Оценка проходимости маточных труб (ЭХО-ГСГ)
ЭХО-ГСГ — это амбулаторное ультразвуковое исследование, которое помогает оценить проходимость маточных труб без рентгеновского излучения. Во время процедуры врач вводит в полость матки стерильный раствор и под контролем УЗИ смотрит, проходит ли он через маточные трубы в малый таз.
Исследование обычно назначают при бесплодии, подозрении на трубный фактор, перед выбором тактики лечения или при необходимости дополнительно оценить полость матки. ЭХО-ГСГ может помочь заметить некоторые внутриматочные изменения, например полипы, синехии, субмукозные миомы или особенности формы полости матки.
Важно понимать ограничение метода: ЭХО-ГСГ показывает, проходит ли раствор через трубы, но не всегда дает подробную картину их анатомии. Если результат сомнительный или врач подозревает более сложную трубную патологию, может понадобиться другое обследование.
Когда назначают ЭХО-ГСГ
ЭХО-ГСГ назначают, когда врачу нужно понять, могут ли маточные трубы участвовать в естественном зачатии или программе внутриматочной инсеминации. Исследование помогает оценить, проходит ли стерильный раствор через трубы в малый таз, то есть есть ли признаки их проходимости.
Проверка проходимости маточных труб особенно важна:
- при бесплодии и планировании самостоятельной беременности;
- перед внутриматочной инсеминацией;
- при подозрении на трубный фактор бесплодия;
- после воспалительных заболеваний органов малого таза;
- после операций на органах малого таза или маточных трубах;
- после внематочной беременности;
- перед выбором дальнейшей тактики лечения, если беременность не наступает.
Перед ВМИ проходимость хотя бы одной маточной трубы принципиальна: при инсеминации оплодотворение происходит в организме женщины, поэтому труба должна обеспечить встречу яйцеклетки и сперматозоида. Если трубы непроходимы, врач будет обсуждать другой путь лечения.
Что важно знать перед ЭХО-ГСГ
| Вопрос | Короткий ответ |
|---|---|
| Когда проводят | После окончания менструации и до овуляции, обычно в первой фазе цикла. |
| Можно ли при беременности | Нет. Перед исследованием важно исключить беременность. |
| Почему нужны мазки | Процедуру не проводят при активном воспалении, поэтому перед ЭХО-ГСГ врач проверяет, нет ли признаков инфекции. |
| Сколько длится | Обычно около 15–30 минут. |
| Какие ощущения возможны | Тянущие ощущения, давление внизу живота или кратковременные спазмы, похожие на менструальные. |
| Что после процедуры | Возможны небольшие водянистые или мажущие выделения. При сильной боли, температуре, обильном кровотечении или неприятном запахе выделений нужно связаться с врачом. |
Наши врачи
Как подготовиться к ЭХО-ГСГ
Перед ЭХО-ГСГ врач заранее уточняет день цикла и список обследований. Обычно процедуру проводят после окончания менструации и до овуляции.
Для подготовки нужно:
- использовать контрацепцию в цикле исследования до дня процедуры, чтобы исключить беременность;
- подготовить анализы на ВИЧ, RW, гепатиты В и С;
- сдать гинекологический мазок из двух точек для исключения воспалительного процесса;
- сообщить врачу о болях, необычных выделениях, температуре, аллергии на лекарства или антисептики;
- не планировать процедуру на дни кровянистых выделений, если врач не рекомендовал иначе;
- принять спазмолитик или обезболивающее заранее, если врач дал такую рекомендацию;
- взять с собой результаты предыдущих УЗИ, анализов, выписок, данных об операциях, воспалительных заболеваниях или внематочной беременности, если они были.
Если перед процедурой появились температура, боль внизу живота, необычные выделения или есть вероятность беременности, исследование лучше перенести и обсудить это с врачом.
Больно ли делать ЭХО-ГСГ
Во время ЭХО-ГСГ возможны тянущие ощущения внизу живота, давление или кратковременные спазмы, похожие на менструальные боли. Чаще всего они возникают в момент введения стерильного раствора и оценки его прохождения через маточные трубы.
У большинства женщин процедура переносится без тяжелого восстановления, а неприятные ощущения постепенно уменьшаются после окончания исследования. Если боль выраженная или быстро усиливается, важно сразу сказать об этом врачу: иногда спазм может мешать оценке проходимости труб, и тактику проведения процедуры нужно скорректировать.
