Мужское бесплодие

Мужское бесплодие

Чем бы ни было вызвано мужское бесплодие - патологией клеток, в которых образуются сперматозоиды, или гормональными изменениями, нарушающими процесс их образования, оно всегда найдет отражение в анализе спермы (спермограмме). Хотя для оплодотворения яйцеклетки необходимо и достаточно одного сперматозоида, эякулят мужчины содержит их десятки и сотни миллионов, большинство из которых погибают, прокладывая путь этому единственному.

Следует подчеркнуть, что мужчины не реже, чем женщины страдают бесплодием. В то же время опыт показывает, что во многих семьях женщина заведомо берет вину за бесплодный брак на себя, долгие годы обследуется, лечится и лишь затем, уступая требованию врачей, робко решается намекнуть мужу, что надо бы сделать спермограмму.

Важно помнить, что потенция мужчины не является показателем его фертильности, т.е. способности к деторождению. Нередко чрезвычайно слабая потенция сочетается с великолепной фертильностью спермы и наоборот - владелец спермы без сперматозоидов может обладать высокой потенцией.

Лечение мужского бесплодия находится в компетенции урологов-андрологов. Иногда достаточно простого противовоспалительного лечения, чтобы показатели спермограммы значительно улучшились. Гормональное лечение некоторых эндокринных форм мужского бесплодия весьма эффективно. Наконец, в небольшом числе случаях успех может принести хирургическое лечение. Чаще всего показанием к нему является варикозное расширение вен яичка. Считается, что улучшения спермограммы после этой операции можно ожидать в том случае, если она выполнена у больного не старше 18-20 лет. После 24-25 лет операция не только не дает эффекта, но может привести к ухудшению показателей спермограммы.

Надо сказать, что в целом эффективность лечения мужского бесплодия невысока – 5-8%. Поэтому, если беременность не наступила в течение года, супругам следует ориентироваться на искусственное оплодотворение, вид которого будет определен врачом: внутриматочная инсеминация, ЭКО или ИКСИ. Самым эффективным методом лечения мужского бесплодия является ЭКО, особенно в сочетании с ИКСИ.

Здесь читайте о бесплодии подробнее.

Внутриматочная инсеминация

Внутриматочная инсеминация спермой мужа (ИСМ) производится в тех случаях, когда женщина полностью здорова и трубы проходимы, у мужа имеется умеренное снижение оплодотворяющей способности спермы, т.е, показатели ее таковы, что после некоторых манипуляций она становится достаточной, чтобы оплодотворить яйцеклетку после введения непосредственно в матку.

Кроме того, попытка ИСМ производится и при нормальных показателях спермы, если установлена несовместимость супружеской пары, связанная с отрицательным действием на сперматозоиды шеечной слизи. При этом делается расчет на то, что при ИСМ обходится "убийственный" для спермы фактор - шеечная слизь, т. к. сперматозоиды вводят прямо в полость матки.

В тех случаях, когда сперма мужа совсем плоха или барьер несовместимости одолеть не удается, с согласия обоих супругов прибегают к оплодотворению спермой донора (ИСД). Техника ИСМ и ИСД одинакова.

Внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора

В благоприятный для беременности день цикла, устанавливаемый по данным УЗИ и характеру шеечной слизи, в матку женщины вводят предварительно обработанную в питательной среде концентрированную сперму. Обычно инсеминация выполняют 2-3 раза в течение одного цикла. Результаты значительно улучшаются, если женщина получает препараты-индукторы суперовуляции (кломифен, гонадотропины и т. д.). По сумме 4-х попыток частота наступления беременности составляет при ИСМ 20-25%, при ИСД – до 45%. Больше 4-х попыток делать нецелесообразно.

Стоимость лечения мужского бесплодия

Наименование услуги Стоимость
 Спермограмма  1 600 рублей
 Внутриматочная инсеминация (с однократным введением спермы) (включает подготовку спермы к инсеминации, однократное введение спермы, назначение поддержки после ВМИ)  19 000 рублей
 Внутриматочная инсеминация (с двукратным введением спермы) (включает подготовку спермы к инсеминации, однократное введение спермы, назначение поддержки после ВМИ)  24 000 рублей
 Внутриматочная инсеминация с использованием донорской спермы (с однократным введением спермы) (включает подготовку спермы к инсеминации, 1 порция спермы, однократное введение спермы, назначение поддержки после ВМИ)  29 000 рублей
 Внутриматочная инсеминация с использованием донорской спермы (с двукратным введением спермы) (включает подготовку спермы к инсеминации, 2 порции спермы, двукратное введение спермы, назначение поддержки после ВМИ)   38 000 рублей
 Первичная консультация уролога-андролога 3 500 рублей
 ЭКО в естественном цикле   58 000 рублей
 ЭКО в стимулированном цикле   99 000 рублей
 Комплексное андрологическое ультразвуковое исследование 3 300 рублей
 Хирургически методы получения сперматозоидов (TESA, TESE, microTESE, MESA)   48 000 рублей
 ИКСИ (стоимость зависит от количества ооцитов)      от 2 000 рублей