• Наши врачи
• Стоимость услуг
• Отзывы
• Вопрос-ответ
• Лицензия
• Контакты

Уролог-андролог занимается мужским репродуктивным и урологическим здоровьем: бесплодием, изменениями спермограммы, эректильной дисфункцией, снижением либидо, простатитом, варикоцеле, воспалениями, инфекциями, болью в мошонке, нарушениями мочеиспускания и подготовкой мужчины к ЭКО.

На прием стоит обратиться, если беременность не наступает после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Раньше — если возраст партнерши 35 лет и старше, уже есть отклонения в спермограмме, известные мужские факторы риска, травмы, операции, инфекции, боли, нарушения эрекции, снижение либидо или другие симптомы.

На консультации врач собирает анамнез, проводит осмотр, оценивает готовые анализы и назначает обследование по показаниям: спермограмму, MAR-тест, гормоны, УЗИ, анализы на инфекции или генетические тесты. Это помогает понять, связан ли вопрос с мужским фактором бесплодия, воспалением, гормональными нарушениями, варикоцеле или другой причиной.

Под мужским здоровьем понимают состояние  мочеполовой системы и, в частности, репродуктивных органов. Воспаления различных локализаций, гормональные нарушения, сосудистая патология различные инфекции могут не проявляться сразу, но со временем они могут привести к бесплодию. Уролог-андролог центра репродукции и генетики «Фертимед» занимается диагностикой и лечением заболеваний, влияющих на потенцию, сперматогенез и работу предстательной железы - именно эти функции важны для поддержания фертильности мужчины. 

Различия уролога и андролога

Уролог занимается исследованием и лечением заболеваний мочевыделительной системы у мужчин и женщин. Он лечит патологию почек, мочевого пузыря, уретры, простаты и наружных половых органов. 

Андролог — более узкий специалист, который работает исключительно с мужским здоровьем. Специализация в андрологии— репродуктивная система, гормональный баланс, фертильность и сексуальная функция. Если уролог может лечить, например, цистит или мочекаменную болезнь, то андролог занимается вопросами диагностики и терапии эректильной дисфункции, бесплодия, врожденных аномалий половой системы, диагностикой генетических отклонений у мужчин.

Когда обращаться к урологу-андрологу

К урологу-андрологу стоит обратиться не только при подготовке к ЭКО или изменениях в спермограмме. Поводом для консультации могут быть симптомы со стороны мочеполовой системы, сексуальной функции и репродуктивного здоровья.

Запишитесь к врачу, если беспокоят:

• боль, тяжесть или дискомфорт в мошонке, паху или промежности;
• жжение, резь или боль при мочеиспускании;
• частые позывы, слабая струя мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• выделения из уретры;
• кровь в моче или сперме;
• снижение либидо;
• нарушение эрекции;
• преждевременная эякуляция;
• уплотнение в яичке, увеличение или асимметрия мошонки;
• подозрение на простатит, варикоцеле, инфекции или гормональные нарушения;
• сложности с зачатием или отклонения в спермограмме.

Если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, мужчине стоит пройти обследование вместе с партнершей. Если партнерше 35 лет и больше, обратиться к специалистам лучше уже через 6 месяцев планирования.

Не стоит ждать год, если уже есть отклонения в спермограмме, были травмы яичек, операции в паховой области, перенесенные инфекции, химиотерапия, эректильная дисфункция, выраженные нарушения эякуляции или бесплодие в прошлом.

Когда нужна срочная помощь

Плановый прием уролога-андролога подходит при бесплодии, изменениях спермограммы, снижении либидо, нарушении эрекции, хроническом дискомфорте, подозрении на простатит, варикоцеле или инфекции.

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если появились:

• внезапная сильная боль в яичке или мошонке;
• быстрый отек, увеличение или покраснение мошонки;
• боль в яичке с тошнотой, температурой или ознобом;
• травма мошонки или паховой области;
• кровь в моче;
• задержка мочи;
• резкое ухудшение самочувствия.

Внезапная сильная боль в яичке может быть признаком перекрута яичка. В такой ситуации важно не ждать планового приема: помощь нужна как можно быстрее.

Какие болезни лечит андролог-уролог

Специалист занимается лечением и выявлением “мужских” болезней. К ним относятся:

• Мужское бесплодие. Собирательный термин, включающий в себя различные виды нарушений/заболеваний, часть из которых может выступать как отдельный повод к обращению.

• Инфекционно-воспалительные процессы: простатит, везикулит, уретрит, эпидидимит, орхит, баланопостит.

• Гормональные нарушения.

