• Наши врачи
• Преимущества
• Стоимость услуг
• Отзывы
• Вопрос-ответ
• Лицензия
• Контакты

Фолликулометрия — это серия УЗИ, с помощью которых врач в динамике оценивает рост фолликулов, признаки овуляции и состояние эндометрия. Исследование назначают при планировании беременности, нарушениях менструального цикла, необходимости подтвердить овуляцию, а также при подготовке к инсеминации, стимуляции овуляции или ЭКО.

Фолликулометрию чаще проводят трансвагинально, а даты исследований подбирают индивидуально — с учётом длины цикла и клинической задачи. Метод не лечит бесплодие, но помогает определить предполагаемое время овуляции и оценить, как яичники и эндометрий меняются в естественном цикле или отвечают на стимуляцию.

В течение менструального цикла врач отслеживает два процесса: рост фолликула в яичнике и изменение эндометрия.

По мере созревания фолликула приближается овуляция, а эндометрий должен соответствовать фазе цикла и быть готовым к возможной имплантации.

Сопоставляя результаты нескольких УЗИ, врач оценивает, произошла ли овуляция и насколько согласованно меняются яичники и эндометрий.

Кому нужна процедура фолликулометрии

Измерение фолликулов с изучением их структуры в динамике может потребоваться:

• При первичном обследовании по поводу бесплодия (наличие овуляции);
• При диагностике нарушений цикла;
• При планировании инсеминации;
• При планировании ЭКО (определение вида протокола);
• При подготовке к стимуляции и в процессе проведения протокола.

По сути, фолликулометрия нужна любой пациентке, у которой проблемы связаны с репродуктивной сферой. Менструальный цикл женщины связывает все репродуктивные органы в единый механизм, и знание этого механизма помогает врачу разобраться в причинах нарушений и дает врачу информацию для правильного ведения пациентки.

Известно, что в первый день менструации, одновременно с отторжением старого эндометрия, начинается рост нового эндометрия и, параллельно, рост доминантного фолликула. И доминантный фолликул, и эндометрий растут синхронно, чтобы обеспечить имплантацию плодного яйца, если оплодотворение случится: эндометрий должен к этому времени пройти все ступени развития и трансформации, чтобы точно «сработать» при встрече с эмбрионом. 

Нарушение этого уникального механизма синхронизации процессов может привести к нарушению цикла, бесплодию, разного рода проблемам с эндометрием (например, гиперплазии, полипам). Опытный врач на первом же приёме пациентки с подобной патологией запланирует фолликулометрию, и, скорее всего, не одну: в разных фазах цикла.

Что касается применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) при лечении бесплодия, фолликулометрия незаменима. На первом этапе она помогает установить факт овуляции (и исключить состояния, сопровождающиеся ановуляцией), а на более позднем – помогает правильно определить дату инсеминации или пункции (в протоколе ЭКО). Особое значение фолликулометрия (и УЗИ-исследование в целом) имеет в процессе выбора вида протокола ЭКО: важно точно оценить овариальный запас пациентки и особенности структуры яичников.

Подготовка к проведению фолликулометрии

Фолликулометрию проводят трансвагинальным (через влагалище) способом, реже – трансабдоминальным (через переднюю брюшную стенку). В первом случае мочевой пузырь нужно опорожнить, во втором – наполнить. Особой подготовки не требуется; исследование можно проводить даже в дни менструации (что часто делается, к примеру, в центрах по лечению бесплодия). 

Важно обсудить с лечащим врачом даты исследования – для получения максимально полной информации о работе репродуктивной системы. Исследование в первой фазе дает информацию о росте фолликула и толщине/структуре эндометрия, в период овуляции – о наличии оной, а во второй фазе доктора интересует преимущественно «желтое тело» и эндометрий, прошедший все фазы трансформации. 

А вот в протоколе стимуляции фолликулометрия дает информацию об эффективности препаратов (наименование и дозировка): как растут фолликулы и эндометрий, о времени проведения пункции («сбора» яйцеклеток).

Проводить фолликулометрию можно в любое время суток, главное – соблюдать даты, согласованные с лечащим врачом.

Что оценивает врач во время фолликулометрии

Во время исследования врач оценивает:

• количество и размеры растущих фолликулов в каждом яичнике;
• наличие доминантного фолликула и динамику его роста;
• ультразвуковые признаки произошедшей овуляции;
• наличие и особенности жёлтого тела;
• толщину и структуру эндометрия;
• при стимуляции — реакцию яичников и эндометрия на препараты.

Когда назначают фолликулометрию

Обсудить исследование с врачом стоит, если:

• беременность не наступает и нужно проверить, происходит ли овуляция;
• менструальный цикл нерегулярный или есть подозрение на отсутствие овуляции;
• необходимо точнее определить предполагаемое время овуляции;
• планируется или проводится стимуляция овуляции;
• требуется УЗИ-мониторинг перед инсеминацией или в программе ЭКО;
• нужно проследить изменения эндометрия в течение цикла.

Фолликулометрия в естественном цикле, при стимуляции, инсеминации и ЭКО 

Что не показывает фолликулометрия

Фолликулометрия не позволяет оценить проходимость маточных труб, качество яйцеклеток и эмбрионов, мужской фактор бесплодия или гормональный статус. Она не заменяет спермограмму, анализы крови и другие методы диагностики.

Это один из этапов оценки менструального цикла, результаты которого врач сопоставляет с данными других обследований.

Результаты диагностики

Перечисленные выше узловые «точки» позволяют не только сделать выводы о функционировании репродуктивной системы, но и назначить правильное лечение.

Результаты фолликулометрии, проведенной для выяснения наличия овуляции, трактуются сразу: оценивается размер фолликула, синхронность его роста по сравнению с эндометрием. 

А в фазу овуляции последнюю можно зафиксировать, сразу сделав выводы о том, соответствует ли норме размер (толщина) эндометрия на момент овуляции. Считается, что, при «правильной» структуре, толщина эндометрия на момент овуляции не должна быть меньше 7,5мм. При меньшей толщине вероятность имплантации плодного яйца резко снижается, хотя возможна. 

Обычно овуляция фиксируется при достижении фолликулом размера 22-24мм. При отсутствии признаков овуляции при большем размере в процессе наблюдения делается вывод об ановуляции, что, естественно, влияет на тактику лечения.

Фолликулометрия в протоколе ЭКО проводится, чтобы следить за ростом размеров фолликулов и эндометрия, коррекции дозы гонадотропинов («стимуляторов») и своевременностью назначения дополнительных препаратов (антагонистов ГнРГ для предотвращения преждевременной овуляции или триггера финального созревания фолликулов). 

Несвоевременное назначение того или иного препарата грозит срывом протокола и отсутствием результата. Принято антагонисты назначать при достижении фолликулами размеров 14мм, а триггер – при диаметре большинства фолликулов в 18мм.

Наши врачи

Основатель клиники Аншина Маргарита Бениаминовна Записаться на прием

Генеральный директор клиники Рижинашвили Семён Иосифович Записаться на прием

Заведующий отделением ВРТ, врач-репродуктолог Торчинов Асланбек Русланович Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Ефимова Мария Сергеевна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Султанова Камила Гамлетовна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог Шагунова Марина Олеговна Записаться на прием