• Наши врачи
• Стоимость услуг
• Отзывы
• Вопрос-ответ
• Лицензия
• Контакты

Вспомогательный хетчинг — дополнительная лабораторная процедура в программах ЭКО, при которой эмбриолог истончает блестящую оболочку эмбриона (zona pellucida) или создает в ней небольшое отверстие. Цель процедуры — облегчить выход бластоцисты из оболочки перед имплантацией. В «ФертиМед» применяется лазерный хетчинг.

Хетчинг не является обязательным этапом ЭКО и не гарантирует имплантацию или наступление беременности. По современным данным влияние хетчинга на вероятность рождения ребенка может различаться в разных клинических ситуациях. Поэтому процедуру применяют не во всех программах ЭКО, а решение принимают индивидуально с учетом особенностей лечения и предыдущих попыток.

Существует несколько вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), которые могут применяться в комплексе или независимо друг от друга. Например, при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) иногда назначают вспомогательный хетчинг эмбриона. Суть данной процедуры заключается в повышении шансов на прикрепление эмбриона к стенке матки и, как следствие, повышении шансов на наступление беременности.

Что такое хетчинг эмбрионов?

Термин «хетчинг» произошел от слова «hatch», что в переводе с английского, означает «вылупиться» или «проклюнуться». После выхода из zona pellucida бластоциста получает возможность взаимодействовать с эндометрием. Однако успешная имплантация зависит не только от выхода из оболочки, но и от состояния эмбриона, эндометрия и их взаимодействия. В некоторых случаях эта оболочка может быть слишком толстой и плотной, что создает препятствия для успешной имплантации. В таких ситуациях применяется вспомогательный хетчинг. Во время этой процедуры защитная оболочка разрушается (истончается или прокалывается) вручную. Таким образом устраняется преграда для наступления беременности.

Вспомогательный хетчинг не относится к обязательным процедурам при ЭКО. Его выполняют только при наличии показаний.

Вспомогательный хетчинг изменяет небольшой участок блестящей оболочки эмбриона и может облегчать выход бластоцисты из zona pellucida перед имплантацией.

Процедура может использоваться в разных программах ЭКО, в том числе при переносе размороженных эмбрионов. После криоконсервации и размораживания свойства и эластичность блестящей оболочки могут изменяться, поэтому в некоторых эмбриологических лабораториях лазерный хетчинг включают в протокол подготовки бластоцисты к переносу.

При этом хетчинг не является обязательным этапом каждой программы ЭКО и не гарантирует имплантацию или наступление беременности. Его клиническая польза может различаться в разных ситуациях, поэтому решение о проведении процедуры принимают индивидуально с учетом лабораторного протокола, особенностей эмбрионов и предыдущего лечения.

Наши врачи

Основатель клиники Аншина Маргарита Бениаминовна Записаться на прием

Генеральный директор клиники Рижинашвили Семён Иосифович Записаться на прием

Заведующий отделением ВРТ, врач-репродуктолог Торчинов Асланбек Русланович Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Ефимова Мария Сергеевна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Султанова Камила Гамлетовна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог Шагунова Марина Олеговна Записаться на прием

Этапы вспомогательного хетчинга

Вспомогательный хетчинг проводится только в протоколах ЭКО. Поэтому этой процедуре предшествуют несколько обязательных этапов:

• Комплексное обследование обоих партнеров. На этом этапе получают важную информацию о состоянии здоровья женщины и мужчины, выявляют вид бесплодия и его причины, подбирают оптимальную тактику лечения. План обследования всегда составляется индивидуально, после консультации врача-репродуктолога.
• В случае ЭКО, сначала женщине проводится гормональная стимуляция яичников. Данный этап нужен для того, чтобы обеспечить созревания большого количества яйцеклеток в одном цикле. Существует несколько схем гормональной стимуляции, которые отличаются между собой продолжительностью, дозировками и набором препаратов. Схема также подбирается индивидуально.
• Во время гормональной стимуляции женщине постоянно проводится УЗИ-мониторинг, целью которого является оценка роста фолликулов. Когда они достигают нужных размеров, выполняется пункция яичников. Ее проводят под наркозом. Во время этой процедуры врач извлекает яйцеклетки и передает их в эмбриологическую лабораторию. В день проведения пункции партнер женщины сдает образец спермы, который тоже передаётся в эмбриологическую лабораторию. После очистки и оценки качества половых клеток, эмбриолог приступает к оплодотворению. Как правило, яйцеклетки и сперматозоиды смешиваются в специальной питательной среде. Если же имеются различные отклонения (обычно в строении и функциях сперматозоидов), то применяются дополнительные методики, например, ИМСИ или ИКСИ.
• После оплодотворения наступает этап культивирования эмбрионов. Оплодотворенные яйцеклетки помещаются в инкубатор, где поддерживается нужная температура, влажность и газовый состав среды. Этап культивирования длится около 5-6 суток, в течение которых эмбриолог постоянно следит за развитием эмбрионов.
• После завершения культивирования проводится финальная оценка качества эмбрионов. При этом эмбриолог отбирает самый лучший эмбрион, который затем будет перенесен в полость матки. На этом этапе может быть проведен вспомогательный хетчинг. Его выполняют разными способами – механическим (прокол оболочки), химическим (истончение оболочки ферментами), с помощью пьезо-методики (создание углублений на оболочке с помощью специального оборудования) и с помощью лазера (бесконтактное истончение оболочки).

В «ФертиМед» используется лазерный хетчинг. Под микроскопом эмбриолог воздействует лазером на выбранный участок блестящей оболочки эмбриона, контролируя место и объем воздействия.

