Фолликулометрия
Фолликулометрия — это серия УЗИ, с помощью которых врач в динамике оценивает рост фолликулов, признаки овуляции и состояние эндометрия. Исследование назначают при планировании беременности, нарушениях менструального цикла, необходимости подтвердить овуляцию, а также при подготовке к инсеминации, стимуляции овуляции или ЭКО.
Фолликулометрию чаще проводят трансвагинально, а даты исследований подбирают индивидуально — с учётом длины цикла и клинической задачи. Метод не лечит бесплодие, но помогает определить предполагаемое время овуляции и оценить, как яичники и эндометрий меняются в естественном цикле или отвечают на стимуляцию.
В течение менструального цикла врач отслеживает два процесса: рост фолликула в яичнике и изменение эндометрия.
По мере созревания фолликула приближается овуляция, а эндометрий должен соответствовать фазе цикла и быть готовым к возможной имплантации.
Сопоставляя результаты нескольких УЗИ, врач оценивает, произошла ли овуляция и насколько согласованно меняются яичники и эндометрий.
fКому нужна процедура фолликулометрии
Измерение фолликулов с изучением их структуры в динамике может потребоваться:
- При первичном обследовании по поводу бесплодия (наличие овуляции);
- При диагностике нарушений цикла;
- При планировании инсеминации;
- При планировании ЭКО (определение вида протокола);
- При подготовке к стимуляции и в процессе проведения протокола.
По сути, фолликулометрия нужна любой пациентке, у которой проблемы связаны с репродуктивной сферой. Менструальный цикл женщины связывает все репродуктивные органы в единый механизм, и знание этого механизма помогает врачу разобраться в причинах нарушений и дает врачу информацию для правильного ведения пациентки.
Известно, что в первый день менструации, одновременно с отторжением старого эндометрия, начинается рост нового эндометрия и, параллельно, рост доминантного фолликула. И доминантный фолликул, и эндометрий растут синхронно, чтобы обеспечить имплантацию плодного яйца, если оплодотворение случится: эндометрий должен к этому времени пройти все ступени развития и трансформации, чтобы точно «сработать» при встрече с эмбрионом.
Нарушение этого уникального механизма синхронизации процессов может привести к нарушению цикла, бесплодию, разного рода проблемам с эндометрием (например, гиперплазии, полипам). Опытный врач на первом же приёме пациентки с подобной патологией запланирует фолликулометрию, и, скорее всего, не одну: в разных фазах цикла.
Что касается применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) при лечении бесплодия, фолликулометрия незаменима. На первом этапе она помогает установить факт овуляции (и исключить состояния, сопровождающиеся ановуляцией), а на более позднем – помогает правильно определить дату инсеминации или пункции (в протоколе ЭКО). Особое значение фолликулометрия (и УЗИ-исследование в целом) имеет в процессе выбора вида протокола ЭКО: важно точно оценить овариальный запас пациентки и особенности структуры яичников.
Наши преимущества
ребенка родилось благодаря нашим специалистам
Подготовка к проведению фолликулометрии
Фолликулометрию проводят трансвагинальным (через влагалище) способом, реже – трансабдоминальным (через переднюю брюшную стенку). В первом случае мочевой пузырь нужно опорожнить, во втором – наполнить. Особой подготовки не требуется; исследование можно проводить даже в дни менструации (что часто делается, к примеру, в центрах по лечению бесплодия).
Важно обсудить с лечащим врачом даты исследования – для получения максимально полной информации о работе репродуктивной системы. Исследование в первой фазе дает информацию о росте фолликула и толщине/структуре эндометрия, в период овуляции – о наличии оной, а во второй фазе доктора интересует преимущественно «желтое тело» и эндометрий, прошедший все фазы трансформации.
А вот в протоколе стимуляции фолликулометрия дает информацию об эффективности препаратов (наименование и дозировка): как растут фолликулы и эндометрий, о времени проведения пункции («сбора» яйцеклеток).
Проводить фолликулометрию можно в любое время суток, главное – соблюдать даты, согласованные с лечащим врачом.
Что оценивает врач во время фолликулометрии
Во время исследования врач оценивает:
- количество и размеры растущих фолликулов в каждом яичнике;
- наличие доминантного фолликула и динамику его роста;
- ультразвуковые признаки произошедшей овуляции;
- наличие и особенности жёлтого тела;
- толщину и структуру эндометрия;
- при стимуляции — реакцию яичников и эндометрия на препараты.
Когда назначают фолликулометрию
Обсудить исследование с врачом стоит, если:
- беременность не наступает и нужно проверить, происходит ли овуляция;
- менструальный цикл нерегулярный или есть подозрение на отсутствие овуляции;
- необходимо точнее определить предполагаемое время овуляции;
- планируется или проводится стимуляция овуляции;
- требуется УЗИ-мониторинг перед инсеминацией или в программе ЭКО;
- нужно проследить изменения эндометрия в течение цикла.
