Искусственное оплодотворение
В 1978 году было проведено первое успешное искусственное оплодотворение половых клеток человека. С этого момента началось активное развитие репродуктологии, которое продолжается и по сегодняшний день. В настоящее время существует несколько способов искусственного оплодотворения. Они могут быть как относительно простыми, так и достаточно сложными и многоэтапными. Разнообразие методик позволяет врачу индивидуально подходить к проблемам каждого пациента и успешно их решать.
Что такое искусственное оплодотворение?
К искусственному оплодотворению относятся такие методы, которые позволяют добиться беременности без полового акта. В наше время этот термин применяют редко. Вместо него используют точные названия процедур, например, экстракорпоральное оплодотворение или внутриматочная инсеминация. Таких методик существует достаточно много и всех их объединяет то, что процесс оплодотворения происходит «неестественным» способом.
Наши врачи
Виды искусственного оплодотворения
Если говорить непосредственно о искусственном оплодотворении, то оно можно проводиться в рамках таких процедур, как экстракорпоральное оплодотворение, внутривлагалищная, внутриматочная и внутриперитонеальная инсеминация, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (с разновидностями). Рассмотрим эти методы подробнее.
- Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО занимает главное место среди всех способов искусственного оплодотворения. Суть процедуры заключается в заборе женских половых клеток, которые затем оплодотворяются спермой мужа «в пробирке». Полученные эмбрионы культивируют несколько дней после чего переносят в полость матки. При необходимости может быть использован донорский материал – яйцеклетки, сперматозоиды или эмбрионы.
- Внутривлагалищная инсеминация. Процедура подразумевает введение необработанной спермы во влагалище в период овуляции, которую определяют с помощью УЗИ. Такой метод обычно применяют у женщин, которые не имеют полового партнера, но хотят иметь детей. При этом важно, чтобы была сохранена проходимость маточных труб, и сперма была хорошего качества (фертильная).
- Внутриматочная инсеминация. В этом случае сперма вводится непосредственно в полость матки. Процедура подходит для пар, у которых было выявлено бесплодие неясного генеза, а также при умеренном снижении качества спермы (субфертильная сперма). При внутриматочной инсеминации может использоваться как сперма мужа, так и сперма донора. Материал вводится после предварительной обработки.
- Внутриперитонеальная инсеминация. В ходе этой процедуры сперма вводится в полость малого таза (в дугласово пространство). За счет этого уменьшается время «встречи» яйцеклетки и сперматозоида, так как во время овуляции яйцеклетка тоже выходит в брюшную полость, где сразу оплодотворяется и затем передвигается в маточную трубу и в полость матки.
- Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Имеет несколько разновидностей (ИМСИ, ПИКСИ) и проводится только совместно с ЭКО. В этом случае эмбриолог сначала выбирает самый качественный сперматозоид из образца спермы, после чего вводит его в цитоплазму яйцеклетки. Для этого используют специальный микроскоп и микроинструменты. Следующие этапы процедуры идентичны таковым при ЭКО – культивирование эмбрионов с последующим их переносом в полость матки.
Бесплодие может развиваться по разным причинам, а у пациентов могут присутствовать индивидуальные особенности репродуктивной системы. За счет большого разнообразия методик, врач может подобрать оптимальный способ лечения бесплодия у конкретной пары и добиваться максимальных шансов на наступление беременности.
Стоимость услуг
Отзывы
Вы не просто врач, Вы-настоящий друг и помощник! Хочу выразить Вам свою огромн
Этапы искусственного оплодотворения
На первом этапе проводится консультация врача-репродуктолога и других профильных специалистов (эндокринолог, уролог-андролог). Затем составляется план обследования, в который входят лабораторные анализы и инструментальная диагностика. Обследование проходят оба партнера. Из лабораторных анализов обычно назначаются:
- Анализы на гормоны.
- Общеклинические анализы (общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ мочи).
- Анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис.
- Анализы на инфекции, передающиеся половым путем.
- Анализы на группу крови и резус-фактор.
- Анализ мазков из влагалища на онкоцитологию и флору.
- Спермограмма.
- Определение уровня антиспермальных антител.
- MAR-тест.
При необходимости врач может назначать любые другие анализы, которые помогут установить причину бесплодия, оценить общее состояние здоровья партнеров и подобрать эффективные методы лечения.
Список инструментальных методов диагностики для мужчин достаточно короткий. В него могут быть включены ТРУЗИ предстательной железы, уретроцистоскопия и УЗИ мошонки и полового члена. Женщине же потребуется пройти более объемное обследование. В него входят следующие методы исследований:
- Простая и расширенная кольпоскопия.
- Гистеросальпингография.
- УЗИ органов малого таза.
- Проба на совместимость (Курцрока-Миллера, Шуварского).
Также в план обследования могут быть включены хирургические методы диагностики, к которым относятся гистероскопия и диагностическая лапароскопия. Последняя признана золотым стандартом установления причины бесплодия у женщин младше 35 лет.
Однако не всегда и не все эти исследования нужно выполнять. Так же, как и лабораторная диагностика, программа инструментального обследования составляется индивидуально для мужчины и женщины.
Показания для процедуры искусственного оплодотворения
К вспомогательным репродуктивным технологиям прибегают тогда, когда пара не может зачать ребенка естественным способом в течение 6-12 месяцев.
У женщин показаниями к применению методов искусственного оплодотворения являются:
- Нарушение проходимости маточных труб.
- Врожденное или приобретенное (вследствие хирургического удаления) отсутствие маточных труб.
- Эндометриоз придатков и брюшины малого таза с осложнениями.
- Истощение овариального резерва яичников.
- Иммунологическая несовместимость партнеров.
- Нарушения менструального цикла.
- Гормональные нарушения.
- Спаечная болезнь органов малого таза.
Для лечения этих заболеваний могут применяться консервативные и хирургические методы. Если они оказываются неэффективными либо если такое лечение проводить нецелесообразно, то рассматривается вопрос об использовании методов искусственного оплодотворения.
Бесплодие также может развиваться и у мужчин. Некоторые причины, например, неправильное питание, перегревание организма, половые инфекции, обычно удается устранить стандартными способами лечения. Методы искусственного оплодотворения применяются при секреторном бесплодии, когда нарушается процесс образования и созревания сперматозоидов, а также при экскреторном бесплодии, для которого характерно нарушение проходимости семявыносящих путей.
Также существует бесплодие неясного генеза, при котором не удается установить точные причины нарушения репродуктивной функции. Такие случаи тоже являются показанием для применения разных видов искусственного оплодотворения.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к применению методов искусственного оплодотворения являются:
- Тяжелые генетические заболевания у одного или обоих родителей.
- Злокачественные опухоли любой локализации.
- Психические расстройства.
- Тяжелые заболевания внутренних органов.
- Патологии матки, при которых невозможно выносить и родить ребенка.
Полный перечень противопоказаний к применению методов ВРТ определен Приказом 803Н.
При наличии таких противопоказаний можно воспользоваться донорскими яйцеклетками и/или сперматозоидами, а также прибегнуть к услугам суррогатной матери.
Также существует список относительных (или временных) противопоказаний. Если их устранить, то можно снова рассмотреть вопрос о проведении искусственного оплодотворения. В этот список входят:
- Воспалительные заболевания репродуктивной системы.
- Доброкачественные опухоли.
- Нарушение гормонального фона.
- Инфекции, передающиеся половым путем.
- Острые инфекционные заболевания и любые другие болезни, которые можно вылечить без последствий для будущей беременности.
Противопоказания к искусственному оплодотворению выявляются в ходе комплексного обследования. При наличии любых других заболеваний план лечения и выбор методов искусственного оплодотворения подбираются индивидуально.
