии критических нарушений с обеих сторон, эмбрион прикрепляется к эндометрию – происходит имплантация. Беременность состоялась и развивается!

Краткое описание сложного процесса позволяет сформулировать обязательные условия наступления беременности, а, значит, и условия проведения инсеминации.

Итак, для проведения инсеминации необходимо

• чтобы маточные трубы были проходимы и здоровы;

• чтобы сперма содержала необходимое минимальное количество здоровых сперматозоидов (такое, чтобы после обработки в лаборатории их хватило на оплодотворение);

• Чтобы функция созревания яйцеклеток в яичнике была сохранена (чтобы происходила овуляция).

Коль скоро мы разобрались в механизме оплодотворения (зачатия) и определили необходимые условия для проведения инсеминации, можно перечислить, при каких состояниях инсеминация показана.

Показания к инсеминации можно условно разделить на две группы  

Показания со стороны пациентки (женщины):

• Бесплодие неясного происхождения: ситуация, когда обследование не выявило причин бесплодия и инсеминация является наиболее простым и недорогим способом преодоления бесплодия;

• Отсутствие полового партнера (касается одиноких женщин);

• Вагинизм (невозможность половой жизни у женщин);

• Заболевания/состояния шейки матки, делающие зачатие естественным путем проблематичным: например, цервицит (воспаление шейки матки, приводящее к изменению среды влагалища и шеечного канала), или деформация шейки матки после операции (ампутации, эксцизии);

• Врожденные аномалии половых органов, при которых зачатие естественным путем невозможно/затруднительно;

• Шеечный фактор бесплодия, так называемая несовместимость: невозможность сперматозоидам преодолеть шеечную слизь. Подробнее здесь:

• Ряд заболеваний репродуктивной сферы, при котором нарушен процесс овуляции.

Показания со стороны партнера (мужчины):

• Умеренное снижение фертильности спермы: состояние, при котором количество здоровых (фертильных) сперматозоидов снижено и в естественных условиях для оплодотворения их не хватает. В этих случаях концентрация сперматозоидов в лабораторных условиях выручает; при инсеминации фертильности обработанной спермы становится достаточно для оплодотворения яйцеклетки.

Обследование перед искусственной инсеминацией

Обследование пациентов перед применение методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ, именно к ним относится инсеминация) в России регламентировано Приказом 107Н. Обследование может быть проведено как в женской консультации (поликлинике), так и в специализированной клинике, под контролем репродуктолога. Второй вариант предпочтителен: специалист может проследить за тем, чтобы дополнительные исследования были проведены сразу после выявления необходимости дообследования.

Как проводят искусственную инсеминацию

Инсеминацию назначают после определения даты овуляции в процессе ультразвукового мониторинга фолликула (фолликулов). Супругу рекомендуют 3-4 дня предварительного воздержания. Процедуру обычно проводят в операционной. Пациентка госпитализируется в дневной стационар за 30-40 минут до процедуры. Супруг/партнер должен прибыть в клинику чуть пораньше, чтобы сдать сперму за час до инсеминации (для её обработки потребуется около 45 минут). Обезболивания или иного анестезиологического пособия не требуется, так как процедура безболезненная.

Что можно и чего нельзя делать после инсеминации

Бывает так, что пациентка ограничивает себя во всём, опасаясь за успех процедуры. Действительно, некоторые аспекты поведения после искусственной инсеминации не вполне очевидны. Чего нельзя делать после инсеминации? Совершенно точно, желательно исключить серьёзные физические нагрузки, тепловые процедуры (горячая ванна, парная), контакты с химическими агентами, радиацией. Крайне желательно избегать стрессов, перегрева и переохлаждения, резкого изменения климатических зон. Следует уделить внимание рациону питания – нежелательны продукты, вызывающие запор, метеоризм, частый стул.

Часто встречающиеся вопросы и ответы на них – ниже.

 Как вести себя после завершения процедуры?

