Диагностика бесплодия у женщин
Женское бесплодие называется в медицине термином «инфертильность». Этот диагноз ставится в том случае, если женщине не удается забеременеть в течении года во время планирования зачатия. Если в течение 12 месяцев супружеская пара не использует контрацептивы и половая жизнь регулярна, а желаемая беременность не наступает, то следует задуматься о консультации репродуктолога.
Диагностика бесплодия у женщин должно проводится профессионалами в клиниках, занимающихся лечением бесплодия. В специализированном учреждении помогут не только выявить причину данного состояния, но и назначить лечение. Наиболее частыми причинами женского бесплодия являются:
- заболевания женских половых органов (кисты, миомы);
- гормональные нарушения;
- хронические заболевания в анамнезе, осложнившиеся спайками в малом тазу, непроходимостью маточных труб;
- инфекционные заболевания;
- патологии развития органов репродуктивной системы;
- прием некоторых фармакологических препаратов.
После обращения женщины в клинику требуется пройти ряд необходимых тестов.
Лабораторные анализы
Тест на бесплодие у женщин - это комплекс лабораторных анализов и диагностических процедур, направленных на выявление причины бесплодия. При первом обращении к врачу производится сбор анамнеза и тщательный осмотр пациентки. На этом этапе обследования специалист оценивает состояние репродуктивных органов женщины на предмет эрозий и воспалительных процессов. Дальнейшие мероприятия связаны с инструментальными и лабораторными методами.
- Анализ крови. Изучение клинических и биохимических показателей крови необходимо для определения общего состояния здоровья. В крови больной определяют количество общего белка, билирубина, АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины и глюкозы. Также исследуется кровь на инфекции и вирусы: сифилис, гепатит, ВИЧ. Для исключения эндокринной причины бесплодия проводят анализы на уровень гормонов: пролактин, АМГ, ФСГ, ЛГ, прогестерон, ТТГ, 17-ОПК, тестостерон и другие. Исследование на гормоны необходимо провести на 2-5й день от начала менструации. Отдельно сдается кровь на определение группы и резус-фактора.
- Общий анализ мочи – назначается для определения функциональной работы почек.
- Анализы на половые инфекции. Очень часто забеременеть не получается из-за наличия в организме женщины инфекций. Поражение слизистой оболочки шейки и полости матки инфекционного характера создает неблагоприятные условия для развития беременности. Для их выявления и последующего лечения или исключения данной проблемы назначают несколько тестов. Чаще всего при таких тестах выявляют заболевания, протекающие поначалу бессимптомно: гонорея, вирус герпеса, хламидиоз, трихомоноз, уреаплазмоз. Кроме анализа крови берутся мазки из влагалища и цервикального канала.
- Посткоитальный анализ – определение в цервикальной слизи шейки матки количества сперматозоидов и их подвижности. Это важное исследование показывает способность взаимодействия сперматозоидов с яйцеклеткой. Чтобы произошло оплодотворение, необходимы условия для проникновения сперматозоидов через цервикальную слизь. Лучше всего проводить тест в периовуляторный период цикла, перед обследованием следует исключить наличие половых инфекций. Мы рекомендуем пробу Курцрока-Миллера.
После лабораторных анализов женщине назначают инструментальные исследования.
Инструментальные исследования
Данные тесты проводятся с помощью специализированной аппаратуры и могут подтвердить предполагаемый диагноз.
- состояние шейки матки;
- размеры и состояние матки;
- состояние яичников;
- структуру и состояние эндометрия;
- состояние фаллопиевых труб.
-
1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Метод позволяет визуально определить причину бесплодия, которой могут быть новообразования репродуктивных органов. С помощью УЗИ можно узнать:
При обследовании можно выявить полипы, кисты, которые мешают забеременеть. Помимо новообразований УЗИ помогает диагностировать гидросальпинкс – наличие жидкости в фаллопиевых трубах. Устранение данных патологий является шагом к лечению бесплодия. Исследование лучше провести в I фазе цикла.
-
2. Соногистерография (Эхо-ГСГ) – метод ультразвуковой проверки состояния эндометрия и проходимости маточных труб с помощью физиологического раствора. Проводится на 6-14й дни цикла (можно провести в любой день, но во второй фазе цикла нельзя исключить наличия уже состоявшейся беременности).
-
3. Гистеросальпингография (ГСГ) – снимок малого таза и использованием контраста, отображающий матку с внутренней стороны, а также захватывающий фаллопиевы трубы. Дает информацию о состоянии эндометрия, труб и их проходимости. Зачастую дает возможность судить о наличии спаечного процесса в малом тазу. Можно провести в любой день, кроме дней менструации (беременность на этот цикл лучше не планировать).
-
4. Лапароскопия – это наиболее точный и быстрый метод изучения состояния органов малого таза и причины бесплодия. Позволяет визуально осмотреть органы малого таза, проверить проходимость труб, рассечь спайки. Проводится под наркозом и не требует длительного пребывания в стационаре. Перед тем, как дать согласие на операцию, мы рекомендуем получить консультацию репродуктолога, особенно в случаях, когда в дальнейшем планируется деторождение. Проводится в первой фазе менструального цикла.
-
5. Гистероскопия с биопсией эндометрия: визуальный осмотр полости матки и взятие образца слизистой оболочки матки (эндометрия) для гистологического исследования с целью выявления патологии. Позволяет максимально достоверно выявить изменения в полости матки и шеечном канале и провести прицельную гистологическую диагностику. Перед процедурой требуется отказаться от половых контактов и вагинальных препаратов. Проводится в первой фазе менструального цикла, после окончания менструации и до 10го дня.
С полным списком анализов для ЭКО можно ознакомиться здесь.
Анализы на бесплодие у женщин в нашей клинике проводятся в максимально сжатые сроки и сопровождаются необходимыми консультациями специалистов. После выявления причины на основе полученных результатов тестов ставится диагноз и назначается лечение.
Наименование услуги | Стоимость |
Первичная консультация гинеколога-репродуктолога | 3 000 рублей |
Первичная консультация гинеколога-репродуктолога с УЗИ | 3 900 рублей |
Повторная консультация гинеколога-репродуктолога | 1 300 рублей |
Повторная консультация гинеколога-репродуктолога с УЗИ | 2 200 рублей |
Первичная консультация акушера-гинеколога | 2 400 рублей |
Повторная консультация акушера-гинеколога | 1 900 рублей |
УЗИ органов малого таза | 1 500 рублей |
УЗИ брюшной полости | 2 100 рублей |
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря | 1 600 рублей |
УЗИ почек и мочевого пузыря | 1 800 рублей |
УЗИ почек, предстательной железы и мочевого пузыря | 2 000 рублей |
УЗИ щитовидной железы | 1 600 рублей |
УЗИ молочных желез | 1 800 рублей |
УЗИ лимфатических узлов | 1 250 рублей |
Кольпоскопия | 1 400 рублей |
Гистероскопия офисная | 17 500 рублей |
Гистероскопия диагностическая (без стоимости гистологического исследования) | 19 500 рублей |
Гистероскопия оперативная (без стоимости анестезии и гистологического исследования) | 24 500 рублей |