ИКСИ

Для того, чтобы произошло оплодотворение яйцеклетки "в пробирке", необходимо к каждой яйцеклетке добавить не менее 50 000 активно подвижных морфологически нормальных сперматозоидов. Такое количество сперматозоидов далеко не всегда можно получить из эякулята мужчины, что сильно снижает эффективность лечения мужского бесплодия методом ЭКО. Решением проблемы оказалась процедура ИКСИ (ICSI) - интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку, которая начала активно использоваться в практике ЭКО около 15 лет назад и быстро доказала свою эффективность. Частота наступления беременности после ИКСИ не уступает таковой после обычного ЭКО и составляет сегодня 40-50%.

Схема ИКСИ

Схема ИКСИ

Показания к процедуре ИКСИ

  • Тяжелое мужское бесплодие
  • Небольшое количество яйцеклеток при скудном фолликулярном резерве
  • Сперматозоиды получены после ТЕЗА
  • Отсутствие оплодотворения в предшествующих попытках ЭКО
  • Наличие антиспермальных антител в сперме
  • Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД)

В некоторых клиниках до 80% циклов ВРТ выполняют сегодня путем ИКСИ. В очень многих клиниках делят число полученных яйцеклеток пополам или в другой пропорции, и тогда части яйцеклеток делают ЭКО, а другой части ИКСИ. Результаты ИКСИ с тестикулярными сперматозоидами, полученными путем биопсии яичка во время процедуры, называемой ТЕЗА, ничуть не уступают результатам со сперматозоидами из эякулята. Одно время считалось, что ИКСИ может привести к наступлению беременности и рождению ребенка даже при использовании совсем незрелых сперматозоидов - продолговатых и круглых сперматид. Однако опыт показал - частота наступления беременности со сперматидами чрезвычайно низка.

IMG_6601_623x415.jpg

Так выглядит процедура ИКСИ на самом деле

Технически ИКСИ представляет собой микроманипуляцию, которую выполняют через несколько часов после получения яйцеклеток. Яйцеклетку удерживают при помощи "присоски", сперматозоид обездвиживают, ломают ему хвост и впрыскивают при помощи острейшей пипетки внутрь яйцеклетки. Все дальнейшие процессы - оплодотворение, дробление эмбриона после ИКСИ протекают точно так же, как после ЭКО. Впрочем, это не совсем точно: частота оплодотворения намного выше, чем после ЭКО, т.к. результат не зависит от "желания" сперматозоида "добровольно" проникнуть в яйцеклетку. В нашей клинике частота оплодотворения после ИКСИ составляет 93%. Кроме того, при ИКСИ значительно ниже частота анеуплодии - образования эмбрионов с неправильным числом хромосом. Это связано с тем, что при ИКСИ впрыскивают в яйцеклетку только один сперматозоид, в то время как при обычном оплодотворении ин витро одну яйцеклетку могут оплодотворить сразу несколько сперматозоидов.

Процедура ИКСИ и здоровье детей

Ранее высказывались сомнения в том, что сперматозоиды от мужчины с очень плохой спермой можно использовать для ИКСИ, т.к. есть риск передать потомству мужского пола такой же дефект, а может быть и генетическое заболевание, приведшее к этому дефекту. Но в настоящее время накоплена большая статистика, которая доказывает безопасность процедуры ИКСИ - дети, родившиеся в результате ее применения, вполне здоровы и ничем не отличаются от обычных детей.