• Наши врачи
• Преимущества
• Стоимость услуг
• Отзывы
• Вопрос-ответ
• Лицензия
• Контакты

Киста бартолиновой железы возникает, когда закупоривается выводной проток железы у входа во влагалище и внутри накапливается секрет. Если киста небольшая, не болит, не растет и не воспаляется, врач может рекомендовать наблюдение.

Лечение нужно, если образование увеличивается, мешает ходить, сидеть или жить половой жизнью, повторно воспаляется либо превращается в абсцесс. При нагноении чаще требуется вскрытие и дренирование, чтобы убрать гной и снизить воспаление.

Если киста возвращается снова, врач может обсудить марсупиализацию или другой вариант хирургического лечения. Женщинам старше 40 лет и пациенткам в постменопаузе при новом образовании в зоне бартолиновой железы может понадобиться биопсия, чтобы исключить редкие, но важные причины опухолевого характера.

Симптомы и диагностика

Большие парные железы преддверия влагалища (другое название Бартолиновы железы) располагаются у основания больших половых губ и основная их функция – увлажнение входа во влагалище и всей половой складки. Киста бартолиновой железы – полое образование, обычно с плотными стенками, содержащее секрет (обычный для этой железы), не имеющее выхода наружу (обычно выводной проток открывается в складку). 

Образуется киста в результате закупорки выводного протока, что может наступить как исход воспаления; в ряде случаев предшествующего воспаления может и не быть, а пациентка сразу обнаруживает в толще половой губы упругий шарик, умеренно болезненный, хотя первое время он может быть безболезненным. 

В классическом варианте в месте нахождения выводного протока возникает боль, припухлость, дискомфорт при ходьбе, при половом акте. После назначаемого в таких случаях местного лечения воспаление стихает и на месте железы начинает прощупываться киста; она может прогрессировать и достигать размера 7-8 см. Воспаление может без видимых причин повториться вновь и опять стихнуть. В таких случаях гинеколог начинает задумываться о необходимости оперативного лечения.

Опасность заболевания

Киста бартолиновой железы может нагноиться и вскрыться; если она вскроется в глубокие ткани вульвы, это может вызвать грозные осложнения. Поэтому, если заболевание началось, необходим строгий контроль лечащего врача.

Показания и противопоказания к удалению кисты

Итак, в каких же случаях консервативные (терапевтические) методы лечения можно считать исчерпавшими себя?

Показания к удалению (оперативному лечению):

• Если киста сформировалась прогрессирует, и пациентка испытывает дискомфорт при движении, при половой жизни;

• При нагноении кисты, даже если размер её небольшой;

• При неоднократных повторных воспалениях (обострениях), неэффективности местной терапии;

• При подозрении на глубокое залегание кисты, что может спровоцировать вскрытие гнойника с тяжелыми осложнениями.

Плановое удаление кисты бартолиновой железы обычно проводят после стихания острого воспаления. Так врачу проще оценить ткани, выбрать объем вмешательства и снизить риск осложнений.

Если сформировался абсцесс — появилась сильная боль, отек, покраснение, резкая болезненность при ходьбе или температура, ждать «холодного» периода не нужно. В такой ситуации врач может сначала выполнить вскрытие и дренирование, чтобы убрать гной и уменьшить воспаление.

После купирования острого процесса гинеколог решает, нужна ли дополнительная тактика для профилактики рецидива: наблюдение, установка катетера, марсупиализация или другое лечение.

Противопоказания к удалению кисты:

• в первую очередь, это острая стадия воспаления;

• любые инфекции мочеполовых путей;

• общие заболевания, не позволяющие проводить операцию в настоящее время.

Противопоказания носят, естественно, относительный характер: операция переносится легко и не требует мобилизации резервов организма.

Подготовка к хирургическому лечению кисты бартолиновой железы

Подготовка зависит от ситуации: плановое лечение кисты, острый абсцесс, повторное воспаление или более объемное вмешательство. Перед процедурой врач уточняет диагноз, оценивает воспаление и выбирает безопасный способ лечения.

