Хетчинг эмбрионов

• Наши врачи
• Стоимость услуг
• Отзывы
• Вопрос-ответ
• Лицензия
• Контакты

Вспомогательный хетчинг — дополнительная лабораторная процедура в программах ЭКО, при которой эмбриолог истончает блестящую оболочку эмбриона (zona pellucida) или создает в ней небольшое отверстие. Цель процедуры — облегчить выход бластоцисты из оболочки перед имплантацией. В «ФертиМед» применяется лазерный хетчинг.

Хетчинг не является обязательным этапом ЭКО и не гарантирует имплантацию или наступление беременности. По современным данным влияние хетчинга на вероятность рождения ребенка может различаться в разных клинических ситуациях. Поэтому процедуру применяют не во всех программах ЭКО, а решение принимают индивидуально с учетом особенностей лечения и предыдущих попыток.

Существует несколько вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), которые могут применяться в комплексе или независимо друг от друга. Например, при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) иногда назначают вспомогательный хетчинг эмбриона. Суть данной процедуры заключается в повышении шансов на прикрепление эмбриона к стенке матки и, как следствие, повышении шансов на наступление беременности.

Что такое хетчинг эмбрионов?

Термин «хетчинг» произошел от слова «hatch», что в переводе с английского, означает «вылупиться» или «проклюнуться». После выхода из zona pellucida бластоциста получает возможность взаимодействовать с эндометрием. Однако успешная имплантация зависит не только от выхода из оболочки, но и от состояния эмбриона, эндометрия и их взаимодействия. В некоторых случаях эта оболочка может быть слишком толстой и плотной, что создает препятствия для успешной имплантации. В таких ситуациях применяется вспомогательный хетчинг. Во время этой процедуры защитная оболочка разрушается (истончается или прокалывается) вручную. Таким образом устраняется преграда для наступления беременности.

Вспомогательный хетчинг не относится к обязательным процедурам при ЭКО. Его выполняют только при наличии показаний.

Вспомогательный хетчинг изменяет небольшой участок блестящей оболочки эмбриона и может облегчать выход бластоцисты из zona pellucida перед имплантацией.

Процедура может использоваться в разных программах ЭКО, в том числе при переносе размороженных эмбрионов. После криоконсервации и размораживания свойства и эластичность блестящей оболочки могут изменяться, поэтому в некоторых эмбриологических лабораториях лазерный хетчинг включают в протокол подготовки бластоцисты к переносу.

При этом хетчинг не является обязательным этапом каждой программы ЭКО и не гарантирует имплантацию или наступление беременности. Его клиническая польза может различаться в разных ситуациях, поэтому решение о проведении процедуры принимают индивидуально с учетом лабораторного протокола, особенностей эмбрионов и предыдущего лечения.

метро Бауманская

Заведующий лабораторией эмбриологии. к.б.н.

Сергеев Сергей Александрович

Автор более 30 научных публикаций

Записаться на приём

Эмбриолог

Калюжный Сергей Андреевич

Стаж 10 лет

Записаться на приём

Эмбриолог

Матвеева Элона Олеговна

Член РАРЧ

Записаться на приём

Эмбриолог

Сысоева Мария Юрьевна

Стаж 8 лет

Записаться на приём

Этапы вспомогательного хетчинга

Вспомогательный хетчинг проводится только в протоколах ЭКО. Поэтому этой процедуре предшествуют несколько обязательных этапов:

