• Наши врачи
• Отзывы
• Вопрос-ответ
• Лицензия
• Контакты

Мужское бесплодие может развиваться по разным причинам. Их можно разделить на две группы – обструктивные (перекрывающие ток спермы) и необструктивные. Ко второй группе относятся различные нарушения сперматогенеза. В ходе этого процесса образуются и созревают сперматозоиды. При нарушении сперматогенеза могут развиваться различные отклонения, одним из которых является астенозооспермия.

Что такое астенозооспермия?

Астенозооспермия – это состояние, при котором в образце спермы уменьшается количество активных сперматозоидов. Астенозооспермия примерно в 40% случаев является причиной мужского бесплодия, поэтому считается достаточно актуальной проблемой.

По классификации ВОЗ выделяют 4 группы подвижности сперматозоидов:

• А – активные с прямолинейным движением.
• В – малоактивные с прямолинейным движением.
• С – малоактивные с не прямолинейным движением.
• D – неподвижные.

Группа А представляет наибольшую ценность, так как это качественные сперматозоиды, способные к оплодотворению яйцеклетки. На их долю должно приходиться не менее 20%. Снижение подвижности сперматозоидов напрямую зависит от степени выраженности астенозооспермии. При выраженной астенозооспермии подвижность (А+В) сохраняют менее 30% клеток, при количестве более 30% сперма считается фертильной. Соответственно, чем более выражена проблема, тем сложнее паре забеременеть. Также эта особенность может повлиять на выбор методов лечения. Однако необходимо учитывать, что кроме процентного содержания подвижных сперматозоидов, значение имеет концентрация сперматозоидов в расчете на миллилитр, общее количество спермы в эякуляте. Диагноз астенозооспермии ставится с учетом всех вышеперечисленных критериев. 

Наши врачи

Основатель клиники Аншина Маргарита Бениаминовна Записаться на прием

Генеральный директор клиники Рижинашвили Семён Иосифович Записаться на прием

Заведующий отделением ВРТ, врач-репродуктолог Торчинов Асланбек Русланович Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Ефимова Мария Сергеевна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Султанова Камила Гамлетовна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Акулинина Ирина Николаевна Записаться на прием

Этапы диагностики астенозооспермии

Главная сложность диагностики заключается в том, что астенозооспермия длительное время может протекать бессимптомно. В таких случаях она проявляет себя только тогда, когда пара собирается зачать ребенка. При этом выявить проблему очень просто – мужчине достаточно сдать спермограмму. Это исследование позволяет определить подвижность, морфологические особенности, количество сперматозоида и другие характеристики.

Чтобы определить точные причины, которые привели к развитию астенозооспермии, мужчине может быть назначено дополнительное обследование. В зависимости от сопутствующей патологии оно может включать:

• Анализы крови на половые гормоны.
• УЗИ органов брюшной полости.
• УЗИ мошонки и полового члена.
• Анализы на инфекции, передающиеся половым путем.
• УЗИ предстательной железы.
• Цистоскопия и др.

План обследования всегда составляется индивидуально. При необходимости в него могут быть включены и другие методы диагностики.

Причины возникновения астенозооспермии

• Астенозооспермия может развиваться под действием внешний и внутренних факторов. К первой группе относятся:
• Вредные привычки, особенно курение.
• Местные (в т.ч. спортивные) травмы.
• Варикоцеле.
• Воздействие ионизирующего излучения.
• Местное и общее перегревание.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.
• Частые стрессы.
• Длительное воздержание.

К внутренним причинам астенозооспермии относят различные сопутствующие заболевания, которые влияют на процесс сперматогенеза. Это могут быть инфекции, передающиеся половым путем, урологические заболевания (простатит, орхит, эпидидимит, варикоцеле), эндокринная и аутоиммунная патология.

Способы лечения астенозооспермии

План лечения зависит от причин, которые привели к развитию астенозооспермии, поэтому его всегда составляют после комплексного обследования. При наличии у мужчины инфекций, которые передаются половым путем, основу лечения составляет антибактериальная терапия. В этом случае препараты подбираются исходя из чувствительности возбудителя. При некоторых урологических заболеваниях, например, варикоцеле, лечение проводится хирургическими методами. План операции тоже всегда подбирается индивидуально. Кроме того, лечение астенозооспермии может включать в себя назначение витаминно-минеральных комплексов, противовоспалительных средств, препаратов, улучшающих кровообращение, физиопроцедур и др.

Астенозооспермия и беременность

Астенозооспермия является одной из распространенных причин бесплодия. Причем данное состояние не снижает шансы на беременность до нуля. В зависимости от степени выраженности, у пары могут отмечаться трудности с зачатием разной продолжительности. Лишь только при серьезных нарушениях забеременеть самостоятельно без помощи специалистов практически невозможно.

ЭКО при астенозооспермии

Эффективным методом лечения бесплодия, вызванного астенозооспермией, является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с применением процедуры интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). В таком лечении принимают участие оба партнера. На первом этапе женщине назначают препараты для гормональной стимуляции овуляции. При этом регулярно проводится ультразвуковой мониторинг, в ходе которого определяют степень зрелости фолликулов. В нужный день проводится пункция яичников, во время которой получают зрелые яйцеклетки.

В день проведения пункции мужчина сдает образец спермы, который внимательно исследуется под микроскопом. Во время такого исследования отбираются качественные сперматозоиды, которые затем вводятся в яйцеклетку «вручную» с помощью специальных инструментов. Выделяют несколько разновидностей метода – ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ. ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) отличается от ИМСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида после морфологического отбора) отличается лишь степень увеличения микроскопа. В первом случае применяется увеличение в 600-700 раз, а во втором – около 7000 раз. За счет этого при ИМСИ можно лучше рассмотреть строение клеток и отобрать из них морфологически правильные сперматозоиды. 

ПИСКИ или физиологическое ИКСИ отличается другим принципом отбора. В этом случае используются специальные среды с гиалуроновой кислотой, с которой связываются сперматозоиды. Считается, что с ней могут связываться только зрелые и морфологически правильные клетки. За счет этой особенности проводится более тщательный отбор. После выбора качественных сперматозоидов их вводят в цитоплазму яйцеклетки с помощью специальных микроинструментов.

На следующем этапе проводится культивирование эмбрионов, которое длится 5-6 дней. Наконец, на завершающем этапе отбирается 1 или 2 эмбриона, которые переносятся в полость матки.

Записаться на диагностику астенозооспермии в клинику репродукции и генетики «ФертиМед» в Москве

В клинике ФертиМед в Москве диагностикой и лечением астенозооспермии занимаются опытные врачи, в распоряжении которых есть все необходимое оборудование и технологии. У нас доступен полный перечень вспомогательных репродуктивных технологий, включая ЭКО с ИКСИ. Выбор методов лечения всегда осуществляется индивидуально для каждого пациента с приоритетом на максимальную эффективность.