• Наши врачи
• Отзывы
• Вопрос-ответ
• Лицензия
• Контакты

Гормональное обследование помогает оценить, как работает репродуктивная и эндокринная система женщины: происходит ли овуляция, достаточен ли овариальный резерв, нет ли признаков гиперпролактинемии, нарушений щитовидной железы или избытка андрогенов.

Это не один обязательный набор анализов для всех. Одни гормоны сдают в начале цикла, другие — после овуляции или только при определенных жалобах и показаниях. Поэтому важен не просто список анализов, а понимание, какой показатель зачем нужен и как его результат может повлиять на дальнейший план: наблюдение, дообследование, лечение, подготовку к беременности или программе ВРТ.

Перед сдачей гормонов лучше уточнить у врача подходящий день цикла и необходимость временной отмены препаратов, если вы их принимаете. Так результаты будут точнее и полезнее для выбора дальнейшей тактики.

Гормональный процесс

В результате циклических гормональных процессов каждый месяц в яичниках происходит созревание одного (редко двух или трех-четырех) фолликула, в котором находится яйцеклетка. Примерно на 14-ый день цикла, т.е. в его середине, происходит разрыв фолликула (овуляция), в результате которого яйцеклетка попадает в брюшную полость, а оттуда - в маточную трубу, где при встрече со сперматозоидами происходит ее оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, при благоприятном стечении обстоятельств прикрепляется к ее стенке, и дает начало беременности.

Какие гормоны проверяют и зачем

Гормональные анализы нужны не сами по себе. Каждый показатель отвечает на свой клинический вопрос: происходит ли овуляция, какой овариальный резерв у женщины, нет ли признаков гиперпролактинемии, нарушений работы щитовидной железы или избытка андрогенов.

Для оценки овуляции

Овуляцию обычно оценивают по регулярности менструального цикла и данным УЗИ. Во время ультразвукового мониторинга врач видит, растет ли доминантный фолликул, происходит ли его разрыв и формируется ли желтое тело.

Гормональные анализы могут понадобиться как дополнительная оценка, если цикл нерегулярный или данных УЗИ недостаточно. Например, прогестерон помогает подтвердить факт овуляции, но его сдают не на 2–5 день цикла, а после предполагаемой овуляции.

Для оценки овариального резерва

Овариальный резерв показывает, какой запас фолликулов есть в яичниках и какого ответа можно ожидать при стимуляции. Это особенно важно при планировании беременности после 35 лет, подготовке к ЭКО, нерегулярном цикле, эндометриозе, операциях на яичниках или предыдущем слабом ответе на стимуляцию.

Для оценки овариального резерва врач может назначить:

• АМГ;
• ФСГ и эстрадиол в начале цикла;
• УЗИ с подсчетом антральных фолликулов.

АМГ помогает оценить запас фолликулов и прогноз ответа яичников на стимуляцию, но сам по себе не показывает качество яйцеклеток и не отвечает на вопрос, наступит ли беременность естественным путем. Поэтому его оценивают вместе с возрастом, данными УЗИ и другими результатами обследования. 

При подозрении на гиперпролактинемию

Пролактин может влиять на овуляцию и регулярность цикла. Его проверяют не всем подряд, а при определенных признаках: нерегулярных менструациях, отсутствии овуляции, выделениях из молочных желез, снижении либидо или подозрении на нарушения со стороны гипофиза.

Если пролактин повышен, врач оценивает не только сам показатель, но и условия сдачи анализа, прием лекарств, стресс, сон, физическую нагрузку и другие факторы, которые могут временно влиять на результат. Иногда анализ нужно пересдать или дополнить обследование.

При признаках гиперандрогении

Андрогены проверяют, если есть признаки их избытка: акне, усиленный рост волос на лице или теле, выпадение волос по мужскому типу, нерегулярный цикл, подозрение на СПКЯ или другие эндокринные нарушения.

В зависимости от ситуации врач может назначить тестостерон, свободный тестостерон или индекс свободных андрогенов, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон и другие показатели. Эти анализы помогают понять, связаны ли симптомы с яичниками, надпочечниками или другим гормональным механизмом.

