Тератозооспермия

• Наши врачи
• Стоимость услуг
• Отзывы
• Вопрос-ответ
• Лицензия
• Контакты

Тератозооспермия — это снижение процента сперматозоидов с нормальным строением, которое выявляют по результатам спермограммы. Низкий процент нормальных форм сам по себе не означает, что естественная беременность невозможна. Врач оценивает спермограмму в целом, данные обследования мужчины и факторы со стороны партнерши.

При выявленных отклонениях спермограмму обычно повторяют. Дальнейшая тактика зависит от результатов обследования и причины изменений, если ее удается установить. В отдельных ситуациях пара может рассматривать методы вспомогательной репродукции, включая ЭКО и ИКСИ.

Что такое тератозооспермия?

Тератозооспермия – это один из видов нарушения сперматоненеза, при котором в эякуляте определяется большое количество сперматозоидов с неправильным строением. При этом количество сперматозоидов может оставаться в пределах нормы, но количество аномальных по строению клеток превышает 50%. В этом случае зачать ребенка естественным путем практически невозможно. Это связано с тем, что морфология сперматозоидов играет ключевую роль в их оплодотворяющей способности. Чтобы процесс оплодотворения прошел, нужно, чтобы клетки двигались с определенной скоростью, могли проникать в яйцеклетку и доставлять генетический материал. При нарушении строения головки сперматозоида, в которой содержится генетический материал и ферменты, необходимые для проникновения в яйцеклетку, оплодотворяющая способность резко снижается. Если же нарушается строение хвоста, то сперматозоид не может нормально передвигаться, что также негативно сказывается на фертильности.

Возможны следующие варианты тератозооспермии:

• Раздвоение хвоста.
• Патологическая извитость хвоста.
• Увеличение или уменьшение головки.
• Уменьшение толщины шейки.
• Нарушение расположения акросомы.

Также возможны различные комбинации этих нарушений. Если все сперматозоиды имеют одно и то же отклонение в строении, то говорят о моноформной тератозооспермии. Если же половые клетки имеют разные морфологические аномалии, то говорят о полиформной тератозооспермии.

метро Бауманская метро Измайловская

Уролог-андролог высшей квалификационной категории

Габлия Михаил Юрьевич

Стаж более 32 лет

Записаться на приём

Уролог-андролог

Сулейманов Рустам Вагифович

Стаж 10 лет

Записаться на приём

Уролог-андролог высшей квалификационной категории

Габлия Михаил Юрьевич

Стаж более 32 лет

Записаться на приём

Этапы лечения тератозооспермии

Сначала потребуется пройти комплексное обследование, которое поможет выявить причины тератозооспермии и определить точные аномалии в строении сперматозоидов. В некоторых случаях можно обойтись без медикаментозной терапии. При обследовании учитывают факторы, которые потенциально могут влиять на сперматогенез: курение, анаболические стероиды, профессиональные вредности, воздействие токсических веществ и другие нагрузки. Если такой фактор может иметь клиническое значение, его коррекцию включают в общую тактику ведения. При этом невозможно заранее гарантировать, что изменение образа жизни приведет к нормализации морфологии сперматозоидов или других показателей спермограммы. Дополнительно врач может помочь скорректировать питание и подобрать витаминно-минеральные комплексы или другие биологически активные добавки. Витамины, антиоксиданты и другие добавки не являются универсальным способом нормализации морфологии сперматозоидов. Их применение может обсуждаться с врачом индивидуально, с учетом результатов обследования и возможных причин изменений спермограммы. Такие средства не заменяют диагностику и лечение выявленных заболеваний, а их влияние на вероятность наступления беременности может различаться.

В тех случаях, когда тератозооспермия является следствием сопутствующих инфекционных или гормональных заболеваний, врач подбирает соответствующее медикаментозное лечение, которое направлено на устранение таких заболеваний.

Иногда мужчине может быть показано хирургическое лечение с целью устранения заболеваний, влияющих на процесс сперматогенеза. После проведения оперативного вмешательства может назначаться медикаментозная терапия, направленная на улучшение качества спермы.

Причины и факторы тератозооспермии

Изменение морфологии сперматозоидов может быть связано с заболеваниями, внешними воздействиями и особенностями образа жизни. Среди факторов, которые учитывают при обследовании:

• варикоцеле и другие заболевания органов мошонки;
• инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• гормональные нарушения;
• последствия травм, операций, химиотерапии и лучевой терапии;
• некоторые лекарственные препараты и анаболические стероиды;
• курение, избыточное употребление алкоголя, ожирение и другие факторы образа жизни;
• воздействие некоторых токсичных веществ и профессиональных вредностей.

При этом установить одну конкретную причину тератозооспермии удается не всегда. Наличие отдельного фактора само по себе не доказывает, что именно он привел к изменению морфологии сперматозоидов.

Симптомы

Единственным симптомом тератозооспермии является бесплодие. Поэтому мужчины попадают на прием к врачу именно с этой жалобой. Если нарушение сперматогенеза вызвано сопутствующими инфекционными или эндокринными заболеваниями, то могут отмечаться различные дополнительные признаки, например, патологические выделения из уретры, снижение полового влечения, неприятные ощущения во время мочеиспускания и др.

Диагностика

Самым главным исследованием, которое позволяет оценить мужскую фертильность, является спермограмма. При подозрении на тератозооспермию ее проводят с определением морфологии по Крюгеру. Данный метод является наиболее информативным и точным. Если в первой спермограмме выявлены отклонения, анализ обычно повторяют. Показатели эякулята могут меняться от исследования к исследованию, поэтому повторный результат помогает подтвердить изменения и точнее определить необходимость дальнейшего обследования.

Интервал между анализами врач определяет с учетом клинической ситуации и цели исследования.