Если есть острый абсцесс с сильной болью, отеком или температурой, помощь может потребоваться быстрее, чем при плановом удалении кисты. В такой ситуации врач сначала решает задачу острого воспаления, а дальнейшую тактику обсуждает после улучшения состояния.

Методики удаления (хирургического лечения) кисты

Объем оперативного вмешательства зависит от стадии и длительности процесса. Целью операции является опорожнение кисты в сочетании с мерами противодействия рецидиву. Возможны следующе виды операций:

• Марсупиализация: вскрытие кисты, опорожнение полости с фиксацией стенок кисты к краям кожной раны с тем, чтобы отток секрета продолжился и полость сомкнулась с полным заживлением;

• Пункция кисты: киста опорожняется через прокол и, по возможности, через этот же прокол полость может быть промыта. Применяется редко и в случаях, когда нет возможности провести более радикальную манипуляцию;

• Вапоризация лазером: выпаривание содержимого кисты лазерным лучом с тем, чтобы оставшаяся полость не продуцировала секрет в прежнем количестве;

• Собственно удаление, вылущивание кисты (и всей железы). Технически операция сложнее предыдущих, ибо связана с необходимостью длительного выделения образования из окружающих тканей, в которых со временем появляются спайки, перемычки и пр. препятствия; требует от хирурга виртуозного владения техникой. Применяется в случаях неоднократных рецидивов, нагноения и иных осложнений заболевания. Разрез делается так, чтоб он был малозаметен, но предоставлял достаточную свободу действий хирургу. Операция длится до получаса и обычно проводится под наркозом. После операции обычно назначается долечивание.

Катетер Word — это небольшой баллонный катетер, который устанавливают после вскрытия и дренирования кисты или абсцесса бартолиновой железы. Сначала врач удаляет содержимое образования, затем размещает катетер в полости и фиксирует его так, чтобы сохранялся отток секрета.

Метод помогает не просто опорожнить кисту, а создать условия для формирования нового канала оттока. Это снижает риск быстрого повторного закрытия протока и повторного накопления содержимого.

Установка катетера Word может применяться при симптомных кистах и абсцессах бартолиновой железы. Подходит ли этот метод в конкретной ситуации, врач решает после осмотра: учитывают размер образования, наличие гноя, выраженность воспаления, боль, рецидивы и общее состояние пациентки.

Осложнения возможны в процессе удаления кисты: описаны даже ранения соседних органов, крупных сосудистых сплетений с образованием гематом.

Как проходит лечение кисты бартолиновой железы

Ход процедуры зависит от того, что выявлено: спокойная киста, болезненная киста, острый абсцесс или повторное воспаление. Врач заранее объясняет, какой метод лечения подходит в вашей ситуации и какое обезболивание потребуется.

1. Гинеколог проводит осмотр
   Врач оценивает размер, расположение и болезненность образования, уточняет, есть ли признаки абсцесса: отек, покраснение, гной, температура или выраженная боль.
2. Выбирает метод лечения и обезболивание
   В зависимости от ситуации это может быть вскрытие и дренирование, установка катетера Word, марсупиализация или другое хирургическое лечение. Вид обезболивания зависит от объема вмешательства и состояния пациентки.
3. Обрабатывает область вмешательства
   Перед процедурой ткани обрабатывают антисептиком. Это помогает снизить риск инфицирования и подготовить зону к безопасному вмешательству.
4. Вскрывает, дренирует или удаляет образование выбранным способом
   При абсцессе врач удаляет гнойное содержимое и обеспечивает отток. При кисте может быть выполнено дренирование, установка катетера Word, марсупиализация или другой метод по показаниям.
5. При необходимости берет материал на исследование
   Если есть признаки инфекции, врач может направить содержимое на лабораторное исследование. Если образование выглядит необычно, появилось после 40 лет или в постменопаузе, может потребоваться биопсия или гистологическое исследование ткани.
6. Дает рекомендации после процедуры
   Врач объясняет, как ухаживать за областью вмешательства, какие препараты можно принимать, какие ограничения соблюдать и когда прийти на контрольный осмотр.

Во многих случаях лечение проводится амбулаторно: после процедуры пациентка некоторое время находится под наблюдением и затем может уйти домой. Если вмешательство было более объемным, есть выраженное воспаление или требуется дополнительное наблюдение, врач заранее обсуждает дальнейшую тактику.