Параметры процедуры подбирают так, чтобы воздействовать преимущественно на zona pellucida и минимизировать риск для клеток эмбриона. Такой подход позволяет выполнить микроманипуляцию точно и локально.

Показания к вспомогательному хетчингу

Вспомогательный хетчинг применяют по решению эмбриологической команды в отдельных программах ЭКО. При выборе учитывают особенности блестящей оболочки эмбриона, стадию его развития, морфологические характеристики, способ подготовки к переносу и лабораторный протокол.

Процедуру могут использовать, в частности, при работе с размороженными эмбрионами или в других ситуациях, когда эмбриологи считают дополнительное воздействие на zona pellucida целесообразным.

Возраст женщины, предыдущие неудачные переносы или сам факт криоконсервации не являются автоматическими показаниями: решение принимают по совокупности данных конкретной программы.

Что такое блестящая оболочка

Zona pellucida, или блестящая оболочка, окружает яйцеклетку и эмбрион на ранних этапах развития. По мере формирования бластоцисты эмбрион увеличивается, оболочка постепенно истончается, и перед имплантацией бластоциста выходит из нее.

Вспомогательный хетчинг воздействует именно на zona pellucida, облегчая этот этап выхода из оболочки.

Как проводится вспомогательный хетчинг

Хетчинг выполняют эмбриологи в эмбриологической лаборатории перед переносом эмбриона в полость матки. При криопереносе эмбрион сначала размораживают и оценивают его состояние, после чего эмбриолог с помощью лазера истончает небольшой участок zona pellucida или создает в ней отверстие.

Для пациентки отдельной подготовки к хетчингу не требуется: процедура проводится с эмбрионом в лаборатории и не меняет подготовку к самому переносу.

Эффективность хетчинга

Вспомогательный хетчинг используется в эмбриологии для облегчения выхода бластоцисты из блестящей оболочки перед имплантацией. В отдельных программах его применение может быть целесообразно с учетом особенностей эмбриона и лабораторного протокола.

При этом исследования не подтверждают одинаковую пользу процедуры для всех пациентов ЭКО и не показывают убедительного увеличения частоты рождения ребенка при ее рутинном применении. Поэтому хетчинг не применяют автоматически в каждой программе: решение о его проведении принимает эмбриологическая команда с учетом конкретной клинической и лабораторной ситуации.

Преимущества технологии хетчинга в программе ЭКО

Главное преимущество вспомогательного хетчинга заключается в том, что он помогает эмбриону «вылупиться». Данные об эффективности вспомогательного хетчинга неоднозначны. В некоторых исследованиях отмечалось улучшение отдельных показателей, однако убедительных данных о том, что рутинное применение процедуры повышает вероятность рождения ребенка, пока недостаточно. Поэтому хетчинг используют не как обязательный этап ЭКО, а в тех ситуациях, когда его применение может быть целесообразно с учетом особенностей программы и лабораторной тактики. При этом процедура безопасна, не влияет на дальнейшее развитие эмбриона и течение беременности. Вспомогательный хетчинг проводят вне организма матери, поэтому ей не придется сталкиваться с дополнительной подготовкой и другими манипуляциями. Наконец, цена процедуры не высока и существенно не увеличивает общую стоимость ЭКО.

Как происходит перенос эмбрионов с хетчингом? Этапы процедуры

Программа ЭКО, в которую включен вспомогательный хетчинг, не имеет никаких особенностей. Сначала женщине проводят гормональную стимуляцию яичников, которая обеспечивает созревание большого количества яйцеклеток. Затем проводится пункция. В ходе этой процедуры яйцеклетки извлекаются и подготавливаются для последующего оплодотворения. В день проведения пункции партнер женщины сдает образец спермы, которая тоже проходит определенную подготовку. После оплодотворения наступает этап культивирования эмбрионов. Как правило, вспомогательный хетчинг проводят с эмбрионом на стадии бластоцисты. Обычно бластоциста формируется на 5–6-й день развития, реже — на 7-й день.

Перед переносом эмбриолог оценивает состояние бластоцисты и при необходимости выполняет лазерный хетчинг в соответствии с лабораторным протоколом. При криопереносе процедуру проводят после размораживания и оценки эмбриона.

Сама процедура проводится достаточно просто. Сначала эмбриолог отбирает эмбрион, который будет переноситься в полость матки. В случае лазерного хетчинга, эмбрион помещается под микроскоп, после чего специалист лазером истончает его оболочку или делает сквозной прокол. При этом весь процесс проходит под контролем зрения. После этого эмбрион переносят в полость матки и следят за наступлением беременности.

Хетчинг и ПГТ

При преимплантационном генетическом тестировании эмбриологу также необходимо получить доступ через zona pellucida. Для этого в оболочке создают отверстие, через которое клетки трофэктодермы становятся доступны для биопсии.

Эта манипуляция технически похожа на вспомогательный хетчинг, но проводится с другой целью — для получения клеток эмбриона для генетического исследования. Поэтому после ПГТ необходимость дополнительного хетчинга перед переносом зависит от того, какие манипуляции с оболочкой уже выполнялись и какой протокол использует эмбриологическая лаборатория.

Записаться на вспомогательный хетчинг эмбрионов в клинику репродукции и генетики «ФертиМед» в Москве

В центре репродукции и генетики «ФертиМед» в Москве применяются все самые современные вспомогательные репродуктивные технологии, в том числе и лазерный хетчинг эмбрионов. Процедуру проводят опытные эмбриологи на новейшем оборудовании. При этом обязательно учитываются показания и возможные риски. При необходимости в программу лечения бесплодия могут быть включены и другие технологии, которые увеличат шансы на наступление долгожданной беременности.