Лечение мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодия находится в компетенции урологов-андрологов. Иногда достаточно простого противовоспалительного лечения, чтобы показатели спермограммы значительно улучшились. Гормональное лечение некоторых эндокринных форм мужского бесплодия весьма эффективно. Наконец, в небольшом числе случаев успех может принести хирургическое лечение. Чаще всего показанием к нему является варикозное расширение вен яичка. Считается, что улучшения спермограммы после этой операции можно ожидать в том случае, если она выполнена у больного не старше 18—20 лет. После 24—25 лет операция, скорее всего, не только не даст эффекта, но может привести к ухудшению показателей спермограммы.

Следует отметить, что в последние годы наблюдается «крен» в сторону гипердиагностики мужского бесплодия. Особенно жены очень активно выявляют бесплодие у своего мужа. Заметив малейшие отклонения в показателях спермограммы, они начинают лечить своего милого до «посинения», заставляя его стократно сдавать спермограмму и проходить множество ненужных анализов и манипуляций, причем без всякого эффекта. Очень часто нет причин для лечения мужчины, и следовало бы направить усилия на выявление патологии и лечение его жены. Но если спермограмма действительно плохая, то надо помнить о том, что эффективность лечения мужского бесплодия весьма невысока: 5—8% (за всю жизнь!). Поэтому, если беременность при плохой спермограмме не наступила в течение года лечения (после достижения возраста жены 35 лет в течение полугода), супругам следует ориентироваться на искусственное оплодотворение, вид которого будет определен врачом.

Самым эффективным методом лечения мужского бесплодия является ЭКО, особенно в сочетании с ИКСИ. При выявлении несовместимости супружеской пары как причины бесплодия лечение должно быть направлено на использование методов искусственного оплодотворения, при проходимых трубах — внутриматочной инсеминации.