• Аномалии строения половых органов: крипторхизм, фимоз, гипоспадия, водянка яичка, искривление полового члена.

• Эректильная дисфункция и половые расстройства.

• Травмы половых органов и их последствия.

Какие из болезней могут влиять на мужскую фертильность

Известно множество причин, которые влияют на способность к зачатию. Перечислим самые распространенные причины мужского бесплодия:

• Простатит — воспаление предстательной железы. Оно ухудшает состав семенной жидкости, снижает подвижность сперматозоидов и может приводить к нарушению эрекции.

• Варикоцеле — расширение вен яичка. Из-за локального повышения температуры нарушается сперматогенез, снижается количество и качество сперматозоидов.

• Гормональные нарушения. Недостаток тестостерона, избыток эстрогенов или проблемы с работой гипофиза ухудшают сперматогенез, снижают либидо.

• Воспалительные процессы  - повреждают семявыносящие пути, мешая нормальному выходу сперматозоидов, а также ухудшают состав спермы.

Также возможны генетические патологии — врожденные аномалии (например, синдром Клайнфельтера), которые полностью или частично нарушают способность к оплодотворению.

Обследование при мужском бесплодии

Обследование мужчины начинают не с большого списка анализов «на всякий случай», а с консультации уролога-андролога, осмотра и спермограммы. Дальше врач подбирает исследования по результатам первого этапа: что именно изменено в спермограмме, есть ли жалобы, перенесенные инфекции, операции, травмы, признаки варикоцеле или гормональных нарушений.

Не все исследования нужны каждому пациенту. Уролог-андролог составляет план обследования по клинической ситуации: иногда достаточно повторной спермограммы и MAR-теста, а иногда требуется гормональная, инфекционная, ультразвуковая или генетическая диагностика.

Спермограмма — первый и важный анализ при оценке мужской фертильности, но ее нельзя рассматривать отдельно от общей клинической картины. На результат влияют срок полового воздержания, перенесенные болезни, температура, стресс, лекарства, алкоголь, перегрев, условия сдачи и особенности лабораторной оценки.

Если показатели спермограммы отклоняются от нормы, врач не делает вывод только по одному анализу. Обычно результат сопоставляют с анамнезом, осмотром, жалобами и при необходимости рекомендуют повторную спермограмму, MAR-тест, гормональное обследование, УЗИ, анализы на инфекции или другие исследования.

Что нужно знать и как подготовиться к приему андролога

Перед приемом андролога стоит воздержаться от половых контактов 2–3 дня, исключить алкоголь и тяжелые физические нагрузки. Если есть результаты исследований, прошлые назначения, иные данные медицинской карты, их нужно взять с собой на прием.

Как проходит прием уролога-андролога

На приеме уролог-андролог уточняет жалобы, оценивает репродуктивное и урологическое здоровье мужчины, смотрит уже имеющиеся анализы и определяет, какие обследования действительно нужны.

1. Врач собирает анамнез
   Уточняет, что беспокоит пациента, как давно пара планирует беременность, были ли беременности раньше, есть ли боль, нарушения мочеиспускания, снижение либидо, проблемы с эрекцией или эякуляцией.
2. Обсуждает факторы риска
   Врач спрашивает о перенесенных инфекциях, операциях, травмах, хронических заболеваниях, варикоцеле, приеме лекарств, вредных привычках, перегреве, профессиональных нагрузках и предыдущем лечении.
3. Изучает готовые документы
   Если есть спермограмма, MAR-тест, анализы на инфекции, гормоны, УЗИ, выписки после операций или заключения других врачей, их стоит взять на прием. Это помогает быстрее понять ситуацию и не повторять лишние исследования.
4. Проводит осмотр
   Врач оценивает наружные половые органы, яички, придатки, мошонку, паховые зоны. При необходимости может провести осмотр предстательной железы.
5. Назначает обследования по показаниям
   План может включать спермограмму, MAR-тест, гормоны, УЗИ мошонки, ТРУЗИ предстательной железы, анализы на инфекции, генетические тесты или другие исследования.
6. Объясняет дальнейшую тактику
   После осмотра и результатов обследования врач объясняет возможную причину нарушений и предлагает план: лечение, наблюдение, подготовку к естественному зачатию, ЭКО, ИКСИ или дополнительное обследование.

Мужчина перед ЭКО: что проверяет уролог-андролог

Перед ЭКО, ИКСИ или искусственной инсеминацией уролог-андролог оценивает, есть ли мужской фактор бесплодия и может ли он повлиять на выбор программы. Врач смотрит не только спермограмму, но и анамнез, жалобы, перенесенные инфекции, операции, травмы, лекарства и факторы образа жизни.