Самочувствие после ЭХО-ГСГ
После исследования часть стерильного раствора может выходить наружу, поэтому возможны водянистые выделения. Также в первые часы могут быть умеренные тянущие ощущения внизу живота или легкие мажущие выделения.
Что является нормой
- небольшое подтекание жидкости;
- умеренный дискомфорт или спазмы, похожие на менструальные;
- скудные мажущие выделения;
- кратковременная слабость или усталость после процедуры.
Когда нужно связаться с клиникой
- боль усиливается или не проходит;
- поднимается температура;
- кровянистые выделения становятся обильными;
- появляется неприятный запах выделений;
- возникает выраженная слабость, головокружение или резкое ухудшение самочувствия.
До конца дня после процедуры лучше избегать интенсивных нагрузок. Половые контакты, тампоны, ванну, бассейн и сауну обычно ограничивают на срок, который укажет врач.
Ограничения ЭХО-ГСГ
ЭХО-ГСГ удобно использовать как малотравматичный способ первичной оценки проходимости маточных труб. Но метод отвечает не на все вопросы о трубном факторе: он помогает понять, есть ли прохождение раствора, но не всегда подробно показывает форму, ход и состояние труб на всем протяжении.
Если результат неоднозначный, это не всегда означает окончательный диагноз. На картину могут влиять спазм, сокращения матки и труб, индивидуальные анатомические особенности или технические сложности во время исследования.
Поэтому при сомнительном результате, подозрении на спайки, выраженных изменениях труб или несоответствии с другими данными врач может рекомендовать дополнительную диагностику, как этап уточнения.
Как проходит ЭХО-ГСГ
- Врач уточняет день цикла и оценивает готовность к исследованию.
Перед процедурой проверяют, нет ли признаков беременности, воспаления или других причин перенести обследование. - Проводится гинекологический осмотр и УЗИ.
Врач оценивает матку, эндометрий, яичники и выбирает удобный доступ для проведения процедуры. - В полость матки устанавливают тонкий катетер.
Через него будет вводиться стерильный раствор для оценки проходимости маточных труб. - Стерильный раствор вводят под контролем УЗИ.
Врач наблюдает, как раствор заполняет полость матки и проходит через маточные трубы. - Оценивается результат.
Если раствор проходит через трубы и появляется в малом тазу, это говорит в пользу их проходимости. Если прохождение не видно или картина неоднозначная, врач сопоставляет результат с анамнезом, УЗИ и другими данными. - После процедуры врач дает рекомендации.
Пациентке объясняют, что было видно во время исследования, какие ощущения могут быть после ЭХО-ГСГ и нужны ли дополнительные обследования или лечение.
Стоимость услуг
-
Гинекологические процедуры и манипуляцииНазвание услугиНоменклатураВремяСтоимостьназваниеЭхогистеросальпингоскопия (гистеросонография, оценка проходимости маточных труб под контролем УЗИ)
Код: A03.20.003.002номенклатураЭхогистеросальпингоскопия (гистеросонография, оценка проходимости маточных труб под контролем УЗИ)
Код: A03.20.003.0029 500 руб.
Акции
Отзывы
Теги:
Консультация репродуктолога Кольпоскопия Офисная гистероскопия ЭХО-ГСГ Консультация гинеколога Диагностика бесплодия у женщин Гормональное обследование Лапароскопия Аспирационная биопсия эндометрия Проба на совместимостьВопрос-ответ
Проходимость труб — важный, но не единственный фактор. Даже если трубы проходимы, на наступление беременности могут влиять возраст, овариальный резерв, качество овуляции, состояние эндометрия, мужской фактор, эндометриоз, иммунологические и другие причины.
Хороший результат ЭХО-ГСГ исключает вероятность трубного фактора, но не завершает обследование пары. Дальнейшая тактика зависит от всей картины: результатов анализов, УЗИ, спермограммы, длительности бесплодия и предыдущего лечения
Иногда беременность наступает в ближайшие циклы после проверки проходимости труб, но ЭХО-ГСГ не стоит рассматривать как самостоятельный метод лечения бесплодия. Основная задача исследования — понять, есть ли трубный фактор и можно ли дальше планировать самостоятельную беременность или ВМИ.