Фолликулометрия в естественном цикле, при стимуляции, инсеминации и ЭКО
| Ситуация | Задача фолликулометрии |
| Естественный цикл | Проследить рост доминантного фолликула, определить предполагаемое время овуляции и подтвердить, что она произошла. |
| Стимуляция овуляции | Оценить ответ яичников на препараты, количество растущих фолликулов и состояние эндометрия. По результатам врач при необходимости корректирует схему наблюдения и лечения. |
| Подготовка к инсеминации | Выбрать подходящее время для введения спермы с учётом зрелости фолликула, состояния эндометрия и предполагаемого срока овуляции. |
| Программа ЭКО | Контролировать рост фолликулов и определять готовность к введению триггера овуляции и проведению пункции яичников. |
Что не показывает фолликулометрия
Фолликулометрия не позволяет оценить проходимость маточных труб, качество яйцеклеток и эмбрионов, мужской фактор бесплодия или гормональный статус. Она не заменяет спермограмму, анализы крови и другие методы диагностики.
Это один из этапов оценки менструального цикла, результаты которого врач сопоставляет с данными других обследований.
Результаты диагностики
Перечисленные выше узловые «точки» позволяют не только сделать выводы о функционировании репродуктивной системы, но и назначить правильное лечение.
Результаты фолликулометрии, проведенной для выяснения наличия овуляции, трактуются сразу: оценивается размер фолликула, синхронность его роста по сравнению с эндометрием.
А в фазу овуляции последнюю можно зафиксировать, сразу сделав выводы о том, соответствует ли норме размер (толщина) эндометрия на момент овуляции. Считается, что, при «правильной» структуре, толщина эндометрия на момент овуляции не должна быть меньше 7,5мм. При меньшей толщине вероятность имплантации плодного яйца резко снижается, хотя возможна.
Обычно овуляция фиксируется при достижении фолликулом размера 22-24мм. При отсутствии признаков овуляции при большем размере в процессе наблюдения делается вывод об ановуляции, что, естественно, влияет на тактику лечения.
Фолликулометрия в протоколе ЭКО проводится, чтобы следить за ростом размеров фолликулов и эндометрия, коррекции дозы гонадотропинов («стимуляторов») и своевременностью назначения дополнительных препаратов (антагонистов ГнРГ для предотвращения преждевременной овуляции или триггера финального созревания фолликулов).
Несвоевременное назначение того или иного препарата грозит срывом протокола и отсутствием результата. Принято антагонисты назначать при достижении фолликулами размеров 14мм, а триггер – при диаметре большинства фолликулов в 18мм.
В Центре «ФертиМед» фолликулометрию проводят гинекологи и репродуктологи. Врач сам оценивает размеры и динамику роста фолликулов, состояние эндометрия и признаки овуляции, поэтому может сразу сопоставить результаты с днём цикла, анализами и планом лечения. При стимуляции, подготовке к инсеминации или ЭКО врач также определяет сроки следующего УЗИ, введения препаратов или проведения процедуры.
Стоимость услуг
-
Консультации специалистовНазвание услугиНоменклатураВремяСтоимостьназваниеПрием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (репродуктолога) с ультразвуковым исследованием первичный
Код: B01.001.003.01номенклатураПрием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (репродуктолога) с ультразвуковым исследованием первичный
Код: B01.001.003.014 500 руб.названиеПрием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (репродуктолога) с ультразвуковым исследованием повторный
Код: B01.001.003.02номенклатураПрием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (репродуктолога) с ультразвуковым исследованием повторный
Код: B01.001.003.022 800 руб.названиеПрием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
Код: B01.001.001номенклатураПрием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
Код: B01.001.0013 500 руб.названиеПрием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Код: B01.001.002номенклатураПрием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Код: B01.001.0022 400 руб. -
Ультразвуковая диагностикаНазвание услугиНоменклатураВремяСтоимостьназваниеУльтразвуковое исследование органов малого таза комплексное
Код: A04.30.010номенклатураУльтразвуковое исследование органов малого таза комплексное
Код: A04.30.0103 900 руб.
Акции
Отзывы
Вопрос-ответ
Лицензия на осуществление медицинской деятельности
Контакты
Москва, улица 3-я Парковая, дом 12 (филиал)
Пн-Сб: 09:00–20:00
Вс: 09:00–18:00
Как добраться?
Из метро Измайловская выход №1 направо, затем налево на улицу 3-я Парковая, мимо социальной аптеки пересекаем Заводской проезд, напротив IQ Denta справа вход в наш центр.
Москва, Елоховский пр-д. д.3 стр.2
Пн-Сб: 09:00–20:00
Вс: 09:00–18:00
Как добраться?М.Бауманская. Из метро направо. Перейти через дорогу, пройти через Галерею Елоховского Пассажа. На перекрестке перейти через дорогу к Елоховскому собору и двигаться по ул. Нижняя Красносельская до первого проезда. Свернуть налево в Елоховский проезд.