При подозрении на нарушения щитовидной железы

Щитовидная железа влияет на цикл, овуляцию, вынашивание беременности и общее самочувствие. ТТГ и другие показатели щитовидной железы врач может назначить при нарушениях цикла, бесплодии, невынашивании, выраженной усталости, изменениях веса, сердцебиении, тревожности, сонливости или уже известном заболевании щитовидной железы.

Если показатели отличаются от нормы, дальнейшую тактику обычно определяют совместно с учетом репродуктивных планов: подготовка к беременности, лечение выявленного нарушения или контроль в динамике.

Универсального набора гормонов для всех женщин нет. Объем обследования зависит от жалоб, возраста, регулярности цикла, планов беременности, данных УЗИ и анамнеза.

Гормональные анализы назначают по задаче: оценить овуляцию, овариальный резерв, работу щитовидной железы, уровень пролактина или признаки избытка андрогенов. Такой подход помогает не сдавать лишние показатели и быстрее понять, какие результаты действительно влияют на дальнейший план.

Когда может понадобиться гормональное обследование

Гормональные анализы назначают не при любых жалобах, а тогда, когда нужно оценить работу яичников, овуляцию, овариальный резерв или возможные эндокринные причины нарушений цикла.

Обследование может быть полезно:

• при нерегулярных, слишком редких или отсутствующих менструациях;
• при подозрении на отсутствие овуляции;
• при бесплодии или подготовке к лечению бесплодия;
• при планировании беременности после 35 лет или подозрении на сниженный овариальный резерв;
• при признаках избытка андрогенов: акне, усиленном росте волос на лице или теле, выпадении волос;
• при выделениях из молочных желез вне беременности и лактации;
• при невынашивании беременности или подготовке к программе ВРТ;
• при симптомах, которые могут быть связаны с нарушением работы щитовидной железы.

Объем обследования зависит от ситуации. Иногда достаточно нескольких показателей, а иногда врач назначает более широкий гормональный профиль, если результаты действительно могут повлиять на дальнейшую тактику.

Подготовка к взятию анализа

Анализ на большинство гормонов репродуктивной сферы сдается со 2-го по 5-й день цикла (начиная с 1-го дня менструации!!). Кровь сдают на голодный желудок и в спокойном, хорошем настроении. Не имеет смысла сдавать анализы на фоне приема гормональных препаратов, за исключением специально назначенных доктором для контроля дозировки препарата. Анализа АМГ можно сдавать в любой день цикла, кроме 1-го.

Как происходит процедура

Взятие крови должно проводиться опытной медсестрой, владеющей манипуляцией в совершенстве и осведомленной о том, в какие пробирки сдавать тот или иной анализ. От точного выполнения требований лаборатории зависит информативность результата.

Когда сдавать гормоны по дням цикла

День сдачи зависит от того, какой гормон проверяют и какую задачу решает анализ. Часть показателей действительно чаще оценивают в начале цикла, но не все гормоны сдают в один и тот же день.

Если цикл нерегулярный, месячных нет или пациентка принимает гормональные препараты, сроки сдачи анализов лучше согласовать заранее. В такой ситуации стандартная схема по дням цикла может не подойти.

Преимущества сдачи анализа в клинике ФертиМед

Наша клиника проводит обследование пациенток с бесплодием уже много лет. За это время накоплен и используется огромный опыт во взятии и интерпретации результатов, а позже – лечении этих пациентов. Многолетнее сотрудничество с лабораториями, проводящими анализы, обеспечивает значительные скидки. Именно поэтому большинство наших пациентов именно у нас сдает не только гормональные, но и другие анализы.

Наши врачи

Основатель клиники Аншина Маргарита Бениаминовна Записаться на прием

Генеральный директор клиники Рижинашвили Семён Иосифович Записаться на прием

Заведующий отделением ВРТ, врач-репродуктолог Торчинов Асланбек Русланович Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Ефимова Мария Сергеевна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Султанова Камила Гамлетовна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Акулинина Ирина Николаевна Записаться на прием

Важная информация

• Гарантия качества
• Сертификаты и лицензии
• Наши врачи
• Колонка Юриста
• Вопрос-Ответ
• Генкод
• Консультации
• Счастливые истории беременностей