Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, является одним из самых значительных научных достижений 20-го века. Оно явилось кульминационным событием биологии и медицины, с помощью которого удалось практически полностью решить проблему бесплодия. Благодаря ЭКО ученые получили доступ к зародышевому материалу и используют его сегодня для профилактики генетических заболеваний еще до зачатия, а также для разработки принципов клонирования и клеточной терапии.
Этапы ЭКО
| 1. Стимуляция яичников. | |
 |
 |
| 2. Пункция фолликулов, получение яйцеклеток. | |
 |
 |
| 3. Получение и подготовка спермы. | |
 |
 |
| 4. Оплодотворение ин витро – добавление сперматозоидов к яйцеклеткам. | |
 |
|
| 5. Культивирование клеток и эмбрионов. | 6. Перенос эмбрионов в полость матки. |
 |
 |
| 7. Поддержка имплантации эмбрионов. | |
| 8. Диагностика беременности. | |
ЭКО – это технология оплодотворения, которая позволяет воспроизводить условия для зачатия вне организма человека. Можно с уверенностью сказать, что дети, зачатые в лаборатории («ин витро» - в пробирке), ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем. Сегодня таких детей больше 8 миллионов, и многие из них уже сами стали родителями.
Доказано, что частота врожденной патологии у «экошных» детей не превышает таковую у детей, зачатых обычным путем. К сожалению, современные женщины откладывают деторождение на многие годы, предпочитая ему карьерный рост, развлечения, устройство быта и т.д. Многим кажется, что уж что-что, а родить они всегда сумеют. Увы, это не так.
Даже путем ЭКО родить можно только до 43 лет, но после 38 лет способность к зачатию драматически падает, и вместо одной попытки может понадобиться 5-6, чтобы наступила беременность. Биологический возраст для успешного и легкого материнства – до 30 лет. У нас есть пациенты, которые уже родили 3-4 детей после ЭКО. Но они начали до 30. Сегодня практически нет людей, которым невозможно помочь родить ребенка. Надо только захотеть – и захотеть этого не слишком поздно.
Еще 15 лет назад даже врачи не знали, что такое экстракорпоральное оплодотворение и пугали пациентов страшными последствиями этой технологии. Сегодня всем известно, что дети, появившиеся на свет в результате экстракорпорального оплодотворения, это обычные дети, такие же, как все остальные.
Итак, процедура ЭКО пошагово:
1. Стимуляция яичников: назначение препаратов, стимулирующих рост нескольких фолликулов — индукция с суперовуляции. Стимуляцию проводят гонадотропинами: подбор препарата – прерогатива врача-репродуктолога, который, основываясь на имеющейся клинической ситуации и своих знаниях, выбирает препарат и его дозировку.
2. Оценка ответа яичников на применение указанных препаратов при помощи серии ультразвуковых и гормональных исследований — гормональный и ультразвуковой мониторинг.
3. Определение момента, когда следует произвести пункцию фолликулов (как можно ближе ко времени естественной овуляции), что делается при помощи ультразвуковых исследований и определения концентрации гормонов в сыворотке крови или моче.
4. Пункция фолликулов, аспирация (отсасывание) их содержимого, извлечение из него яйцеклеток, помещение их в специальную питательную среду и условия. Это операция, в большинстве случаев проводится под наркозом и под контролем ультразвука.
5. Получение и подготовка сперматозоидов.
6. Соединение яйцеклеток и сперматозоидов (инсеминация яйцеклеток) в «пробирке» и культивирование их в инкубаторе в течение 72—144 часов. Проводят «обычное ЭКО» - добавление подготовленных сперматозоидов к яйцеклетке и ИКСИ – искусственное введение сперматозоида в яйцеклетку.
7. Перенос эмбрионов в матку матери. Проводят на 3й – 5й день развития эмбриона (свежего или размороженного в сегментированном цикле).
8. Назначение препаратов, поддерживающих имплантацию и развитие эмбрионов. Препараты подбираются строго индивидуально, но рутинно обязательно назначают препараты прогестерона и фолиевую кислоту; остальные – соответственно клинической ситуации.
9. Диагностика беременности. ХГЧ назначают на 11-12й день после переноса эмбриона – следует отдать предпочтение сдаче анализа крови из вены – он наиболее точен. Трактовка анализа проводится репродуктологом.
ЭКО стремительно развивается. Все чаще его используют для профилактики рождения детей с генетическими заболеваниями. Это особенно актуально для семей, в которых уже есть история рождения больных детей. Генетический анализ одной единственной клетки, полученной путем биопсии эмбриона в процессе ЭКО, позволяет выбраковывать больные эмбрионы и переносить в матку женщины только здоровые! Главное – на дальнейшее развитие эмбриона и ребенка это никакого отрицательного действия не оказывает. Конечно, генетическая диагностика значительно повышает цену ЭКО, но перспектива иметь здорового ребенка стоит того!
Также все больше заболеваний с поздним началом или с генетической предрасположенностью можно предотвратить благодаря технологии ЭКО. К таким болезням относят многие виды рака, ранний инфаркт и инсульт, раннее проявление болезни Альцгеймера и другие. Преимплантационная генетическая диагностика – единственный способ прервать онкологическую наследственность в раковых семьях. Еще один аспект экстракорпорального оплодотворения стремительно завоевывает популярность в последнее время. Это сохранение зародышевого материала людьми, которые хотят отложить реализацию размножения. Молодые женщины, занятые карьерой, замораживают свои яйцеклетки и эмбрионы, полученные путем ЭКО, на будущее, поскольку понимают, что с возрастом половые клетки стареют и их шанс на беременность снижается.
Люди, которым предстоит опасная работа, связанная с риском для жизни, или тяжелое лечение – операция, химиотерапия или облучение, – также замораживают и сохраняют свои клетки, причем в заявлении на хранение зародышевого материала указывают, кому следует его отдать в случае их смерти. Родные могут получить потомство от уже умерших родственников благодаря суррогатному материнству.
Нередко в наш Центр Репродукции и Генетики «ФертиМед» в Москве для экстракорпорального оплодотворения обращаются женщины, у которых нет своих яичников или матки. В этом случае ЭКО может быть выполнено с использованием донорских яйцеклеток или биологической (суррогатной) матери. В клиники ЭКО все чаще обращаются пары, потерявшие взрослых детей в военных конфликтах и для них возможность родить ребенка часто вопрос смысла жизни.
Другие статьи по этой тематике
+7 (495) 249-88-08