Результат помогает выбрать тактику: продолжать попытки естественного зачатия, рассмотреть инсеминацию, уточнить состояние труб или перейти к другим методам лечения.
Перед ЭКО проверка проходимости труб нужна не всегда. Для самой процедуры ЭКО трубы не участвуют в оплодотворении: яйцеклетки получают во время пункции, эмбрионы культивируют в лаборатории и переносят в полость матки.
Но состояние труб может быть важным, если есть подозрение на гидросальпинкс, перенесенные воспаления, операции, спайки или внематочную беременность. В таких случаях трубный фактор может влиять на подготовку к переносу и выбор дальнейшей тактики.
Если по ЭХО-ГСГ есть подозрение на непроходимость обеих труб, результат сначала нужно сопоставить с анамнезом, УЗИ и другими данными. Иногда картину может исказить спазм или технические сложности во время процедуры.
При подтвержденной полной непроходимости обеих труб самостоятельное зачатие невозможно: яйцеклетка и сперматозоид не могут встретиться в маточной трубе. В такой ситуации врач обсуждает дальнейшую тактику — дополнительную диагностику, хирургическое лечение в отдельных случаях или ЭКО, при котором эмбрион переносят сразу в полость матки.
Если одна маточная труба проходима, самостоятельная беременность в некоторых случаях возможна. Но прогноз зависит от возраста женщины, овуляции, качества спермы, состояния второй трубы, перенесенных воспалений, операций, спаек или внематочной беременности.
Если есть трубный фактор, важно учитывать и риск внематочной беременности — он может быть выше при поврежденной, частично проходимой или измененной трубе. Поэтому при наступлении беременности нужно рано подтвердить, что плодное яйцо находится в полости матки. Дальнейшую тактику врач выбирает по общей картине: самостоятельное планирование, ВМИ, дополнительная диагностика или ЭКО.
Да, перед внутриматочной инсеминацией важно оценить проходимость маточных труб. При ВМИ сперматозоиды вводят в полость матки, но оплодотворение происходит в организме женщины — яйцеклетка и сперматозоид должны встретиться в маточной трубе.
Если проходима хотя бы одна труба, инсеминация может рассматриваться не всегда, а только при благоприятных условиях: отличных показателях спермограммы, росте доминантного фолликула со стороны проходимой трубы и согласии пациентки на такую попытку. Если трубы непроходимы, есть выраженный трубный фактор или условия для ВМИ неблагоприятны, врач обсуждает другую тактику — дополнительную диагностику, лечение или программу ЭКО.
Да, иногда нужно. Овуляция означает, что яйцеклетка созревает и выходит из яичника, но для естественного зачатия важна еще и работа маточной трубы. Именно там обычно встречаются яйцеклетка и сперматозоид.
Если беременность не наступает, врач оценивает не только овуляцию, но и проходимость труб, спермограмму партнера, состояние эндометрия, возраст, овариальный резерв и другие факторы. Поэтому ЭХО-ГСГ может быть частью обследования даже при регулярном цикле.
Оба метода помогают оценить проходимость маточных труб, но делают это по-разному. При ЭХО-ГСГ врач наблюдает прохождение стерильного раствора под контролем УЗИ, без рентгеновского излучения. При рентген-ГСГ используют контрастное вещество и рентген-снимки.
ЭХО-ГСГ часто выбирают как более щадящий вариант первичной оценки. Но если врачу нужно подробнее увидеть форму труб, их контуры или особенности прохождения контраста, может потребоваться другой метод диагностики.
Лицензия на осуществление медицинской деятельности
Контакты
Москва, улица 3-я Парковая, дом 12 (филиал)
Пн-Сб: 09:00–20:00
Вс: 09:00–18:00
Как добраться?Из метро Измайловская выход №1 направо, затем налево на улицу 3-я Парковая, мимо социальной аптеки пересекаем Заводской проезд, напротив IQ Denta справа вход в наш центр.
Москва, Елоховский пр-д. д.3 стр.2
Пн-Сб: 09:00–20:00
Вс: 09:00–18:00
Как добраться?М.Бауманская. Из метро направо. Перейти через дорогу, пройти через Галерею Елоховского Пассажа. На перекрестке перейти через дорогу к Елоховскому собору и двигаться по ул. Нижняя Красносельская до первого проезда. Свернуть налево в Елоховский проезд.