Для поиска возможных причин тератозооспермии в план обследования могут быть включены и другие исследования, среди которых:

• MAR-тест.
• Мазки из уретры на инфекции, передающиеся половым путем.
• Анализы крови на гормоны.
• УЗИ мошонки, полового члена, предстательной железы.

План обследования всегда составляется индивидуально для каждого мужчины и только после консультации врача.

Что означают 4% нормальных форм по Крюгеру?

Для оценки морфологии сперматозоидов используют так называемые строгие критерии Крюгера, разработанные южноафриканским исследователем Тинусом Крюгером и его коллегами. Сперматозоид относят к нормальной форме только тогда, когда строение его головки, средней части и хвоста соответствует достаточно жестким требованиям. Поэтому процент нормальных форм при такой оценке может быть небольшим.

4% — нижнее референсное значение для морфологически нормальных сперматозоидов при строгой оценке. Показатель ниже этого уровня требует оценки вместе с другими параметрами спермограммы, но не является границей между фертильностью и бесплодием и не означает, что естественное зачатие невозможно.

Если причину тератозооспермии установить не удалось

Иногда даже после обследования не удается определить конкретную причину изменения морфологии сперматозоидов. Это не означает, что лечение или наступление беременности невозможны.

Дальнейшую тактику выбирают с учетом повторных спермограмм, концентрации и подвижности сперматозоидов, длительности бесплодия, возраста и результатов обследования партнерши. В зависимости от ситуации врач может рекомендовать наблюдение, коррекцию выявленных факторов или рассмотреть методы вспомогательной репродукции.

Обследование при тератозооспермии

После подтверждения изменений уролог-андролог оценивает анамнез, результаты анализов и проводит осмотр.

Дополнительные исследования назначают по показаниям, а не по единому обязательному списку. В зависимости от предполагаемой причины могут потребоваться гормональные, инфекционные, генетические исследования, УЗИ органов мошонки или другие методы диагностики.

ЭКО при тератозооспермии

Если лечение не помогло восстановить репродуктивную функцию, то на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, а именно экстракорпоральное оплодотворение. В этой процедуре принимают участие оба партнера. Сначала женщине назначаются препараты для гормональной стимуляции яичников. С их помощью можно получить большое количество зрелых яйцеклеток, которые затем будут использованы для оплодотворения. На протяжении всего периода стимуляции регулярно проводится ультразвуковой мониторинг для отслеживания процесса созревания фолликулов. На следующем этапе проводится пункция яичников, во время которой получают яйцеклетки. Их передают в эмбриологическую лабораторию и подготавливают для оплодотворения.

В день проведения пункции мужчина сдает образец спермы. В случае тератозооспермии оплодотворение проводится с помощью ИМСИ, ИКСИ или ПИКСИ. Все эти методы подразумевают введение заранее отобранного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки с помощью специальных инструментов. Разница между ними заключается лишь в способах отбора. При ИКСИ сперматозоид отбирается при стандартном 400-кратном разрешении. При ИМСИ используется большее увлечение – примерно в 6000 раз, что позволяет лучше рассмотреть сперматозоиды и выбрать из них самый качественный. При ПИКСИ используются специальные среды с гиалуроновой кислотой, с которыми могут связываться только морфологически правильные и зрелые сперматозоиды. В нашей клинике используется метод “ИКСИ высокого разрешения”, позволяющий с минимальными затратами получать практически идеальное изображение для выбора сперматозоида.

При ИКСИ выбранный сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку. После процедуры эмбриологи проверяют, произошло ли оплодотворение, и затем наблюдают за дальнейшим развитием эмбрионов.

После оплодотворения эмбрионы культивируют и оценивают их развитие. Для переноса выбирают один или, при наличии показаний, два эмбриона с учетом их характеристик и клинической ситуации. Оставшиеся эмбрионы, подходящие для криоконсервации, как правило сохраняют для последующего использования.

Когда при тератозооспермии используют ИКСИ

При тератозооспермии метод оплодотворения выбирают индивидуально. Врач учитывает не только процент нормальных форм, но и остальные показатели спермы, выраженность мужского фактора, количество полученных яйцеклеток, результаты предыдущих программ и другие данные пары.

В одних случаях возможно обычное ЭКО, в других целесообразно использовать ИКСИ, чтобы повысить вероятность оплодотворения яйцеклеток и снизить риск его отсутствия. Особенно это может быть актуально при сочетанных выраженных изменениях спермограммы или если в предыдущей программе ЭКО оплодотворение было низким либо не произошло.

ИМСИ и ПИКСИ могут использоваться как дополнительные методы отбора сперматозоидов перед ИКСИ по индивидуальным показаниям.

Профилактика тератозооспермии

Профилактика тератозооспермии подразумевает исключение всех возможных причин, которые могут приводить к развитию данной патологии. Следовательно, мужчине нужно будет отказаться от вредных привычек, правильно питаться, вести здоровый образ жизни, исключать незащищенные половые контакты, вовремя лечить любые заболевания репродуктивной системы.

Стоимость услуг

Акции

Запись на консультацию Запись на консультацию Запись на консультацию Запись на консультацию Запись на консультацию Запись на консультацию Запись на консультацию Запись на консультацию Запись на консультацию

Записаться на лечение тератозооспермии к врачу в клинику репродукции и генетики «ФертиМед» в Москве 

Врачи клиники ФертиМед в Москве имеют большой опыт лечения тератозооспермии и других видов мужского и женского бесплодия. Мы применяем современные схемы терапии, у нас доступны любые виды вспомогательных репродуктивных технологий, включая ЭКО с ИКСИ, ИМСИ или ПИКСИ. Эффективные способы преодоления бесплодия всегда подбираются индивидуально и только после комплексного обследования.