Преимущества технологии искусственного оплодотворения
С помощью искусственного оплодотворения можно добиться беременности в тех случаях, когда зачатие естественным путем невозможно. То есть такие методы позволяют паре выносить и родить здорового ребенка, стать полноценной семьей. При этом искусственное оплодотворение не влияет на здоровье ребенка, а даже наоборот, в некоторых случаях позволяет исключить тяжелые заболевания, которые могут передаваться по наследству.
Кроме того, за счет большого разнообразия методов искусственного оплодотворения, врач может индивидуально подходить к проблемам каждой пары и применять как достаточное простые, так и сложные, но эффективные процедуры.
Как происходит искусственное оплодотворение яйцеклетки
На первом этапе всегда назначается консультация врача и комплексное обследование, по результатам которого будет составлена программа лечения. Все виды искусственного оплодотворения проводятся по строгому протоколу, который отличается в каждом случае. Самыми простыми процедурами являются внутриматочная и внутривлагалищная инсеминация. Они проводятся за один день и в амбулаторных условиях. Весь процесс сводится к введению в полость матки или влагалище нативной (ничем не обработанной) или (обычно) специально подготовленной спермы.
Самым сложным является экстракорпоральное оплодотворение. Оно включает в себя следующие этапы:
- Сначала женщине проводят гормональную стимуляцию яичников. Это нужно для того, чтобы обеспечить созревание большого количества яйцеклеток. Для этого могут применяться различные протоколы, которые отличаются между собой количеством, дозировками и сроком приема гормональных препаратов. Во всех случаев процесс созревания контролируется с помощью УЗИ, которое проводится с определенной периодичностью.
- После созревания яйцеклетки выполняют пункцию яичников. Эта хирургическая процедура проводится под общим наркозом, поэтому абсолютно безболезненна для женщины. Полученный материал передают эмбриологу, которые очищает и затем отбирает зрелые качественные яйцеклетки для дальнейшего оплодотворения.
- Одновременно с пункцией яичников мужчина сдает анализ спермы, которая тоже предварительно очищается. После подготовки половых клеток выполняется процесс оплодотворения. При этом он может проходить «в пробирке» путем смешивания яйцеклеток и сперматозоидов или с помощью ИКСИ, ИМСИ или ПИКСИ.
- Далее наступает этап культивирования эмбрионов, который длится 5-6 дней. По прошествию этого времени эмбриолог проводит оценку эмбрионов и отбирает самые лучшие из них.
На завершающем этапе выполняется перенос 1, реже 2 эмбрионов в полость матки. После этого отслеживается наступление беременности с помощью анализа на гормон ХГЧ и с помощью УЗИ.
Записаться на консультацию к врачу акушеру-гинекологу в клинику репродукции и генетики «ФертиМед» в Москве
В клинике «ФертиМед» доступны все виды искусственного оплодотворения. Процедуру проводят врачи-репродуктологи с большим опытом работы. Выбор методов лечения всегда осуществляется индивидуально и только после комплексного обследования.
Вопрос-ответ
Лицензия на осуществление медицинской деятельности
Контакты
Москва, улица 3-я Парковая, дом 12 (филиал)
Пн-Сб: 09:00–20:00
Вс: 09:00–18:00
Как добраться?Из метро Измайловская выход №1 направо, затем налево на улицу 3-я Парковая, мимо социальной аптеки пересекаем Заводской проезд, напротив IQ Denta справа вход в наш центр.
Москва, Елоховский пр-д. д.3 стр.2
Пн-Сб: 09:00–20:00
Вс: 09:00–18:00
Как добраться?М.Бауманская. Из метро направо. Перейти через дорогу, пройти через Галерею Елоховского Пассажа. На перекрестке перейти через дорогу к Елоховскому собору и двигаться по ул. Нижняя Красносельская до первого проезда. Свернуть налево в Елоховский проезд.