• Комплексное обследование обоих партнеров. На этом этапе получают важную информацию о состоянии здоровья женщины и мужчины, выявляют вид бесплодия и его причины, подбирают оптимальную тактику лечения. План обследования всегда составляется индивидуально, после консультации врача-репродуктолога.
• В случае ЭКО, сначала женщине проводится гормональная стимуляция яичников. Данный этап нужен для того, чтобы обеспечить созревания большого количества яйцеклеток в одном цикле. Существует несколько схем гормональной стимуляции, которые отличаются между собой продолжительностью, дозировками и набором препаратов. Схема также подбирается индивидуально.
• Во время гормональной стимуляции женщине постоянно проводится УЗИ-мониторинг, целью которого является оценка роста фолликулов. Когда они достигают нужных размеров, выполняется пункция яичников. Ее проводят под наркозом. Во время этой процедуры врач извлекает яйцеклетки и передает их в эмбриологическую лабораторию. В день проведения пункции партнер женщины сдает образец спермы, который тоже передаётся в эмбриологическую лабораторию. После очистки и оценки качества половых клеток, эмбриолог приступает к оплодотворению. Как правило, яйцеклетки и сперматозоиды смешиваются в специальной питательной среде. Если же имеются различные отклонения (обычно в строении и функциях сперматозоидов), то применяются дополнительные методики, например, ИМСИ или ИКСИ.
• После оплодотворения наступает этап культивирования эмбрионов. Оплодотворенные яйцеклетки помещаются в инкубатор, где поддерживается нужная температура, влажность и газовый состав среды. Этап культивирования длится около 5-6 суток, в течение которых эмбриолог постоянно следит за развитием эмбрионов.
• После завершения культивирования проводится финальная оценка качества эмбрионов. При этом эмбриолог отбирает самый лучший эмбрион, который затем будет перенесен в полость матки. На этом этапе может быть проведен вспомогательный хетчинг. Его выполняют разными способами – механическим (прокол оболочки), химическим (истончение оболочки ферментами), с помощью пьезо-методики (создание углублений на оболочке с помощью специального оборудования) и с помощью лазера (бесконтактное истончение оболочки).

В «ФертиМед» используется лазерный хетчинг. Под микроскопом эмбриолог воздействует лазером на выбранный участок блестящей оболочки эмбриона, контролируя место и объем воздействия.

Параметры процедуры подбирают так, чтобы воздействовать преимущественно на zona pellucida и минимизировать риск для клеток эмбриона. Такой подход позволяет выполнить микроманипуляцию точно и локально.

Показания к вспомогательному хетчингу

Вспомогательный хетчинг применяют по решению эмбриологической команды в отдельных программах ЭКО. При выборе учитывают особенности блестящей оболочки эмбриона, стадию его развития, морфологические характеристики, способ подготовки к переносу и лабораторный протокол.

Процедуру могут использовать, в частности, при работе с размороженными эмбрионами или в других ситуациях, когда эмбриологи считают дополнительное воздействие на zona pellucida целесообразным.

Возраст женщины, предыдущие неудачные переносы или сам факт криоконсервации не являются автоматическими показаниями: решение принимают по совокупности данных конкретной программы.

Что такое блестящая оболочка

Zona pellucida, или блестящая оболочка, окружает яйцеклетку и эмбрион на ранних этапах развития. По мере формирования бластоцисты эмбрион увеличивается, оболочка постепенно истончается, и перед имплантацией бластоциста выходит из нее.

Вспомогательный хетчинг воздействует именно на zona pellucida, облегчая этот этап выхода из оболочки.

Как проводится вспомогательный хетчинг

Хетчинг выполняют эмбриологи в эмбриологической лаборатории перед переносом эмбриона в полость матки. При криопереносе эмбрион сначала размораживают и оценивают его состояние, после чего эмбриолог с помощью лазера истончает небольшой участок zona pellucida или создает в ней отверстие.

Для пациентки отдельной подготовки к хетчингу не требуется: процедура проводится с эмбрионом в лаборатории и не меняет подготовку к самому переносу.

Эффективность хетчинга

Вспомогательный хетчинг используется в эмбриологии для облегчения выхода бластоцисты из блестящей оболочки перед имплантацией. В отдельных программах его применение может быть целесообразно с учетом особенностей эмбриона и лабораторного протокола.

