IVM
IVM — это вариант ВРТ, при котором у женщины получают незрелые яйцеклетки и дозревают их в эмбриологической лаборатории. Такой подход чаще рассматривают у пациенток с высоким риском синдрома гиперстимуляции яичников, в том числе в ряде случаев при СПКЯ, а также в отдельных клинических ситуациях, когда важно сократить гормональную нагрузку или быстро решить вопрос сохранения фертильности. Главный плюс метода — меньшая лекарственная нагрузка и более короткая подготовка по сравнению со стандартным ЭКО. Главное ограничение в том, что IVM подходит не всем: часть ооцитов может не дозреть, а эффективность программы в ряде случаев ниже, чем при обычном ЭКО. Поэтому решение о таком протоколе принимают после очной оценки, а не только из желания пройти «ЭКО без стимуляции».
Что такое ЭКО IVM
Изначально получение незрелых ооцитов из нестимулированных яичников с последующим их дозреванием in vitro (IVM), т.е. в лабораторных условиях, было предложено, чтобы избежать побочных эффектов, связанных с назначением гонадотропинов. Основной целью IVM было предотвратить или значительно снизить риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), а также уменьшить стоимость лечения и нагрузку на пациенток, проходящих лечение в рамках вспомогательных репродуктивных технологий - ВРТ.
Этот метод также был предложен для лечения женщин с нормальной овуляторной функцией, для сохранения фертильности, а также для таких редких состояний, как неспособность ооцитов к созреванию или повторное получение эмбрионов плохого качества.
Частота наступления клинической беременности при использовании процедуры IVM у пациенток молодого возраста достигает 35% и сравнима с таковой в разных программах ЭКО. Акушерские и перинатальные исходы родов после IVM сравнимы с таковыми для «традиционных» циклов ЭКО/ИКСИ. В заключение, IVM может постепенно заменить ЭКО в определенных случаях, поскольку данная техника продолжает развиваться, и частота наступления беременности будет увеличиваться. Это делает процедуру IVM многообещающей и простой альтернативой стандартному ЭКО в различных ситуациях.
Наши врачи
Понятие IVM впервые упоминается в литературе в 1935 с статье Pincus и Enzmann. Ученые провели эксперименты, в которых ооциты, извлеченные из маточных труб на различных стадиях после оплодотворения, культивировались «в пробирке» («in vitro»). Тридцать четыре года спустя Eppig и Schroeder «реанимировали» идею, создав предпосылки для применения IVM вместо протоколов гормональной стимуляции, которые использовались в то время. Авторы утверждали, что «можно изъять незрелые ооциты из нескольких антральных фолликулов, за исключением доминантных преовуляторных фолликулов, и дозреть их в надлежащей культуральной среде».
В то время осуществление этой идеи было невозможным по техническим причинам (не было подходящих ультразвуковых аппаратов), однако, как сказали авторы, «эта техническая проблема ультразвукового оборудования будет решена в будущем». В 1991г удалось применить IVM у человека, используя незрелые ооциты, полученные из антральных фолликулов, а в 1994м IVM было внедрено в клиническую практику: ученые добились наступления беременности в результате созревания в условиях in vitro ооцитов, полученных у пациенток с СПКЯ без предшествующего лечения.
Преимущества IVM перед ЭКО:
- Независимо от показаний метод IVM имеет множество потенциальных преимуществ перед традиционным ЭКО;
- это простой протокол, где перед получением ооцитов используют небольшие дозы препаратов для гормональной стимуляции или не используют ее вообще;
- меньше стоимость лечения (нет необходимости покупки лекарств);
- снижение или полное отсутствие психологического дискомфорта для пациенток;
- полностью исключен риск СГЯ;
- практически безальтернативный способ сохранения фертильности перед предстоящей химиотерапией (в результате химиотерапии можно потерять возможность деторождения со своими яйцеклетками).
Как проводится IVM
- Первичная оценка и выбор протокола.
Врач оценивает овариальный резерв, клиническую ситуацию и решает, подходит ли пациентке именно IVM. - УЗИ-мониторинг цикла.
