Трансвагинальная пункция яичников

Пункция фолликулов – это малоинвазивная операция, позволяющая получить яйцеклетки, созревшие в протоколе ЭКО в результате стимуляции. При взятии яйцеклетки в естественном цикле к стимуляции не прибегают, а пунктируют фолликул, выросший в обычном (не стимулированном) менструальном цикле. Естественно, проводят пункцию в операционной.

Особенности трансвагинальной пункции фолликулов

Трансвагинальная пункция фолликулов производится с помощью специальной пункционной иглы, закрепленной на вагинальном ультразвуковом датчике. Врач вводит ультразвуковой датчик во влагалище и под контролем зрения проводит иглу через стенку влагалища в фолликул. Содержимое фолликула отсасывается и передается через рядом находящееся окно эмбриологу, который немедленно осматривает полученную жидкость и подтверждает наличие в ней ооцита (яйцеклетки). Полученный ооцит помещается в питательную среду в инкубатор и позже оплодотворяется. Таким образом получают фолликулярную жидкость из всех созревших фолликулов. Количество фолликулов зависит от овариального запаса пациентки и может достигать 30 и более. Нормальным считается получение от 8 до 15 ооцитов, в этом случае удачная беременность в результате протокола максимально вероятна. Большое количество созревающих ооцитов может свидетельствовать о синдроме гиперстимуляции, что обязательно учитывается опытным репродуктологом. Процедура пункции яичников длится 15-30 минут и проводится под внутривенным обезболиванием.

Подготовка к процедуре

Несмотря на кратковременность процедуры, она требует тщательной подготовки. Подготовка к пункции фолликулов при ЭКО заключается в следующем:

  1. Необходимо стараться вести здоровый образ жизни. Имеется в виду запрет на курение и алкоголь, злоупотребление острой и жирной пищей. Желательно ограничить чрезмерные физические нагрузки.
  2. Стараться избежать вирусных и инфекционных заболеваний, не допускать обострения хронических процессов, если таковые имеются.
  3. Не принимать медикаментозные препараты без ведома врача-репродуктолога.
  4. Пища должна быть богатой витаминами и минералами.

В процессе стимуляции по достижении фолликулами определенного размера репродуктолог назначает так называемый триггер, обеспечивающий финальное созревание яйцеклеток. С этой целью используют хорионический гонадотропин, который вводят за 34-36 часов до манипуляции.

Обезболивание при пункции фолликулов

Анестезиологическое обеспечение не является обязательным при данной процедуре, однако, в большинстве случаев, процедуру принято обезболивать. В отличие от ЭКО в естественном цикле, где необходимо пунктировать всего один-два фолликула, и процедура скоротечна и вряд ли доставит дискомфорт, при пункции большего числа фолликулов манипуляция затягивается и становится болезненной. В нашей клинике применяется внутривенный наркоз, который отлично переносится пациентами и не отражается на последующем самочувствии. При подготовке к пункции под наркозом пациентку предупреждают, что наркоз возможен только строго натощак.

Что делать после процедуры?

По окончании процедуры пациентка перевозится в палату. Наблюдение длится полтора-два часа, пациентку осматривают анестезиолог, репродуктолог (включая УЗИ), после чего ее выписывают.

Пациентка получает рекомендации лечащего врача по поводу дальнейших действий. Пункция фолликулов без наркоза обычно не требует столь длительного пребывания в клинике, и пациентку выписывают уже через час. Допустимы после пункции тянущие боли и дикомфорт в низу живота, небольшая температура, скудные кровянистые выделения из половых путей. В нашей клинике пациент вместе с рекомендациями обязательно получает номер телефона своего врача для экстренной связи. Связаться с врачом необходимо в любое время суток при появлении необычных симптомов. В норме самочувствие полностью нормализуется в течение суток после процедуры.

Основные рекомендации при выписке сводятся к профилактике воспалительных осложнений и подготовке к переносу. Внимательное выполнение назначений после пункции – залог успешного окончания протокола!