При этом исследования не подтверждают одинаковую пользу процедуры для всех пациентов ЭКО и не показывают убедительного увеличения частоты рождения ребенка при ее рутинном применении. Поэтому хетчинг не применяют автоматически в каждой программе: решение о его проведении принимает эмбриологическая команда с учетом конкретной клинической и лабораторной ситуации.

Преимущества технологии хетчинга в программе ЭКО

Главное преимущество вспомогательного хетчинга заключается в том, что он помогает эмбриону «вылупиться». Данные об эффективности вспомогательного хетчинга неоднозначны. В некоторых исследованиях отмечалось улучшение отдельных показателей, однако убедительных данных о том, что рутинное применение процедуры повышает вероятность рождения ребенка, пока недостаточно. Поэтому хетчинг используют не как обязательный этап ЭКО, а в тех ситуациях, когда его применение может быть целесообразно с учетом особенностей программы и лабораторной тактики. При этом процедура безопасна, не влияет на дальнейшее развитие эмбриона и течение беременности. Вспомогательный хетчинг проводят вне организма матери, поэтому ей не придется сталкиваться с дополнительной подготовкой и другими манипуляциями. Наконец, цена процедуры не высока и существенно не увеличивает общую стоимость ЭКО.

Как происходит перенос эмбрионов с хетчингом? Этапы процедуры

Программа ЭКО, в которую включен вспомогательный хетчинг, не имеет никаких особенностей. Сначала женщине проводят гормональную стимуляцию яичников, которая обеспечивает созревание большого количества яйцеклеток. Затем проводится пункция. В ходе этой процедуры яйцеклетки извлекаются и подготавливаются для последующего оплодотворения. В день проведения пункции партнер женщины сдает образец спермы, которая тоже проходит определенную подготовку. После оплодотворения наступает этап культивирования эмбрионов. Как правило, вспомогательный хетчинг проводят с эмбрионом на стадии бластоцисты. Обычно бластоциста формируется на 5–6-й день развития, реже — на 7-й день.

Перед переносом эмбриолог оценивает состояние бластоцисты и при необходимости выполняет лазерный хетчинг в соответствии с лабораторным протоколом. При криопереносе процедуру проводят после размораживания и оценки эмбриона.

Сама процедура проводится достаточно просто. Сначала эмбриолог отбирает эмбрион, который будет переноситься в полость матки. В случае лазерного хетчинга, эмбрион помещается под микроскоп, после чего специалист лазером истончает его оболочку или делает сквозной прокол. При этом весь процесс проходит под контролем зрения. После этого эмбрион переносят в полость матки и следят за наступлением беременности.

Хетчинг и ПГТ

При преимплантационном генетическом тестировании эмбриологу также необходимо получить доступ через zona pellucida. Для этого в оболочке создают отверстие, через которое клетки трофэктодермы становятся доступны для биопсии.

Эта манипуляция технически похожа на вспомогательный хетчинг, но проводится с другой целью — для получения клеток эмбриона для генетического исследования. Поэтому после ПГТ необходимость дополнительного хетчинга перед переносом зависит от того, какие манипуляции с оболочкой уже выполнялись и какой протокол использует эмбриологическая лаборатория.

Стоимость услуг

Акции

Запись на консультацию Запись на консультацию Запись на консультацию Запись на консультацию Запись на консультацию Запись на консультацию Запись на консультацию Запись на консультацию Запись на консультацию

Записаться на вспомогательный хетчинг эмбрионов в клинику репродукции и генетики «ФертиМед» в Москве

В центре репродукции и генетики «ФертиМед» в Москве применяются все самые современные вспомогательные репродуктивные технологии, в том числе и лазерный хетчинг эмбрионов. Процедуру проводят опытные эмбриологи на новейшем оборудовании. При этом обязательно учитываются показания и возможные риски. При необходимости в программу лечения бесплодия могут быть включены и другие технологии, которые увеличат шансы на наступление долгожданной беременности.