Восстановление после лечения кисты бартолиновой железы

Восстановление зависит от диагноза и объема вмешательства: вскрытия и дренирования абсцесса, установки катетера Word, марсупиализации или удаления кисты. Врач объясняет, как ухаживать за областью вмешательства и когда прийти на контрольный осмотр.

В первые дни после процедуры возможны:

• умеренная болезненность;
• отек и чувствительность в зоне вмешательства;
• небольшие кровянистые или сукровичные выделения;
• дискомфорт при ходьбе или сидении;
• постепенное уменьшение припухлости.

На период заживления врач может рекомендовать временно отказаться от половых контактов, горячих ванн, бассейна, сауны, тампонов и интенсивных физических нагрузок. Если установлен катетер Word, отдельно объясняют, как за ним ухаживать и когда его нужно удалить.

Обратитесь к врачу внепланово, если боль усиливается, повышается температура, появляется обильное кровотечение, неприятный запах выделений, выраженный отек, гнойные выделения, слабость или припухлость быстро увеличивается снова. Такие симптомы могут говорить о воспалении, кровотечении или повторном накоплении содержимого.

Возможные последствия

Профилактика кисты бартолиновой железы

Сводится к соблюдению правил гигиены, использованию презервативов при частой смене половых партнеров, регулярному обследованию у гинеколога. Особое внимание необходимо уделить лечению инфекций, передаваемых половым путем. Женщины, страдающие хроническими заболеваниями эндокринной системы, должны наблюдаться у гинеколога чаще (раз в 6-8 месяцев).

Главное в профилактике образования кисты бартолиновой железы – вовремя обратиться к врачу при появлении симптомов воспаления: чем раньше начато лечение, тем меньше шансов на формирование кисты.

Когда обращаться срочно

Обратитесь к гинекологу в ближайшее время, если образование у входа во влагалище быстро увеличивается, боль усиливается, становится трудно ходить, сидеть или заниматься обычными делами.

Срочная консультация нужна, если появились:

• сильная боль или резкая болезненность при движении;
• выраженный отек и покраснение;
• температура или озноб;
• гнойные выделения;
• слабость, ухудшение самочувствия;
• быстрое увеличение образования.

Такие симптомы могут говорить об абсцессе бартолиновой железы. Не пытайтесь вскрывать, прокалывать или выдавливать кисту самостоятельно: это может усилить воспаление и осложнить лечение.

Когда может понадобиться биопсия

Кисты бартолиновой железы чаще бывают доброкачественными. Но если новое образование в этой зоне появилось после 40 лет или в постменопаузе, врач оценивает его особенно внимательно.

Биопсию могут рекомендовать, если образование плотное, неподвижное, выглядит необычно, плохо отвечает на лечение или вызывает сомнения при осмотре.

Назначение биопсии не означает, что у пациентки рак. Это способ безопасно исключить редкие опухолевые причины и выбрать правильную тактику лечения.

Стоимость удаления кисты бартолиновой железы

Стоимость хирургического лечения кисты бартолиновой железы зависит от метода вмешательства, сложности случая, наличия абсцесса, вида обезболивания, необходимости дневного стационара, обследований и послеоперационного наблюдения.

Киста или абсцесс бартолиновой железы: в чем разница

Киста и абсцесс бартолиновой железы — не одно и то же. Киста может долго не беспокоить и не всегда требует операции, а абсцесс обычно сопровождается воспалением, болью и требует более активной помощи.

Если образование быстро увеличивается, сильно болит, кожа краснеет или поднимается температура, не стоит ждать планового приема. Такие признаки могут говорить об абсцессе, который требует очной помощи гинеколога.

Наши врачи

Основатель клиники Аншина Маргарита Бениаминовна Записаться на прием

Генеральный директор клиники Рижинашвили Семён Иосифович Записаться на прием

Заведующий отделением ВРТ, врач-репродуктолог Торчинов Асланбек Русланович Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Ефимова Мария Сергеевна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Султанова Камила Гамлетовна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог Шагунова Марина Олеговна Записаться на прием