• Наши врачи
• Отзывы
• Вопрос-ответ
• Лицензия
• Контакты

Яички являются главным органом мужской репродуктивной системы. Именно в них образуются половые клетки – сперматозоиды. Чтобы этот процесс протекал нормально, должна быть сохранена нормальная анатомия. Одной из распространенных аномалий мужской репродуктивной системы является крипторхизм. Эта патология может привести к тяжелым последствиям, включая бесплодие.

Что такое крипторхизм?

Крипторхизм – это патология, при которой яички не опускаются в мошонку. Изначально яички формируются в брюшной полости и к 8 месяцу внутриутробного развития они должны опуститься в мошонку. У некоторых детей (например, недоношенных) этот процесс происходит в течение первых 6 месяцев жизни. Примерно у 1-2% новорожденных крипторхизм сохраняется в течение первого года жизни.

Патология может быть односторонней и двухсторонней. Чаще всего отмечается крипторхизм правого яичка (50% случаев). Левое яичко не опускается в мошонку в 35% случаев. Двухсторонний крипторхизм встречается в 15% случаев.

Риск развития патологии увеличивается у недоношенных детей. У них частота крипторхизма составляет до 30%, в то время как у доношенных мальчиков – примерно 4%.

Наши врачи

Основатель клиники Аншина Маргарита Бениаминовна Записаться на прием

Генеральный директор клиники Рижинашвили Семён Иосифович Записаться на прием

Заведующий отделением ВРТ, врач-репродуктолог Торчинов Асланбек Русланович Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Ефимова Мария Сергеевна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Султанова Камила Гамлетовна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Акулинина Ирина Николаевна Записаться на прием

Виды крипторхизма

Крипторхизм может быть односторонним (левосторонний или правосторонний) и двухсторонним. Также выделяют две клинические формы – ретенцию и эктопию яичка. В первом случае яичко начинает опускаться и останавливается в паховом канале или в брюшной полости. При эктопии нарушается вектор миграции – яичко может располагаться в области бедра, паха, у корня полового члена.

Врожденный

Врожденный крипторхизм встречается чаще всего. Он развивается внутриутробно под действием различных факторов.

Приобретенный

Приобретенный крипторхизм диагностируется реже. Он возникает у подростков или взрослых мужчин. Основные причины приобретенного крипторхизма – травмы или операции на репродуктивных органах или анатомические особенности (широкое паховое кольцо).

Причины возникновения крипторхизма

Основными причинами развития крипторхизма являются:

• Внутриутробные инфекции.
• Многоплодная беременность.
• Гормональные нарушения у матери.
• Прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности.
• Анатомические нарушения (укорочение семенного канатика, непроходимость пахового канала).
• Сопутствующие заболевания матери.

Симптомы крипторхизма

При двустороннем крипторхизме в мошонке отсутствуют яички, при одностороннем — одно из яичек присутствует. Дополнительно у новорожденных часто выявляются паховые грыжи. Объективные симптомы в виде боли или нарушения мочеиспускания могут не беспокоить, однако это не затрудняет диагностику.

Диагностика крипторхизма

Обследование начинается с визуального осмотра пациента и пальпации мошонки и области паха. Если врачу удается обнаружить яичко, то он может попробовать осторожно переместить его в сторону мошонки. Это нужно для того, чтобы отличить истинный крипторхизм от ложного. В последнем случае повышается тонус мышцы, которая поднимает яичко, в результате чего оно мигрирует из мошонки. Ложный крипторхизм обычно не требует лечения и проходит самостоятельно.

Если в ходе пальпации не удается обнаружить яичко, то назначается ультразвуковое исследование, реже – диагностическая лапароскопия, в ходе которой диагноз будет окончательно установлен.

Бесплодие при крипторхизме

Лечение крипторхизма должно быть своевременным, в противном случае значительно повышается риск развития осложнений, к которым относится бесплодие. Оно развивается потому, что нарушается функция яичка. В нем находятся «зародышевые» клетки, из которых в дальнейшем образуются сперматозоиды. Считается, что если не устранить крипторхизм до трехлетнего возраста, то функция яичка уже не восстановится.

Так как при крипторхизме нормальные сперматозоиды не образуются или образуются в малом количестве, то у мужчины выявляется азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте) или олигозооспермия (снижение количества сперматозоидов). Олигозооспермия снижает мужскую фертильность, а азооспермия делает процесс естественного зачатия невозможным.

Лечение крипторхизма у мужчин

Лечить крипторхизм можно консервативными и хирургическими методами. Консервативная терапия подразумевает назначение препаратов на основе хорионического гонадотропина. Это связано с тем, что процесс опускания яичка — гормонозависимый процесс, контролируемый именно хорионическим гонадотропином. Иногда применяют РФ (рилизинг-фактор). Однако на практике такой подход применяется редко; лечение имеет смысл при выявлении патологии в детском возрасте и дает лишь 20% излечения. При отсутствии эффекта — в дело вступает хирургия.

«Золотым стандартом» лечения крипторхизма является операция. Существует несколько техник оперативного вмешательства, которые применяются при разном исходном расположении яичка. В некоторых случаях операция может проводиться в несколько этапов. Хирургическое лечение может проводиться в раннем возрасте – начиная с 6 месяцев. При этом считается, что до 2-2,5 лет лечебный процесс должен быть завершен. Такой подход позволяет снизить риск развития бесплодия и других осложнений.

Записаться на лечение крипторхизма в клинику репродукции и генетики «ФертиМед» в Москве

Пройти лечение крипторхизма можно в клинике ФертиМед в Москве. У нас работают опытные врачи, которые владеют современными видами оперативных вмешательств. Если крипторхизм привел к развитию бесплодия, то можно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, которые тоже доступны в нашей клинике.