ИМСИ, ПИКСИ

ИМСИ

Одной из практических проблем при проведении ИКСИ является выбор сперматозоида для введения в ооцит. Методом, который призван решить эту проблему, стал ИМСИ (IMSI); это один из методов исследования сперматозоидов, который стал возможен благодаря комбинации оптического и цифрового увеличения, что позволяет увеличить изображение сперматозоида в 6000 раз. Метод позволяет в деталях оценивать сперматозоиды и выбирать морфологически идеальные для последующего ИКСИ.

При оценке сперматозоида придают значение изменению формы и размеров его головки и наличию в ней больших вакуолей (полостей). ИМСИ позволяет выбрать сперматозоиды, лучшие по морфологическим показателям, однако этот процесс может занять несколько часов. Длительность ИМСИ создает риск для жизнеспособности и целостности ДНК сперматозоидов в несколько раз больший, чем при выполнении обычной ИКСИ, что в итоге отрицательно сказывается на способности сперматозоидов к оплодотворению.

Ожидалось, что метод ИМСИ позволит решить проблему неудовлетворительных результатов ЭКО/ИКСИ при тяжелом мужском бесплодии, связанном с большим количеством в эякуляте сперматозоидов с плохой морфологией. Действительно было

показано, что при тяжелых нарушениях морфологии сперматозоидов и при их получении хирургическим путем (ТЕЗЕ) ИМСИ позволяет повысить частоту наступления беременности на 5%. Однако при иных нарушениях сперматогенеза или сравнительно нормальных показателях спермограммы ИМСИ перед ИКСИ существенных преимуществ не имеет.

Следует отметить, что клинически значимые показатели морфологии (большие вакуоли, изменение формы головки, отсутствие акросомы) различимы и при стандартном ИКСИ при использовании объективов с увеличением 40х, поэтому более детальное описание строения сперматозоида пока имеет скорее научную, нежели практическую ценность.

ПИКСИ

ПИКСИ (PICSI) – это также метод отбора сперматозоидов, наиболее перспективных для оплодотворения. Качественные зрелые сперматозоиды имеют рецепторы к основному компоненту оболочки яйцеклетки – гиалуроновой кислоте. Для отбора сперматозоидов, несущих такие рецепторы, применяют специальные чашки, дно которых покрыто гиалуроновой кислотой. Зрелые сперматозоиды связываются с дном чашки, а незрелые остаются подвижными. Связанные сперматозоиды отбирают для ИКСИ.

Показаниями к ПИКСИ являются плохое оплодотворение в предшествующих попытках ЭКО/ИКСИ и наличие большого числа незрелых форм сперматозоидов. Существуют исследования, подтверждающие эффективность и безопасность данного метода, однако он приводит к значительному удлинению времени подготовки к ИКСИ и увеличению числа манипуляций со сперматозоидами. Это может негативно сказаться на исходе всей процедуры ЭКО, несмотря на некоторые преимущества ПИКСИ, которые пока остаются скорее теоретическими.