Посткоитальный тест
Проба на совместимость
Встречаются случаи, когда и женщина, и мужчина вполне здоровы, но беременность не наступает. Иногда это связано с их биологической или иммунологической несовместимостью, выявляемой при помощи специальных проб, причем некоторые из них направлены на выявление совместимости только с мужем (посткоитальный тест или проба Шуварского), другие - с мужем и донором (проба Курцрока-Миллера).
Что позволяет определить проба на совместимость (посткоитальный тест)
В норме шейки матки – начальный отрезок на пути сперматозоида к яйцеклетке,- содержит слизь, выполняющую несколько функций. Она обеспечивает защиту от инфекций, нормальное функционирование выстилки репродуктивного тракта, продвижение сперматозоидов. Уже через 2-3 часа после полового акта (коитуса) сперматозоиды можно увидеть в шеечной слизи. Исследуя шеечную слизь после контакта со спермой, можно сделать вывод о том, проходят ли сперматозоиды в полость матки.
Наши врачи
Шеечный фактор
Существует ряд причин, по которым сперматозоиды могут задерживаться в шеечной слизи и не проникают в полость матки (и далее в трубы для «встречи» яйцеклеткой). Это могут быть различные инфекции репродуктивного тракта, приводящие к воспалениям. Это могут быть заболевания/состояния, изменяющие гормональный фон и изменяющие текучесть слизи шейки матки.
Иногда причиной становятся антиспермальные антитела (АСАТ), вырабатывающиеся в шеечной слизи и сковывающие сперматозоиды, делая их неподвижными; в таких случаях говорят об иммунологическом бесплодии. Наконец, слизь может изменяться при наличии заболеваний шейки матки (эрозия/эктопия, лейкоплакия, разрывы).
Наличие бесплодия такого рода должно быть исключено на раннем этапе обследования бесплодной пары (т.н. «несовместимость»).
Показания к проведению теста
Существует алгоритм обследования бесплодной пары, который предполагает последовательность действий по установлению причины бесплодия. Именно этот алгоритм дает возможность выработать правильный план лечения. В соответствии с этим алгоритмом в первую очередь проверяется фертильность (способность к зачатию) супруга/партнера. Если мужчина фертилен, обследуют женщину – гинекологический осмотр, УЗИ, проверка проходимости труб, и, затем, проба на совместимость. Другими словами, прежде, чем назначать пробу, нужно точно знать спермограмму мужчины, проходимость труб и исключить видимую гинекологическую патологию.
Многие препараты искажают результаты проб на совместимость, поэтому желательно избегать приема гормональных и других средств (например, клостилбегита) в том цикле, когда предполагается проведение проб на совместимость.
Подготовка и проведение теста. Оценка результатов.
- Проба Шуварского проводится в дни овуляции. Перед проведением теста супругам советуют воздержание от 3х до 5 дней, а накануне посещения врача – половой акт, после которого женщине рекомендуют полежать с возвышенным ножным концом. Нельзя пользоваться вагинальной смазкой, а после коитуса не стоит принимать ванну и подмываться. Тест проводится через 9-12 часов после коитус.
- Для проведения теста из шейки матки с помощью тонкого катетера берут немного цервикальной (шеечной) слизи, которую исследуют под микроскопом. Тест считается положительным, если после полового акта в слизи обнаруживаются живые подвижные сперматозоиды. В случае отрицательного результата, т.е. когда слизь «убивает» сперматозоиды, обездвиживая их, говорят о возможном иммунологическом факторе бесплодия.
- Проба Курцрока-Миллера также проводится в дни предполагаемой овуляции. Шеечная слизь наносится на предметное стекло и к ней добавляется сперма супруга. На границе их соприкосновения проба оценивается: в случае положительной – видно, что сперматозоиды беспрепятственно двигаются через слизь (Видео 1), в случае отрицательной – они не могут пройти через неё, останавливаясь на границе (Видео 2).
- Проба Курцрока-Миллера удобнее для пациентов, ибо им не приходится подстраиваться под график работы врача/лаборатории.
- Проба Курцрока-Миллера является более надежной, чем проба Шуварского, для оценки совместимости партнеров, и выполняется сейчас намного чаще.
У некоторых женщин проба/тест могут быть положительными только 1-2 дня в течение всего менструального цикла. Поэтому, при отрицательном результате посткоитального теста его следует повторить.
Что делать при отрицательном результате теста
Для преодоления "убийственного" для спермы фактора – шеечной слизи – проводится внутриматочная инсеминация (ВМИ) спермой мужа или донора, при который сперматозоиды вводят прямо в полость матки, или, в некоторых случаях, — ЭКО. Порядок действий врача зависит от выявленных в процессе обследования факторов бесплодия: в случае, если иных причин не выявлено, ВМИ проводят 3-4 менструальных цикла, и, только убедившись в неэффективности, предлагают ЭКО. В некоторых случаях (например, при выявлении антиспермальных антител), показано ЭКО/ИКСИ.
Стоимость услуг
-
Консультации специалистовНазвание услугиНоменклатураВремяСтоимостьназваниеПрием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
Код: B01.001.001номенклатураПрием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
Код: B01.001.0013 000 руб.названиеПрием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Код: B01.001.002номенклатураПрием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Код: B01.001.0022 150 руб.
Отзывы
Профессионал своего дела. Внимат
Профессионал своего дела, хочу выразить огромную благодарность за ваш труд
Преимущества сдачи теста в клинике ФертиМед
Проба на совместимость – важный шаг в определении причины бесплодия; простота его выполнения позволяет прибегнуть к нему параллельно с другими видами обследования, не затягивая начало лечения бесплодия. Крайне важными в проведении теста является определение периода проведения и его правильная постановка. Опыт репродуктологов и эмбриологов клиники ФертиМед позволяют провести тест с высокой точностью и приблизить столь желанное счастье родительства.
Отрицательная проба (Видео 1)
Положительная проба (Видео 2)
Лицензия на осуществление медицинской деятельности
Контакты
Москва, улица 3-я Парковая, дом 12 (филиал)
Пн-Сб: 09:00–20:00
Вс: 09:00–18:00
Как добраться?Из метро Измайловская выход №1 направо, затем налево на улицу 3-я Парковая, мимо социальной аптеки пересекаем Заводской проезд, напротив IQ Denta справа вход в наш центр.
Москва, Елоховский пр-д. д.3 стр.2
Пн-Сб: 09:00–20:00
Вс: 09:00–18:00
Как добраться?М.Бауманская. Из метро направо. Перейти через дорогу, пройти через Галерею Елоховского Пассажа. На перекрестке перейти через дорогу к Елоховскому собору и двигаться по ул. Нижняя Красносельская до первого проезда. Свернуть налево в Елоховский проезд.