После проведения процедуры пациентку просят недолго полежать на том боку, который соответствует стороне овуляции (например, если овуляция ожидается в правом яичнике, то на правом боку), после чего пациентка может встать и самостоятельно пройти в палату. Строго говоря, необходимости в «лежании» в стационаре нет, но в нашей клинике принято предложить пациентке чаю со сладостями; это помогает расслабиться и дает время привести мысли в порядок, настроиться на двухнедельное ожидание результата. Такого получасового «тайм-аута» бывает вполне достаточно для создания позитивного настроя!

Ощущения после инсеминации вполне обычные: ждать каких-то изменений не стоит. Ни дискомфорта, ни боли нет.

Так проходит и «одноразовая» (когда инсеминация проводится сразу после овуляции), и сдвоенная инсеминации (инсеминация проводится до и после овуляции в пределах одного цикла).

Лекарственная поддержка назначается строго по показаниям, индивидуально, и, обычно, включает препараты прогестерона и витамины, включая фолиевую кислоту. После выписки врач всегда остается на связи с пациенткой, хотя его помощь до сдачи анализа на ХГЧ нужна редко. Анализ сдают на 12-14й день после процедуры; до этого срока проводить мочевые или какие-либо другие тесты не рекомендуют: они могут только запутать, и в подавляющем большинстве случаев не дают точного ответа на интересующий вопрос. Сразу после получения положительного ответа следует связаться с лечащим врачом и получить инструкции по дальнейшему поведению. В случае же, если результат отрицательный, стоит обсудить с доктором возможность повторной процедуры.

 Можно ли заниматься сексом после искусственной инсеминации?

В обычной жизни даже после «главного» полового акта (закончившегося оплодотворением) партеры не перестают заниматься сексом; в нашем случае речь идет о супружеских парах, имевших проблемы с зачатием. Поэтому вполне разумно до получения анализа на беременность отказаться от половой жизни. Другими словами секс после инсеминации не запрещен, от него следует воздержаться с первую пару недель. В дальнейшем – нормально протекающая беременность не является препятствием для занятия сексом.

 Можно ли ходить в спортзал после инсеминации?

Можно ли продолжать тренировки в спортзале? Сколько после инсеминации нельзя ходить в спортзал? Ответ прост: разумнее всего дождаться результата теста на беременность с тем, чтобы продолжать тренировки с учетом уже наступившей беременности. Таким образом, в спортзал нельзя будет ходить 12-14 дней. В процессе подготовки к инсеминации полезнее всего прогулки, тренировки же не должны быть утомительными (без нагрузок).

 Алкоголь после инсеминации

Можно ли употреблять алкоголь после инсеминации? Ответ естественный нет! Вообще, алкоголь (как и табак) лучше исключить обоим супругам на этапе планирования любой беременности. А вот во время беременности, после 12 недель, вполне можно выпить бокал хорошего вина или пива.

Частый вопрос, который задают пациентки, прошедшие процедуру инсеминации: на какой день после инсеминации есть смысл сдавать тест на беременность? Ответ: не ранее 10го – 12го дня! Судите сами: лишь на 5й-6й день после овуляции эмбрион попадает в матку, и нужно еще несколько дней, чтобы выделяющийся хорионический гонадотропин (именно его определяют как маркер беременности) стал циркулировать в крови в концентрации, достаточной для определения лабораторными тестами. Мы призываем не верить т.н. «календарям», которые обещают описать процесс зарождения беременности чуть ли не по часам: обычно беременность в таких малых сроках никак себя не проявляет, и большинство женщин узнает о беременности исключительно по задержке менструации! А инсеминация – способ наступления беременности, максимально приближенный к естественному, который зачастую не требует даже назачения лекарств!

Поэтому главный совет: выполняйте назначения врача и сохраняйте спокойствие и уверенность в успехе, и он обязательно придет!

Читайте также:

• ИКСИ высокого разрешения
  

• Искусственная инсеминация