Обычно врач оценивает:

• спермограмму и MAR-тест;
• признаки воспаления или инфекций;
• варикоцеле и другие изменения мошонки;
• гормональные нарушения;
• перенесенные операции, травмы, химиотерапию или тяжелые заболевания;
• лекарства, перегрев, вредные привычки и другие факторы, которые могут влиять на сперматогенез.

Если сперматозоидов очень мало, они неподвижны или отсутствуют в эякуляте, андролог может назначить дообследование и обсудить с репродуктологом дальнейшую тактику. В зависимости от ситуации это может быть ИКСИ, криоконсервация спермы, лечение выявленных нарушений или хирургическое получение сперматозоидов по показаниям.

Если у мужчины уже есть спермограмма или другие результаты, их стоит взять на прием. Но для программы ЭКО врач может рекомендовать повторить спермограмму в лаборатории клиники, где планируется лечение, чтобы оценивать данные по сопоставимым стандартам.

Факторы, которые стоит обсудить с врачом

На приеме расскажите урологу-андрологу не только о жалобах и результатах анализов, но и о факторах, которые могут влиять на сперматогенез и половую функцию.

Сообщите врачу, если есть курение, частый прием алкоголя, употребление анаболиков или тестостерона, работа с токсичными веществами, регулярный перегрев, частые сауны, травмы яичек, операции в паховой области, химиотерапия, хронические заболевания, а также постоянный прием лекарств или БАДов.

Эта информация помогает врачу точнее оценить причины изменений в спермограмме и выбрать обследование. Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно: если лекарство может влиять на фертильность, врач обсудит безопасную замену или дальнейшую тактику.

Что не стоит делать до консультации

До приема уролога-андролога не начинайте самостоятельно антибиотики, гормональные препараты, тестостерон, стимуляторы потенции или «средства для улучшения спермы». Такие препараты могут исказить результаты обследования, повлиять на сперматогенез или замаскировать симптомы.

Если вы уже принимаете лекарства, БАДы или препараты для спортивных целей, не отменяйте их самостоятельно. Возьмите список на прием: врач оценит, могут ли они влиять на фертильность, половую функцию или результаты анализов, и подскажет безопасную тактику.

Как подготовиться к приему уролога-андролога

Для консультации возьмите с собой результаты прошлых обследований: спермограмму, MAR-тест, анализы на инфекции, гормоны, УЗИ, выписки после операций, заключения других специалистов. Также полезно заранее вспомнить, какие лекарства вы принимаете постоянно, были ли травмы, инфекции, операции, хронические заболевания или предыдущее лечение бесплодия.

Если спермограмма уже сдана, принесите полный бланк результата, а не только отдельные показатели. Врачу важно видеть все параметры исследования, дату сдачи, срок воздержания и лабораторные комментарии.

Как подготовиться к спермограмме

Если планируется сдача спермограммы, соблюдайте правила той лаборатории, где будет проводиться анализ. Обычно перед исследованием нужен период полового воздержания 3-5, отказ от алкоголя, перегрева, сауны, горячих ванн и тяжелых физических нагрузок.

Если спермограмма нужна для подготовки к ЭКО или ИКСИ, лучше заранее уточнить у врача, где сдавать анализ. Для принятия решений по программе ВРТ часто важно получить результат в лаборатории клиники, где планируется лечение, чтобы данные были надежными и сопоставимыми.

Заключение андролога для ЭКО по ОМС

Для получения направления на ЭКО по ОМС мужчине необходимо пройти консультацию и обследование у андролога. Врач на приеме оценит состояние репродуктивной системы, проанализирует результаты спермограммы и других исследований, поставит диагноз.

Если выявлены отклонения в спермограмме или другие мужские факторы, уролог-андролог обсуждает с парой дообследование, лечение или выбор эмбриологической тактики. Это может повлиять на подготовку к программе, необходимость ИКСИ, криоконсервации спермы или хирургического получения сперматозоидов по показаниям. Цель — получить максимально пригодный материал для ВРТ и скорректировать факторы, на которые можно повлиять до начала лечения.

Наши врачи

Основатель клиники Аншина Маргарита Бениаминовна Записаться на прием

Генеральный директор клиники Рижинашвили Семён Иосифович Записаться на прием

Заведующий отделением ВРТ, врач-репродуктолог Торчинов Асланбек Русланович Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Ефимова Мария Сергеевна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Султанова Камила Гамлетовна Записаться на прием

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог Шагунова Марина Олеговна Записаться на прием