Во время цикла проводят несколько УЗИ, чтобы оценить количество и размер фолликулов, а также состояние эндометрия. - При необходимости — прайминг.
В некоторых протоколах используют минимальную гормональную поддержку препаратами ФСГ/ХГЧ , чтобы повысить эффективность программы. - Введение ХГЧ и пункция.
Когда фолликулы достигают нужных параметров, назначают ХГЧ, а затем выполняют пункцию и получают незрелые ооциты. - Дозревание ооцитов в лаборатории и оплодотворение.
Полученные яйцеклетки дозревают в специальных средах в высокотехнологичной эмбриологической лаборатории, после чего эмбриолог принимает решение об оплодотворении. - Перенос эмбриона или криоконсервация.
После оплодотворения, как правило с помощью ИКСИ, эмбрион переносят в полость матки или, если этого требует тактика лечения, замораживают.
Показания к ЭКО IVM
- бесплодие у пациенток с СПКЯ или пациенток, предрасположенных к развитию СГЯ,
- бесплодие у женщин с противопоказаниями к применению гормонов,
- ЭКО при онкологии: бесплодие с эстроген-чувствительными формами рака и у иных пациенток, которым необходимо быстрое получение ооцитов для сохранения фертильности перед химиотерапии, когда возможна потеря фертильности;
- неудачные попытки ЭКО в прошлом: бесплодие у женщин с нормальным овуляторным циклом с необъяснимо низкой частотой наступления беременности;
- бедный овариальный резерв (некоторые случаи);
- дозревание ооцитов, которые не достигли зрелости в стимулированных циклах;
- необъяснимо плохое качество эмбрионов в предыдущих программах ЭКО.
Стоимость услуг
-
Программы ЭКОНазвание услугиНоменклатураВремяСтоимостьназваниеIVM (искусственное дозревание яйцеклетки)
Код: A11.20.017.066номенклатураIVM (искусственное дозревание яйцеклетки)
Код: A11.20.017.06677 000 руб.
Акции
Отзывы
Результаты IVM
Известно, что после аспирации незрелых ооцитов и IVM было рождено более 2000 здоровых детей. На данный момент не выявлено существенных отличий в состоянии здоровья детей и исходе родов по сравнению с «обычным» ЭКО/ИКСИ. Это же касается вероятности наступления беременности.
К недостаткам метода можно отнести необходимость высокотехнологичного оснащения и, особенно, высокой квалификации специалистов в области эмбриологии и репродуктологии.
В нашей клинике метод применяется уже несколько лет, и результаты растут каждый год, а количество проведенных циклов увеличивается.
Пациентов, которым необходимо IVM, ведет наш доктор, член РАРЧ, Мария Сергеевна Ефимова. Запишитесь к ней на прием и получите полную информацию о методе и возможности проведения такого протокола.
- ЭКО в естественном цикле
- ЭКО с донорской яйцеклеткой
- ЭКО с донорской спермой
- ЭКО по ОМС
- ЭКО для иногородних
Теги:
ЭКО в естественном цикле ЭКО с донорской яйцеклеткой ЭКО с донорской спермой ЭКО по ОМС ЭКО для иногороднихВопрос-ответ
Лицензия на осуществление медицинской деятельности
Контакты
Москва, улица 3-я Парковая, дом 12 (филиал)
Пн-Сб: 09:00–20:00
Вс: 09:00–18:00
Как добраться?Из метро Измайловская выход №1 направо, затем налево на улицу 3-я Парковая, мимо социальной аптеки пересекаем Заводской проезд, напротив IQ Denta справа вход в наш центр.
Москва, Елоховский пр-д. д.3 стр.2
Пн-Сб: 09:00–20:00
Вс: 09:00–18:00
Как добраться?М.Бауманская. Из метро направо. Перейти через дорогу, пройти через Галерею Елоховского Пассажа. На перекрестке перейти через дорогу к Елоховскому собору и двигаться по ул. Нижняя Красносельская до первого проезда. Свернуть налево в Елоховский проезд.
